藥物蒸制的(中草藥的蒸法注意事項(xiàng))
1.中草藥的蒸法注意事項(xiàng)有哪些?
中草藥的蒸法注意事項(xiàng)如下：① 蒸制之前要對藥物進(jìn)行大小分檔，使蒸制后的藥物達(dá)到相同 的質(zhì)量要求。
② 需要用液體輔料進(jìn)行拌制的藥物在混入輔料后要稍待一會兒，等藥物完全吸收到藥材中后再進(jìn)行蒸制。③ 一般情況下蒸制藥物都是先用武火，使鍋內(nèi)產(chǎn)生大量的蒸汽，但是在非密閉的容器中酒蒸時(shí)，就要先用文火蒸制，否則達(dá)不到酒 蒸的目的都有哪些？目的如下：。
④ 控制合適的蒸制時(shí)間。蒸制的時(shí)間太短，達(dá)不到蒸制的目的而蒸制時(shí)間太長，則影響藥效的發(fā)揮或者增長藥物的干燥時(shí)間。
另 外，當(dāng)藥物需要長時(shí)間蒸制的時(shí)候，要不斷地向鍋內(nèi)添加開水，防 止水煮干后，蒸汽中斷。⑤ 加液體輔料蒸制完成后，如果容器內(nèi)還有剩余的輔料，要將 其拌入藥物中再進(jìn)行干燥，確保藥效。
2.中草藥的蒸法目的都有哪些?
中草藥的蒸法目的如下：① 改變藥性和藥物的使用范圍。
蒸制之后的藥物，其藥性和藥 物的作用范圍都會相應(yīng)地發(fā)生改變。生地性質(zhì)偏寒，具有清熱涼血 的作用，用于去熱類疾病的治療。
經(jīng)過蒸制后，性質(zhì)轉(zhuǎn)向溫補(bǔ)，用 于肝腎陰虛、血虛的治療。② 消除或降低藥物的不良反應(yīng)。
如生的黃精服用時(shí)會刺激咽喉， 不利于口服用藥，蒸制之后降低了其不良反應(yīng)。生的大黃氣味難聞， 而且對胃的傷害比較大，用酒蒸制后減輕了對胃的不良影響。
③ 利用貯藏和藥效的保存。生的桑螵蛸含有大量具有活性的蟲 卵，如果不進(jìn)行處理，蟲卵就會在合適的條件下孵化，使藥物喪失 藥效。
蒸制之后，藥物中的蟲卵被殺死，便于后期儲存。黃芩蒸制 后可以破壞影響苷類物質(zhì)存在的水解酶，利于藥效的保存。
④ 方便加工切片。對于那些用水軟化不方便，不能久泡，或者 水分難以浸入的藥材，可以采用蒸制的辦法。
常見的有天麻、木 瓜等。
3.蒸法的主要目的是什么?
（一）蒸法的目的1.改變藥物性能，擴(kuò)大用藥范圍如地黃生品性寒，清熱涼血，蒸制后使藥性轉(zhuǎn)溫，功能由清變補(bǔ)。
2.減少副作用如大黃生用氣味重濁，走而不守，直達(dá)下焦，瀉下作用峻烈，易傷胃氣，酒蒸后瀉下作用緩和，能減輕腹痛等副作用。黃精生品刺激咽喉，蒸后消除其副作用。
3.保存藥效，利于貯存如桑螵蛸生品經(jīng)蒸后殺死蟲卵，便于貯存。黃芩蒸后破壞酶類，保存甙類有效成分。
4.便于軟化切片如木瓜、天麻、玄參等藥物或質(zhì)地堅(jiān)硬，或含糖類較多，若用水浸潤則水分不易滲入，久泡則損失有效成分。采用蒸后切片的方法軟化效果好，效率較高，飲片外表美觀，容易干燥。
（二）蒸法的操作方法將待蒸的藥物洗滌干凈，并大小分開，質(zhì)地堅(jiān)硬者可適當(dāng)先用水浸潤二一2小時(shí)以加速蒸的效果。用液體輔料同蒸者，可利用該輔料潤透藥物。
然后將洗凈潤透或拌勻輔料后潤透的藥物，置籠屜或銅罐等蒸制容器內(nèi)，隔水加熱至所需程度取出。蒸制時(shí)間一般視藥物而不同，短者1~2小時(shí)，長者數(shù)十小時(shí)，有的還要求反復(fù)蒸制（如九蒸九曬）。
（三）注意事項(xiàng)（1）須用液體輔料拌蒸的藥物應(yīng)待輔料被吸盡后再蒸制。（2）蒸制過程中一般先用武火，待"圓氣"后改為文火，保持鍋內(nèi)有足夠的蒸汽即可。
但在非密閉容器內(nèi)酒蒸時(shí)，要先用文火，防止酒很快揮散出去，達(dá)不到酒蒸的目的。（3）蒸制時(shí)要注意火候，若時(shí)間太短則達(dá)不到炮制目的，若蒸得過久，則影響藥效，有的藥物可能"上水"難于干燥。
（4）須長時(shí)間蒸制的藥物宜不斷添加開水，以免蒸氣中斷，特別注意不要將水煮干，影響藥物質(zhì)量。需日夜繼續(xù)蒸制者應(yīng)有專人，值班，以保安全。
4.怎樣辦理精神病人的出院手續(xù)
精神病人在經(jīng)過一定時(shí)間的住院治療后，癥狀大部分改善，對自己的疾病有一定的自我認(rèn)識能力，能夠主動配合治療，能夠服從家屬的管理。家屬在征得主治醫(yī)生的同意后，可在約定的時(shí)間內(nèi)來院為病人辦理出院手續(xù)。
辦理出院手續(xù)時(shí)，先由主管醫(yī)生下醫(yī)囑并開寫出院帶藥處方，然后由護(hù)士送至財(cái)務(wù)科及相關(guān)各科室通知結(jié)帳。患者家屬在財(cái)務(wù)科等待結(jié)帳后，持結(jié)帳單回病房告知當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員。出院前醫(yī)生要向患者及家屬介紹出院后的注意事項(xiàng)，并解答患者及其家屬提出的疑問。待家屬確無疑問后，由護(hù)士幫助患者整理清點(diǎn)日用品并護(hù)送患者及家屬離開病房。患者家屬持出院結(jié)帳單帶領(lǐng)患者離開病區(qū)。至此，出院手續(xù)辦理完畢。
住院病人什么時(shí)候可以出院？
精神病人在經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療后，癥狀基本得到控制，對自己不正確的思想、言語及行為有正確的認(rèn)識能力，能夠主動配合服藥，能夠服從家屬的管理，表明患者的病情已相對穩(wěn)定。大夫在經(jīng)過減藥觀察后，病情仍平穩(wěn)，且未見有明顯的藥物副反應(yīng)存在。家屬即可提請主管大夫?yàn)槠浠颊咿k理假出院或出院手續(xù)。
精神病人的首次住院治療機(jī)會最為珍貴，如不能徹底系統(tǒng)的治療，容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)或形成慢性精神病，影響其以后的治療及預(yù)后。精神分裂癥的首次住院時(shí)間以不少于三個(gè)月為宜。情感性精神障礙及神經(jīng)癥以不少于一個(gè)月為宜。
5.帕羅西汀是什么意思
臨床上常用的抗抑郁藥分為三環(huán)類、SSRI類、SNRI類、NaSSA類等。帕羅西汀屬于SSRI類抗抑郁藥，主要用于治療抑郁癥。
鹽酸帕羅西汀片的基本認(rèn)識
通用名稱：鹽酸帕羅西汀片；
商品名稱：賽樂特、樂友、舒坦羅、萬生力樂等等，雖然商品名不一樣，但是它們代表的是同一種藥物。
適應(yīng)癥：
1.治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。2.治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。3.治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。4.治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短等。通常表現(xiàn)為繼發(fā)于顯著或持續(xù)的對一個(gè)或多個(gè)社交情景或表演場合的畏懼，從而導(dǎo)致回避。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥、驚恐障礙和強(qiáng)迫癥的復(fù)發(fā)。二、鹽酸帕羅西汀片的藥理作用
鹽酸帕羅西汀片是抗抑郁癥藥，是選擇性中樞神經(jīng)5-羥色胺再攝取抑制劑，可使突觸間隙中5-羥色胺濃度增高，增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。
對其他遞質(zhì)作用較弱，對植物神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響較小。
三、鹽酸帕羅西汀片的適用/禁忌人群
1、適用人群
(1)各種類型的抑郁癥患者。
(2)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥患者。
(3)伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙患者。
(4)社交恐怖癥/社交焦慮癥患者。
2、禁忌人群
對鹽酸帕羅西汀片任一成分過敏者禁用。
3、特殊人群
孕婦及哺乳期的婦女用藥要慎重；
小于18歲的兒童或是少年不能服用鹽酸帕羅西汀片；
老年患者用藥要慎重，根據(jù)情況調(diào)整劑量。
小康說藥：鹽酸帕羅西汀片能治療抑郁癥嗎？適合哪些人服用？
四、常見用藥疑問解答
1、鹽酸帕羅西汀片過量了，會怎么樣？
有資料表明，鹽酸帕羅西汀片的安全范圍比較大，但是也可能會有惡心、嘔吐、瞳孔散大、發(fā)熱、血壓變化等癥狀，罕見生命危險(xiǎn)。應(yīng)對癥治療，如情況嚴(yán)重的話，建議去醫(yī)院洗胃檢查。
2、鹽酸帕羅西汀片吃了有段時(shí)間了，可以停藥嗎？
鹽酸帕羅西汀片不可以突然停藥，可能會發(fā)生停藥反應(yīng)，所以患者如需要停藥建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量停藥。逐漸減量停藥方案是：以周為間隔逐漸減量，每周的日用劑量比上周的日用劑量減少10mg，每周減量1次。
五、溫馨小提示
抑郁癥會有復(fù)發(fā)的情況，所以為了有更好的效果，抑郁癥的藥物服用時(shí)間要足夠的長，不要擅自停藥，停藥時(shí)藥物減量要慢。復(fù)發(fā)后如果用原來的藥物治理效果不佳，可以換其他的藥物治療
6.氟西汀是什么意思
氟西汀（Fluoxetine）是一種選擇性血清再吸收抑制劑（SSRI）型的抗抑郁藥，其藥物形態(tài)為鹽酸氟西汀，商品名為“百優(yōu)解”或“百憂解”（Prozac）。在臨床上用于成人抑郁癥、強(qiáng)迫癥和神經(jīng)性貪食癥的治療，還用于治療具有或不具有廣場恐懼癥的驚恐癥。
氟西汀（Fluoxetine），為臨床廣泛應(yīng)用的選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），可選擇性地抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取，延長和增加5-HT的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。對腎上腺素能、組胺能、膽堿能受體的親和力低，作用較弱，因而產(chǎn)生的不良反應(yīng)少。口服后吸收良好，生物利用度70%，易通過血腦屏障，另有少量可分泌入乳汁。在肝臟經(jīng)CYP2D6代謝，生成甲氟西汀，亦有抗抑郁作用。
盡管現(xiàn)在已有不少較新的藥物，氟西汀在臨床應(yīng)用中依然十分常用。在2007年，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總共開出超過2.22億次氟西汀的處方，這使氟西汀是美國市場上第三常用抗抑郁藥物（位于舍曲林和依地普侖之后）。而在中國，百優(yōu)解也曾經(jīng)是處方量最大的抗抑郁藥物。
根據(jù)百優(yōu)解的主要發(fā)明者 David Wong 所述，和發(fā)現(xiàn)氟西汀有關(guān)的工作最早開始于 Bryan Molloy 和 Robert Rathburn 1970年在禮來公司的合作研究。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界已知抗組胺劑苯海拉明有一定的抗抑郁效果，因此他們從與其分子結(jié)構(gòu)類似的 3-Phenoxy-3-phenylpropylamine 開始，合成了其數(shù)十種衍生變體并在小鼠上測試其生理作用，最后得到一種后來被廣泛使用在生化實(shí)驗(yàn)中的選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑——尼索西汀（Nisoxetine）。
后來 Wong 提議對血清素、去甲腎上腺素和多巴胺的體外再吸收做重新測試，以期能得到一種僅抑制血清素再吸收的衍生變體。1972年5月，Jong-Sir Horng 根據(jù)這一提議得到了氟西汀。禮來公司據(jù)此生產(chǎn)的抗抑郁藥百優(yōu)解1986年在比利時(shí)首先獲準(zhǔn)上市用于抑郁癥的治療，1987年底獲得美國食品與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)進(jìn)入美國市場，1995年4月進(jìn)入中國市場。
禮來公司對百優(yōu)解的專利于2001年8月過期，此后市場上出現(xiàn)了一大批氟西汀藥物。
