神外基礎護理知識(神經(jīng)外科護理相關(guān)知識)

1.神經(jīng)外科護理相關(guān)知識

神經(jīng)外科護理

病情觀(guān)察

一、意識狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護理觀(guān)察項目之一。除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清晰）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應）、昏迷（意識不清，反應消失）等幾種情況。

二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對光反應靈敏。嚴重顱內壓增高出現腦疝，表現為一側瞳孔明顯散大，對光反應消失，同時(shí)出現昏迷；當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示為腦疝晚期。

三、生命體征：重危或手術(shù)后患者定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內壓增高常出現脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。

四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。

五、肢體活動(dòng)情況：如出現一側肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個(gè)癥狀。

臨床護理

一、臥位：顱內壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會(huì )；休克或者取平臥位。

二、呼吸道護理： 1 、多采用半俯臥位或側臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預防墜積性肺炎。 3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。

三、五官護理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過(guò)氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無(wú)菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。 3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺(jué)消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。

四、泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導尿管時(shí)注意無(wú)菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導尿管一次。

2.神經(jīng)外科護理相關(guān)知識

神經(jīng)外科護理 病情觀(guān)察 一、意識狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護理觀(guān)察項目之一。

除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清晰）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應）、昏迷（意識不清，反應消失）等幾種情況。 二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對光反應靈敏。

嚴重顱內壓增高出現腦疝，表現為一側瞳孔明顯散大，對光反應消失，同時(shí)出現昏迷；當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示為腦疝晚期。 三、生命體征：重危或手術(shù)后患者定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸和體溫。

顱內壓增高常出現脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。

四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。

五、肢體活動(dòng)情況：如出現一側肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個(gè)癥狀。 臨床護理 一、臥位：顱內壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會(huì )；休克或者取平臥位。

二、呼吸道護理： 1 、多采用半俯臥位或側臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預防墜積性肺炎。

3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。

三、五官護理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過(guò)氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無(wú)菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。

3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺(jué)消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。

必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。 四、泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導尿管時(shí)注意無(wú)菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導尿管一次。

3.各位好,想請問(wèn)一些神經(jīng)外科的基礎知識,業(yè)務(wù)

這個(gè)問(wèn)題涉獵范圍太廣了，我簡(jiǎn)單回答給你。

神經(jīng)外科手術(shù)主要幾大方面：

1 腦外傷，外傷的處理主要耗材是止血材料，常用止血粉，止血紗布，比如泰凌等，去除骨瓣后可能涉及術(shù)后修補，鈦網(wǎng)、骨水泥、硅膠板，固定常用鈦釘，顱骨鎖等等。

2 腦腫瘤，和外傷的處理基本類(lèi)似，可能用到人工硬腦膜等。

3 血管源性疾病，如果介入治療，耗材太多了，導管、導絲，彈簧圈，膠粒等等，動(dòng)脈瘤夾

4 先天性疾病，比如腦積水，用到分流管，詳細也會(huì )有很多，比如抗虹吸、低壓中壓等等

5 脊柱神經(jīng)外科中還會(huì )用到各種“釘”，固定器等非常復雜

護士站的工作每個(gè)醫院都會(huì )有不同，大致會(huì )有一名高年資護士負責收費，同時(shí)管理藥物供給，醫學(xué)院校的附屬醫院會(huì )有一名護士或者醫生作為科室秘書(shū)工作，負責標本管理或者日常文書(shū)。其余護士負責患者的正常護理需要。

希望幫助到你

4.神經(jīng)外科的護理要點(diǎn)

基本上就那些，再主要就 是 注意病情觀(guān)察。 還有 待以后臨床經(jīng)驗積累吧 追問(wèn)： 我是用來(lái)準備 面試 考試的，如果通不過(guò)那還有什么以后啊。。。 回答： 臨床護理 一、臥位： 顱內壓增高 和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取 半臥位 （昏迷體位）或側臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會(huì )；休克或者取平臥位。 二、呼吸道護理： 1 、多采用半 俯臥位 或側臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預防墜積性肺炎。 3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。 三、五官護理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過(guò)氧化氫或 0.1% 呋喃西林 清洗口腔每天 2 次，預防 口腔炎 或 腮腺炎 。 2 、腦脊液鼻漏 或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無(wú)菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。 3 、眼，昏迷和面 神經(jīng)損傷 患者眼瞼閉合困難， 三叉神經(jīng) 損傷患者角膜感覺(jué)消失，均易發(fā)生 角膜潰瘍 ，可用眼罩、風(fēng)鏡或 凡士林紗布 護眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。 四、泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有 尿潴留 或 尿失禁 ，安放留置導尿管時(shí)注意 無(wú)菌操作 ，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液 沖洗膀胱一次，每周更換導尿管一次。 五、便秘：應用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用 開(kāi)塞露 。必要時(shí)戴手套挖出干結大便。 六、防止墜床：意識朦朧和躁動(dòng)不安患者應加置床擋，酌情應用 鎮靜劑 ，必要時(shí)用保護帶或束縛肢體。 七、精神護理：對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，有精神癥狀者，防止自傷或傷人。 八、高熱、氣管切開(kāi)術(shù) 、癲癇、褥瘡 等按照各自護理常規護理。你看是不是這些。 追問(wèn)： 我想要的就是除這之外的。。。 回答： 重視對患者及家屬的健康宣教，對特殊疾病的宣教（如 顱內動(dòng)脈瘤 、腦出血 患者的休息、運動(dòng)及大便的管理）應反復交待直至理解；對 認知障礙 的患者，應重視與其家屬的溝通，交代24小時(shí)陪護隨同的重要性，防意外走失或外逃，使其積極配合治療護理，減少不遵醫行為發(fā)生，杜絕安全隱患

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5.神經(jīng)外科手術(shù)后的護理有哪些要點(diǎn)

神經(jīng)外科手術(shù)后的護理（1）指導功能鍛煉 語(yǔ)言康復訓練：采用漸進(jìn)教學(xué)法，從發(fā)音器官訓練開(kāi)始到發(fā)單音節、單字、單詞，認人、物品名稱(chēng)，反復讀、認，鞏固效果。

同時(shí)利用各種刺激法，強化病人的應答能力，根據失語(yǔ)不同類(lèi)型及程度，給予針對性指導。并提供有關(guān)手冊或錄音磁帶，囑家屬耐心協(xié)助，不宜過(guò)急，對病人每一進(jìn)步都表示肯定。

肢體功能鍛煉：臥床期間，鼓勵作主動(dòng)活動(dòng)，作站立練習時(shí)，開(kāi)始在有依靠下站立，如背靠墻、扶拐等，每次10~20min，同時(shí)指導坐站練習、登臺階練習以改善下肢肌力。隨著(zhù)病情改善，從開(kāi)始無(wú)依靠站立，逐漸過(guò)渡到步行。

患側上肢主要做各關(guān)節的主動(dòng)練習，加強掌指關(guān)節活動(dòng)與拇指的對指練習，以促進(jìn)手功能順利康復。 在此過(guò)程中，給予詳細指導，及時(shí)糾正，達到逐步康復。

（2）生活自理能力訓練 這是獲得獨立生活的主要方法，以上肢練習為主。首先學(xué)習用手提物、放下，逐步提放較大和較小物件，如皮球、筷子、筆、紙等。

練習各種捏握方法，進(jìn)而學(xué)習使用匙、梳、刷子等。 在學(xué)好抓握基礎上練習自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡，開(kāi)始時(shí)有人幫助，特別是洗澡。

此時(shí)，加強對家屬的指導，使病人獲得了歸屬和感情上滿(mǎn)足，以及生活自理的滿(mǎn)足感。 （3）其他 氣管切開(kāi)者重點(diǎn)指導氣管切開(kāi)護理，檢查督促家屬按時(shí)清洗內套管。

病人休息及外出時(shí)用雙層濕紗布覆蓋套管口。 對認知障礙者，做好智能及心理康復。

經(jīng)常給予聽(tīng)、視等刺激，有意識讓病人記憶、判斷，促進(jìn)腦功能恢復。對留置導尿者，指導膀胱沖洗，囑病人多飲水，并指導夾管訓練，盡早拔管。

6.神經(jīng)腦外科怎樣護理

1。

加強心理護理：消除心理應激原向患者介紹心理因素對疾病的影響，消除其憂(yōu)郁心情；介紹神經(jīng)外科新進(jìn)展，讓患者寄有希望；術(shù)前請手術(shù)醫師講解手術(shù)過(guò)程的可靠性、安全性；術(shù)后或監護室時(shí)，介紹有關(guān)醫療儀器及環(huán)境設施的作用，幫助患者消除恐懼、焦慮情緒。 2。

密切觀(guān)察生命體征：重型顱腦損傷患者的意識和生命體征的觀(guān)察至關(guān)重要。如出現意識障礙加深，瞳孔大小不等，提示發(fā)生腦疝的可能等。

3。做好呼吸道護理：保持呼吸道通暢，預防誤吸，醫。

學(xué)教育網(wǎng)搜集整理定時(shí)翻身叩背；加強氣道濕化；對于持續昏迷24h以上或有明顯呼吸障礙者行氣管切開(kāi)術(shù)。 4。

加強飲食護理及營(yíng)養支持：鼓勵清醒患者早期進(jìn)食，一般術(shù)后第2天即可進(jìn)食流食；昏迷患者5d內以全靜脈營(yíng)養為主，之后以插管鼻飼營(yíng)養為主；根據自身情況調整飲食結構。 5。

力爭早期發(fā)現消化道出血先兆：加強生命體征監測，如發(fā)現血壓下降、脈搏增快等，要提前做好搶救準備；定期監測胃液pH值和潛血試驗，應用抗酸劑，維持pH值在3。 5以上；定期化驗血常規，如有不明原因的紅細胞、血紅蛋白和細胞壓積逐漸降低，應考慮上消化道出血的可能。

6。對留置胃管的護理：昏迷患者應該早期留置胃管，對于防治患者上消化道出血有重要作用。

7。對應激性潰瘍發(fā)生的護理措施：維持有效的胃腸減壓，行胃液監測，觀(guān)察出血是否停止；胃內降溫止血，用冰鹽水反復洗胃；應用止酸止血藥物；及時(shí)補充血容量。

8。加強基礎護理：平日每天護理口腔2次，如果出現嘔血，要及時(shí)清理口腔，以防止陳舊性血液殘留在口腔內引起細菌繁殖；生活不能自理的患者，每2~4小時(shí)翻身叩背1次；排柏油樣便的患者，每次便后用溫水洗凈，保持臀部干燥。