安保利托君的(利托君臨床應用的注意事項)

1.利托君臨床應用的注意事項有哪些?

(1) 對于緊急入院的患者，應對子宮頸口的開(kāi)大、展平及出血情況進(jìn)行綜合評價(jià)，制訂安全的給藥方案后，嚴密監護下給藥，應避免不必要的用藥。

（2） 診斷為早產(chǎn)患者，使用本藥時(shí)最初用靜脈滴注，隨后口服維持治療，密切監測子宮收縮情況和不良反應，以確定最佳用量。 根據孕婦情況，靜脈滴注時(shí)要經(jīng)常監測子宮收縮頻率、心率、血壓和胎心率。

（3） 靜脈滴注時(shí)，應密切監測孕婦的血壓、脈搏及胎心率。密切關(guān)注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫時(shí)，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。

（4） 靜脈滴注本藥時(shí)應保持左側臥位以預防由腔靜脈癥候群引起的低血壓。 （5） 避免用于心臟病或潛在心臟病患者。

（6） 在延長(cháng)輸液期間，要密切監測有糖尿病患者或排鉀利尿患者的生化指標變化。本藥可以升高血糖及降低血鉀，因此，對糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的患者慎用，停藥后24h 內轉為正常。

（7） 對患有心臟病、持續性心動(dòng)過(guò)速（超過(guò)140次/分）、子癇的患者以及與同時(shí)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇的患者，應嚴密監測，避免體液過(guò)多，如發(fā)生肺水腫立即停止用藥。 （8） 胎兒酸中毒時(shí)，進(jìn)行必要的監測，若出現嚴重酸中毒（pH值。

2.應用鹽酸利托君保胎應注意觀(guān)察什么?

鹽酸利托君為B2腎上腺受體激動(dòng)藥，可降低細胞內鈣離子濃 度，抑制子宮平滑肌收縮，延長(cháng)妊娠期。

但由于其對孕婦心臟的 p2受體也具有輕微的激動(dòng)作用，致使孕婦心率加快，不良反應以 心動(dòng)過(guò)速為主要臨床表現，還有惡心、嘔吐、胸痛、氣促、震 顫、頭暈等不良反應。靜脈滴注時(shí)，應密切監測孕婦的血壓、脈搏、宮縮及胎兒心動(dòng)速率。

用藥過(guò)程中宜左側臥位，減少低血 壓危險。如患者心率>140次/分鐘，應減滴數或藥物劑量。

注意觀(guān)察肺水腫的征象，如患者出現持續性心動(dòng)過(guò)速（超過(guò) 鐘）、胸痛或訴胸部發(fā)緊時(shí)，應立即停止用藥并做心電圖檢查。

3.鹽酸利托君用于保胎治療應注意什么

鹽酸利托君為處方藥，必須在醫生的指導下使用，最初用靜脈滴注 隨后口服維持，靜脈滴注結束前30分鐘開(kāi)始口服，最初24小時(shí)口服劑量 為每2小時(shí)10毫克，此后每4?6小時(shí)10?20毫克，每日總量不能超過(guò) 120毫克。

①使用過(guò)程中，準媽媽?xiě)⒁鈱m縮情況，并以5?30分鐘計數； ②使用過(guò)程中，如果出現心率加快或心動(dòng)過(guò)速，應進(jìn)行減量，并告知醫生； ③每天的使用劑量超過(guò)30毫克時(shí)，可能會(huì )增加不良反應，應在醫院醫生或 護士的監護下使用，出現不良反應，應告知醫生或護士；④情況穩定后，醫 生會(huì )每1?6小時(shí)檢查血壓、脈搏和胎兒心率，同時(shí)檢查有無(wú)酸中毒情況。 使用鹽酸利托君治療的準媽媽一定要注意：有時(shí)因自身宮縮過(guò)強，用 藥不能完全控制，切勿自行調快速度，以免引發(fā)心跳加速、肺水腫等嚴重 不良反應。

有時(shí)使用藥物會(huì )引起心跳加速、面色潮紅等不適，應告知醫務(wù) 人員，切勿自行調慢速度，影響藥物治療效果。

4.鹽酸利托君注射液的注意事項

對于緊急入院的患者，醫生應對子宮頸口的開(kāi)大、展平及出血情況進(jìn)行綜合評價(jià)，制定安全的給藥方案后，嚴密監護下給藥，應避免不必要的用藥。

1. 靜脈滴注時(shí)，應密切監測孕婦的血壓、脈搏及胎兒心跳速率。密切關(guān)注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫 時(shí)，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。

胎兒心跳每分鐘可能增加25次以上，但通常很少見(jiàn)。2. 為預防由腔靜脈癥候群引起的低血壓，輸注時(shí)應保持左側臥位。

3. 避免用于心臟病或潛在心臟病人。4. 在延長(cháng)輸液期間，密切監測有糖尿病人或排鉀利尿病人的生化指標變化。

因本品可以升高血糖及降低血鉀，故糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的病人慎用。停藥后24小時(shí)內轉為正常。

5. 本品治療后曾有孕婦發(fā)生肺水腫的報告，原因包括患有心臟病、持續性心動(dòng)過(guò)速（超過(guò)140次/分）、子癇以及與皮質(zhì)類(lèi)固醇并用，因此要嚴密監測患者，避免體液過(guò)多。如發(fā)生肺水腫立即停止用藥。

6. 胎兒酸中毒時(shí)，繼續監測是必要的，少數嚴重酸中毒（PH7. 當使用本品預防早產(chǎn)、延緩分娩是因為絨毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情況時(shí)，要考慮是否會(huì )有絨毛膜羊膜炎的發(fā)生，用藥要謹慎。8. 持續滴注需定期進(jìn)行血液檢查。

9.滴注藥量超過(guò)0.2mg/min可能會(huì )增加不良反應，應加強監護。10. 使用本品期間，如出現任何不良事件和/或不良反應，請咨詢(xún)醫生。

同時(shí)使用其他藥品，請告知醫生。11. 使用本品前，應仔細閱讀本品及鹽酸利托君片劑說(shuō)明書(shū)。

警告-----本品為處方用藥。接受治療的病人必須密切監控在醫院里。

由具有該藥品藥理學(xué)知識的人實(shí)施治療，這些人證明可以勝任用藥和應付患者出現的各種情況。-----有報道孕婦死于本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇合用的情況，由于肺水腫加重，心肌缺血、壞死可能導致死亡。

-----應密切監測本品對心血管的作用，當給藥后出現持續性的心動(dòng)過(guò)速，超過(guò)140次/分，表明已接近肺水腫的可能。應立即停藥。

-----密切關(guān)注對本品過(guò)敏者，特別是對硫酸可能引起的過(guò)敏。

5.鹽酸利托君片的禁忌

本品用于妊娠20周以上的孕婦；禁用于延長(cháng)妊娠對孕婦和胎兒構成危險的情況，包括：-----分娩前任何原因的大出血，特別是前置胎盤(pán)及胎盤(pán)剝落。-----子癇及嚴重的先兆子癇。-----胎死腹中。-----絨毛膜羊膜炎。-----孕婦有心臟病及危及心臟機能的情況。-----肺性高血壓。-----孕婦甲狀腺機能亢進(jìn)。-----未控制的糖尿病。-----重度高血壓。-----對本品中任何成份過(guò)敏者。