picc使用(PICC置管的注意事項(xiàng))
1.PICC置管的注意事項(xiàng)有哪些?
注意事項(xiàng)：①穿刺前應(yīng)了解靜脈情況，避免在瘢痕及靜脈瓣處穿刺；②操作者注意與患者建立良好的關(guān)系，穩(wěn)定患者的情緒，做好解釋?zhuān)够颊叻潘?，以確保穿刺時(shí)靜脈處于最佳狀態(tài)；③穿刺進(jìn)針角度約為15°?30°，直刺血管或在皮下滑行 1?2cm再直刺血管，見(jiàn)回血后降低角度進(jìn)針少許，再送套管；④注意避免穿刺過(guò)深而損傷神經(jīng)，避免穿刺入動(dòng)脈；⑤穿刺時(shí)避免來(lái)回穿刺，損傷靜脈內(nèi)膜或外膜，以免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎或滲漏；⑥送管至肩部時(shí)，囑患者頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜盡量靠肩，防止導(dǎo)管進(jìn)入頸靜脈；送管時(shí)用力要均勻、緩慢，禁止暴力送管；⑦退針芯之前，務(wù)必先松開(kāi)止血帶，套管尖端加壓后再撤出針芯；⑧不能用用鑷子過(guò)緊鉗夾導(dǎo)管和大力撤導(dǎo)絲；⑨對(duì)有出血傾向的患者要小心，注意加壓止血；⑩置管過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化。
2.攜帶PICC患者的日常生活注意事項(xiàng)有哪些?
(1) 保持局部清潔干燥，貼膜有卷曲、松動(dòng)、汗液時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。
（2） 攜帶PICC不影響日常生活，但應(yīng)避免游泳及使用置管側(cè)手臂提過(guò)重的物體，避免做引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉。 （3） 攜帶PICC可以沐浴，沐浴前用保鮮膜包裹穿刺處，防貼膜受潮，避盆浴和泡浴等。
（4） PICC在治療間歇期每周進(jìn)行1次沖封管、更換敷料和接頭。 （5） 不要在置管側(cè)手臂上方扎止血帶，測(cè)血壓。
（6） 觀察穿刺點(diǎn)周?chē)袩o(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無(wú)滲出，如有異常及時(shí)到就近醫(yī)院就診。： （7） 注意衣服袖口不宜過(guò)緊，在穿脫衣服時(shí)防止導(dǎo)管脫出。
脫衣時(shí)，先脫健側(cè)再脫置管側(cè)；穿衣時(shí)，先穿置管側(cè)再穿健側(cè)。 （8） PICC置管在使用和維護(hù)時(shí)，禁止使用10mL以下的注射器，特別注意在做ct和mri檢查時(shí)禁止使用高壓注射泵推注造影劑（耐高壓型PICC除外）。
3.PICC臨床使用中的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?
(1) 保持管道通暢。
每次輸液前及輸液結(jié)束后用生理鹽水 10?20mL脈沖式或正壓沖洗管道，再用100U/mL肝素鹽水 2?5mL正壓封管，不可暴力沖管；輸入全血、血漿、白蛋白脂肪類(lèi)等高濃度的液體后，應(yīng)用生理鹽水沖管，防止管腔堵塞；輸注化療藥物或細(xì)胞毒性藥物前后均應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖管；抽血后也應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖管。 （2） 可使用PICC進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但普通型的PICC是嚴(yán)禁用于高壓注射泵推注造影劑等。
（3） 嚴(yán)禁使用小于10mL注射器或髙壓注射泵推注，防止因壓力過(guò)大致導(dǎo)管破裂。 （4） 護(hù)士為PICC置管的患者更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意手的衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)預(yù)防感染；注意觀察局部穿刺處及周?chē)つw、管道的異常情況，并記錄導(dǎo)管刻度。
（5） 盡量避免在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓；避免置管肢體提重物和過(guò)度活動(dòng)等。 （6） 輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理不良事件。
4.PICC置管時(shí)有哪些注意事項(xiàng)
注意事項(xiàng)：（1）穿刺前應(yīng)了解靜脈走向及靜脈情況，避免在瘢痕及靜脈瓣處穿刺。
（2）做好解釋工作，使患者放松，以確保穿刺時(shí)靜脈處于最佳狀態(tài)。（3）穿刺進(jìn)針角度約為15°?30°，直刺血管，見(jiàn)回血后降低角度進(jìn)針少許，再送套管。
（4）注意避免穿刺過(guò)深而損傷神經(jīng)。（5）注意避免穿刺人動(dòng)脈，尤其18個(gè)月以下的幼兒。
（6）穿刺時(shí)避免損傷靜脈內(nèi)膜或外膜，以免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎或滲漏。（7）退出針芯之前，務(wù)必先松開(kāi)止血帶，套管尖端加壓后再撤出針芯。
（8）對(duì)有出血傾向的患者要小心，注意加壓止血。（9）對(duì)免疫力低下的患者應(yīng)嚴(yán)密觀察。
5.PICC置管維護(hù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)是什么
PICC置管維護(hù)要點(diǎn)：1。
維 護(hù) 內(nèi) 容 更換正壓接頭、沖洗導(dǎo)管、更換無(wú)菌透明敷料。2。
維 護(hù) 時(shí) 間 正常情況每7 日維護(hù)1次。3 。
操 作 步 驟（1） 洗手、戴口罩，查對(duì)醫(yī)囑并打鉛筆勾。（2） 查對(duì)姓名，向病人解釋操作目的，測(cè)量臂圍。
（3） 更換正壓接頭，沖洗導(dǎo)管：用 10?20m l生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管。（4） 正壓封管：三向瓣膜式PICC導(dǎo)管用生理鹽水封管即可，尖端開(kāi)口式PICC導(dǎo)管需再用肝素鹽水3?5m l正壓封管。
（5） 更換透明敷料：以平拉或180°的方式松開(kāi)透明敷料，并自下而上去除原有透明敷料。 （6） 觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)異常及導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，戴無(wú)菌手套。
（7） 消毒：從里向外環(huán)形消毒，面積大于透明敷料面積。消毒劑使用同穿刺消毒，待消毒液自然干燥后貼新的無(wú)菌透明敷料。
（8） 標(biāo)注更換日期并簽名。（9） 整理用物及床單位，向病人交待注意事項(xiàng)。
（10） 在醫(yī)囑單上簽名及時(shí)間，填寫(xiě)PICC維護(hù)記錄單。4。
注 意 事 項(xiàng)（1） 禁止使用。
6.PICC護(hù)理操作
無(wú)菌清潔護(hù)理。（請(qǐng)參照各醫(yī)院相關(guān)護(hù)理規(guī)定）
腔堵塞的預(yù)防。
a.粘滯性藥物、液體輸入后，請(qǐng)用生理鹽水沖洗。
c.可以使用各種不同濃度的肝素溶液。肝素的使用量和沖洗導(dǎo)管的頻
率根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和病人情況決定。
d.肝素溶液的量應(yīng)略多于所封管腔的容積。
參考值：管腔容量（16GX50CM）: 0.5cc 肝素帽：0.17cc
管腔流量：1750cc/小時(shí)
注意事項(xiàng)
A. 穿刺點(diǎn)（局部皮膚反應(yīng)、滲出物情況）及置管血管的觀察。
B. 置管的上肢應(yīng)避免過(guò)多、過(guò)大的活動(dòng)。
C. 參照普通中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的相關(guān)事項(xiàng)。
7.picc管護(hù)理要點(diǎn)的正確沖管方式
3.1 帶PICC管患者需保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。
貼膜如有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)，及時(shí)更換。 3.2 帶PICC管患者可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但需避免置管側(cè)上肢劇烈活動(dòng)或過(guò)度屈伸持重[7]，并需避免游泳等會(huì)浸泡到無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)。
3.3 攜帶此導(dǎo)管的患者可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查敷料下有無(wú)浸水，如有浸水及時(shí)更換敷料。
3.4 攜帶PICC管患者若得了感冒，在換藥時(shí)應(yīng)該帶上口罩避免增加感染。 3.5 注意觀察針眼周?chē)袩o(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無(wú)滲出，如有異常及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。
3.6 治療間歇每周對(duì)PICC管進(jìn)行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù)。 4 小結(jié) PICC管因其穿刺點(diǎn)在外周靜脈，比較直觀，穿刺成功率高；穿刺點(diǎn)表淺，容易止血；可避免中心靜脈盲穿所造成的嚴(yán)重并發(fā)癥，而且操作安全，簡(jiǎn)單，可有護(hù)士獨(dú)立完成[8]，故在臨床應(yīng)用廣泛。
但又應(yīng)其并發(fā)癥常見(jiàn)，表現(xiàn)各異，所以置管后仍需我們的精心護(hù)理。只要我們護(hù)理得當(dāng)，依然可以避免不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，達(dá)到減輕病人痛苦和保護(hù)血管的目的。
