大便帶血,稱(chēng)為便血。
有的人看見(jiàn)便血,就認為得了痔瘡,一般不加注意。其實(shí),引起便血的原因很多,不能一概認為痔瘡而毫不在意,否則要延誤病情。
便血的顏色有好幾種,他們代表著(zhù)許多不同的疾病: 鮮紅色的便血血液與大便不混,最為多見(jiàn),當然最多見(jiàn)的是痔瘡、肛裂等肛門(mén)部疾病。但由于生了直腸息肉而引起鮮紅色便血的也不少,這可是一種癌前性病變,最容易忽視的是直腸癌,它就以此種便血報警,鮮紅色的血液往往包在大便周?chē)?/p>
暗紅色大便病變就不在直腸或肛門(mén),位置要高些,例如結腸癌就是。有時(shí)胃、小腸方面的病變,例如潰瘍、腫瘤發(fā)生出血,血液也會(huì )隨大便排出,不過(guò)此時(shí)血液不但暗紅,而且會(huì )發(fā)黑,所以有黑糞之稱(chēng)。
果醬樣大便這是小孩發(fā)生腸套疊的強烈“信號”,這種血便顏色與模樣十分酷似果醬。 蝦醬樣大便阿米巴痢疾病人拉出的大便往往似紅色蝦醬樣。
由此可見(jiàn),發(fā)生便血時(shí),不能忽視,應及時(shí)到醫院檢查,查明原因,以便有的放矢地及時(shí)治療,絕對不能掉以輕心。 大便帶血,是下消化道,特別是結腸、直腸和肛門(mén)部出血的一個(gè)特殊癥狀,提示腸道有器質(zhì)性病變,必須十分重視,及時(shí)明確診斷,抓緊治療。
大便帶血時(shí)應考慮下列疾病: (1)肛門(mén)疾病 ①血色鮮紅無(wú)疼痛者,多見(jiàn)于內痔,Ⅰ期痔核以便血為特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或點(diǎn)滴不已,或一線(xiàn)如箭,或僅在手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脫出肛門(mén)之外。 ②肛裂的便血多伴有肛門(mén)疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表現為便血及疼痛,疼痛于排便前加劇。 (2)直腸疾病 ①直腸息肉的主要癥狀是便血,呈間歇性,色鮮紅,一般量不多,這種病常見(jiàn)于兒童。
②直腸癌的主要表現為大便次數增多,糞便變細,帶粘液及血,伴里急后重或排便不盡感,便血早期為鮮紅,或暗紅,量不多,晚期大便中常有惡臭粘液,體重減輕,應高度重視。 ③放射性直腸炎也可大便帶血,但應有放射治療史。
(3)結腸疾病 ①結腸息肉:a.幼年性結腸息肉病,平均發(fā)病年齡是6歲,無(wú)家族史,主要表現是大便帶血,常伴有營(yíng)養不良、貧血、低蛋白血癥和生長(cháng)遲緩,且常伴有先天性畸形,如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等;b.家族性幼年性結腸息肉病:有家族史,癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長(cháng)遲緩為常見(jiàn)特征; c .Cronknite? Canda綜合征(CCS):為錯構瘤息肉綜合征,至成人發(fā)病,大便帶血,多有腹瀉,排便量大,并可含有脂肪,兼見(jiàn)腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺(jué)減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發(fā)及色素沉著(zhù)。
②結腸癌:常見(jiàn)于左半結腸癌,患者多有頑固性便秘,也可間見(jiàn)大便次數增多,癌腫破潰時(shí),可使糞塊外面染有鮮血或粘液,甚至排出膿液。 (3)慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾:二者都可見(jiàn)便血,且多與粘液或膿液同時(shí)排出,伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾:以便血為主要癥狀,其大便呈醬紅色,粘液多,且有惡臭味。 (5)出血性大腸桿菌腸炎:表現為急性起病,伴發(fā)熱,腹瀉,可有進(jìn)食腐敗肉食病史,常以食物中毒形式起病。
此外,1歲以?xún)刃簯⒁饽c套疊。一些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、血友病等也可有便血的癥狀。
自療注意事項 (1)養成定時(shí)大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。 (2)減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣。
忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度。 (3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡。
(4)多食具有清腸熱,滋潤營(yíng)養粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、建議你去醫院檢查一下!。
療治療方法 處方禁忌1.止血治療禁忌:治療便血首先考慮到止血,但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥,臨床上要根據出血原因、部位、出血量及速度,采取不同的止血措施。
2.痔出血治療禁忌:如肛裂、內痔、直腸息肉等間斷性便血,發(fā)病緩慢,量較少,則局部應用涼血止血藥效果較好。當出血量較大、而患者又不愿手術(shù)治療時(shí),可配合全身應用止血藥。
3.感染性腸病治療禁忌:慢性感染性腸病導致的粘液血便、膿血便,就要針對腸病綜合治療,不能簡(jiǎn)單止血了事,否則只治標不治本,炎癥不消除,癥狀不會(huì )緩解。4.術(shù)后損傷治療禁忌:肛門(mén)直腸術(shù)后原發(fā)或繼發(fā)性出血,量較多,或出現大出血,病情急迫,則應立即采取局部止血措施,找到出血點(diǎn),予以結扎或壓迫止血,同時(shí)配合全身應用止血藥,局部與全身治療同步進(jìn)行。
5.血液病治療禁忌:血液病導致的便血,采用全身止血,藥量要大,并配合局部止血處理。6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時(shí)全身止血。
上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規止血外 ,還要抗酸治潰瘍。7.心腦動(dòng)脈栓塞者治療禁忌:患有心腦動(dòng)脈硬化、腦栓塞者合并便血時(shí),止血藥的應用必須適時(shí)適量,避免過(guò)度止血加重心腦疾病。
8.辨證施治禁忌:治療便血應辨寒熱虛實(shí),如大便滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數,屬腸風(fēng)下血,治應涼血祛風(fēng)止血,方用涼血地黃湯加減;便血色鮮,量多,肛內腫物脫出,肛門(mén)灼熱,或便帶膿血,肛門(mén)下墜,下腹隱痛,苔薄黃,脈弦數,證屬濕熱下注,治應清熱燥濕止血,方選臟連丸加減 出現便血后處理 首先,大便后,立即洗澡或者坐浴把臀部處置干凈。其次,找一塊干凈的紗布墊在臀下橫臥躺一會(huì )。
第三,出血多時(shí)把臀部始到比心臟高的位置,這樣容易止血,即俯臥用枕頭墊高腰部休息。第四,內痔易出血,但止血也容易,橫臥休息一會(huì ),血就止住了。
最后,出血止住后應盡早去醫院就診,因為也可能是其他疾病引起的出血。日常生活禁忌1.勿蹲馬桶太久每次坐在馬桶上的時(shí)間最好不要超過(guò)5分鐘,尤其不要一邊廁所一邊看書(shū),這是極不衛生的習慣。
2.清洗干凈當你排便完畢,你的責任尚未結束。應輕輕地將肛門(mén)清洗干凈,這點(diǎn)相當重要。
有些衛生紙很粗糙,有些則含刺激性的化學(xué)成分。應選用無(wú)色(白色)、無(wú)味的衛生紙。
最好在家里安裝一個(gè)潔身器,每次便后,用溫水沖洗,對你的痔瘡大有益處。3.勿長(cháng)時(shí)間端坐不動(dòng)不要連續幾個(gè)小時(shí)坐在椅子上不動(dòng),即使必須如此,也應每小時(shí)至少起身活動(dòng)5分鐘。
1.忌煙酒、剌激之物。煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫,使便血加重,故便血的患者治療期間應忌煙酒,宜食清淡易消化食品。
2.起居調養。便血的患者應注意休息,避免劇烈活動(dòng)。
便血量大者要臥床休息,吃流食或少渣飲食,必要時(shí)應禁食,以減少對消化道的刺激。3.忌用活血藥。
便血患者在治療過(guò)程中應避免使用活血化瘀藥,以免造成出血不止的現象。另外,一些高血壓、動(dòng)脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀藥,如丹參片、阿司匹林及某些抗凝藥等,當出現便血時(shí)應暫緩使用活血及抗凝藥,否則止血效果不佳。
并發(fā)癥 很多患者發(fā)現,便血癥狀往往不是單獨存在的,而是常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起存在,若不及時(shí)治療會(huì )給患者帶來(lái)了更多的痛苦,也給便血的治療增加了難度。那么常見(jiàn)的便血并發(fā)癥有哪些呢?1.腹痛 (1)下腹痛時(shí)排血便或膿血便,便后腹痛減輕者,多見(jiàn)于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、阿米巴性痢疾等疾病。
(2)若為老年人,有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病病史,于腹痛后出現便血,應考慮缺血性腸病的可能。(3)慢性反復上腹痛、且呈周期性與節律性,出血后疼痛減輕者,見(jiàn)于消化性潰瘍。
(4)上腹絞痛或有黃疸伴便血者,應考慮肝、膽道出血。(5)腹痛伴便血還見(jiàn)于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。
2.里急后重 肛門(mén)重墜感,似為排便未凈,排便頻繁,但每次排血便量甚少,且排便后未見(jiàn)輕松,提示為肛門(mén)、直腸疾病,見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結腸炎及直腸癌等。3.發(fā)熱 便血伴發(fā)熱常見(jiàn)于傳染性疾病或惡性腫瘤,如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結腸癌等。
4.全身出血傾向 便血伴皮膚黏膜出血者,可見(jiàn)于急性傳染性疾病及血液疾病,如白血病、血小板減少性紫癜或過(guò)敏性紫癜、血友病等。5.皮膚改變 皮膚有蜘蛛痣及肝掌者,便血可能與門(mén)脈高壓有關(guān)。
皮膚與黏膜出現成簇的、細小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細血管擴張,提示便血可能由遺傳性出血性毛細血管擴張癥所致。6.腹部腫塊、便血伴腹部腫塊 應考慮結腸癌、腸結核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。
便血腹痛怎么辦 最好是做個(gè)電子顯微腸鏡看一下,到正規的肛腸專(zhuān)科醫院檢查確診,然后對癥治療,不可輕信廣告或偏方等。平時(shí)注意養成良好的生活習慣,預防肛腸疾病的發(fā)生。
1.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,尤其是香蕉,蜂蜜類(lèi)潤腸通便食物。2.不要久站久坐,適當增加運動(dòng),特別是提肛運動(dòng)。
3.每天定。
便血(hematochezia):血從肛門(mén)而出,或隨大便挾雜而下,或下純血。
一般認為消化道出血量在50毫升以上即可出現黑便。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內與硫化物相結合而生成硫化鐵,故大便呈柏油樣黑色。
嘔血者多有黑便。 便血的原因較多,幾乎全消化道出血均可引起便血,但常見(jiàn)原因有:①上消化道出血(見(jiàn)嘔血)。
②小腸出血,如腸結核、局限性腸炎 、急性出血性壞死性腸炎 、小腸腫瘤、腸套疊等。③結腸出血,如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸癌等。
④直腸出血,如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等。⑤其他疾病,如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲(chóng)病、維生素缺乏癥等。
便血的顏色取決于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便,由于表面覆有一薄層粘液,故常帶有光澤。
但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動(dòng)增快時(shí),血便可呈暗紅色或鮮紅色。結腸與直腸出血時(shí),由于血液停留于腸內時(shí)間較短,往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。
右半結腸出血,血液常與糞便相混合,可排“果醬樣”血便。直腸、乙狀結腸出血,血液常附著(zhù)于糞便表面。
急性大量便血,患者可出現急性失血性貧血與急性周?chē)h(huán)功能不全的表現。便血的診斷除依據病史、體檢資料外,消化系內鏡檢查是首選措施。
必要時(shí)還可作X線(xiàn)鋇劑造影、核素、血管造影等檢查,以幫助診斷。 自療注意事項 (1)養成定時(shí)大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。
(2)減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度。
(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡。 (4)多食具有清腸熱,滋潤營(yíng)養粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋(píng)果、無(wú)花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情開(kāi)朗,勿郁怒動(dòng)火。心境不寬,煩躁憂(yōu)郁會(huì )使腸粘膜收縮,血行不暢。
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