使用止痛藥的注意事項(xiàng)護(hù)理(服用止痛藥物時(shí)應(yīng)注意什么?)
1.服用止痛藥物時(shí)應(yīng)注意什么?
俗語(yǔ)說(shuō)“是藥三分毒”，止痛藥不良反應(yīng)較多，醫(yī)院里不乏因止痛 藥使用不規(guī)范而出現(xiàn)危重癥的患者。
如何安全地使用止痛藥，有哪 些注意事項(xiàng)，是我們都應(yīng)該了解的。 （1）哪些人不能用止痛藥：①第一次出現(xiàn)胸痛或者身體其他部位 疼痛，不建議用止痛藥，以免延誤病情。
②老年人出現(xiàn)胸痛，不建議 用止痛藥。老年人往往病情相對(duì)復(fù)雜，使用止痛藥可能掩蓋病情而 延誤診治。
此外，老年人合并疾病較多，用藥不慎易出現(xiàn)藥物毒副作 用。③孕婦及兒童用藥必須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免影響胎兒 或兒童發(fā)育；④既往有消化道潰瘍或消化道出血、血液系統(tǒng)疾病（如 白血?。?、肝腎功能不全、出血性疾病者慎用。
（2）使用止痛藥需注意什么：①用藥前一定要判斷有無(wú)用藥禁忌。 ②最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥，因?yàn)橹雇此幏N類(lèi)繁多，需要針對(duì) 不同情況選擇不同類(lèi)型藥物，比如肋骨炎可能用普通的消炎藥止痛 即可，但腫瘤骨轉(zhuǎn)移可能需要使用嗎啡類(lèi)的止痛藥方能有效。
③不 宜過(guò)多服用，任何藥物都是有安全劑量的，若超過(guò)一定量，其毒副作 用明顯增加，可造成嚴(yán)重?fù)p害，按醫(yī)囑量使用可相對(duì)安全，若疼痛持 續(xù)不緩解，需要就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物種類(lèi)或藥量。④不宜 服用2種或2種以上止痛藥，服用多種止痛藥，療效的疊加可能不及 不良反應(yīng)的疊加。
⑤最好飯后服用止痛藥：如上文所述，止痛藥常 造成胃腸道損害，空腹服用可能加劇對(duì)胃黏膜刺激，因此飯后服用為 宜。⑥不宜與抗凝藥合用：止痛藥多與抗凝藥（如華法林）有協(xié)同作 用，同時(shí)服用可能促進(jìn)抗凝藥效果，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。
（3）用止痛藥后需要監(jiān)測(cè)什么：用藥后需監(jiān)測(cè)有無(wú)相關(guān)不良反應(yīng) 發(fā)生，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退，可能為消化道不良反應(yīng)或者肝功 能受損；若出現(xiàn)大便顏色變黑、嚴(yán)重乏力，可能存在消化道出血；若 在24小時(shí)后出現(xiàn)皮疹，可能為藥物過(guò)敏；若出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，可能為 血小板減低或者凝血功能受損。 一旦出現(xiàn)上述不適，應(yīng)立即停藥，及 時(shí)就診。
2.家庭應(yīng)用止痛藥的注意事項(xiàng)有哪些
抗炎鎮(zhèn)痛藥是家庭常備用藥，是解除患者疼痛的一類(lèi)藥 物，腰腿痛患者在選擇和應(yīng)用此類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
① 用藥前首先要明確腰腿痛的發(fā)病原因，最好到醫(yī)院就 診，明確診斷，以便正確合理地選擇有效藥物對(duì)癥治療。② 掌握用藥劑量和時(shí)間，避免長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用。
應(yīng)選 擇那些有效藥物，小劑量應(yīng)用。大劑量用藥只能延長(zhǎng)止痛時(shí) 間，并不能增加效果；對(duì)于病重或病程久者，在限量之內(nèi)增 加用藥劑量是允許的；但若以為藥量超過(guò)限量，血內(nèi)藥物濃 度相應(yīng)升高，療效更好，則是錯(cuò)誤的。
因?yàn)樵谝欢ǚ秶鷥?nèi)， 血液藥物濃度與用藥量呈線(xiàn)性關(guān)系，但超過(guò)此劑量后，血液 所含藥物代謝酶能力有限，可明顯增加藥物的毒性和不良 反應(yīng)。 ③ 注意藥物的合理搭配。
腰腿痛病程較長(zhǎng)，有些藥物一 起應(yīng)用可增加不良反應(yīng)。如糖皮質(zhì)激素配伍吲哚美辛、吡羅 昔康與阿司匹林合用，易增加胃潰瘍的發(fā)生率；阿司匹林與 吲哚美辛有交叉過(guò)敏性，即對(duì)阿司匹林過(guò)敏時(shí)，對(duì)吲哚美辛 也會(huì)過(guò)敏。
因此，要針對(duì)病人個(gè)體特殊性合理選擇有效藥物 進(jìn)行科學(xué)搭配，經(jīng)常更換，避免增加不良反應(yīng)。 對(duì)于非癌性 慢性腰痛應(yīng)避免使用成癮性麻醉止痛劑，而癌性疼痛即使成 癮，也需緩解疼痛。
另外，還應(yīng)配合理療、推拿、針灸等。 中醫(yī)鎮(zhèn)痛方法多，不良反應(yīng)少，應(yīng)進(jìn)一步推廣，搭配應(yīng)用。
④ 腰腿疼痛患者應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥后癥狀緩解，應(yīng)及早減 量，以免產(chǎn)生成癮性藥物依賴(lài)，而麻醉性止痛藥更不能長(zhǎng)期應(yīng)用。 ⑤ 注意藥物的不良反應(yīng)，注意肝、腎功能有無(wú)損害，監(jiān) 測(cè)血象變化。
非甾體類(lèi)抗炎藥如吡羅昔康（炎痛喜康）、吲哚 美辛（消炎痛）、保泰松、布洛芬等，均可損傷胃黏膜，長(zhǎng)期 服用可引起胃炎、胃潰瘍、出血或穿孔，胃痛或胃潰瘍出血 患者忌服。如需用時(shí)，可采用腸溶片或抗酸止痛藥等復(fù)方制 劑；常用的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬及水楊酸鈉等，久 服對(duì)肝臟有損害；保泰松、阿司匹林及吡羅昔康等可引起腎 損害。
有的中藥如活絡(luò)丹中的朱砂為汞化合物，久用蓄積中 毒，可能發(fā)生蛋白尿、腎炎等；長(zhǎng)期服用藥酒應(yīng)注意酒精對(duì) 胃、肝的損傷。⑥ 到藥店選購(gòu)止痛藥者，要仔細(xì)看藥品說(shuō)明書(shū)。
一些新 藥、特藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥、限制性藥等要掌握藥物適應(yīng)證、不良 反應(yīng)、禁忌證，宜根據(jù)病情、個(gè)體差異等具體情況區(qū)別對(duì)待。 ⑦ 老年人、孕婦等腰腿痛患者，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
孕婦一般不要用止痛藥，以免危害胎兒；老年患者，患有肝、腎疾病，或伴有其他疾病者，藥物代謝速度慢，吃藥更應(yīng)慎 重，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用。
