兒童用藥及護(hù)理注意事項(xiàng)100問(wèn)(兒童用藥需要注意哪些問(wèn)題)
1.兒童用藥需要注意哪些問(wèn)題
兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，機(jī)體尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物的反應(yīng)與成人有所不同。因此，在兒童用藥時(shí)應(yīng)該特別注意：
1、兒童不宜用成人藥。
兒童用藥的選擇無(wú)論從品種，還是劑型、劑量，都需考慮這個(gè)年齡段人體發(fā)育的特點(diǎn)，不能隨意參照成人用藥。家長(zhǎng)在給孩子用藥前，要認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的各項(xiàng)內(nèi)容。對(duì)明確規(guī)定兒童禁用的藥品，堅(jiān)決不能給孩子服用；對(duì)沒(méi)有明確規(guī)定兒童禁用的藥品，則需要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下，選用適宜的劑型和劑量，并在孩子服藥期間注意觀察，，監(jiān)測(cè)用藥效果或可能發(fā)生的不良反應(yīng)。
2、兒童不宜用補(bǔ)藥。
盲目給兒童服用補(bǔ)品，有時(shí)不僅無(wú)益，還可能帶來(lái)嚴(yán)重的危害；
(1)某些保健品含有激素或類(lèi)激素成分，長(zhǎng)期服用會(huì)促使兒童性早熟。
(2)兒童濫服人參及其制劑易出現(xiàn)類(lèi)似激素導(dǎo)致的中樞神經(jīng)興奮癥狀。
(3)一些含多種氨基酸、維生素及微量元素的保健品及中藥補(bǔ)劑，往往含糖分太高，長(zhǎng)期服用易導(dǎo)致兒童齲齒、厭食或肥胖及各種營(yíng)養(yǎng)過(guò)量或不平衡等。
(4)小孩脾胃薄弱，多服含龜板、鱉甲等成分的保健品可出現(xiàn)上腹脹悶、食欲減退、腹瀉或便溺等現(xiàn)象。
2.兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)?
兒童用藥的注意事項(xiàng)：
1、成人藥不能隨便給小孩用，這里不只是用藥時(shí)的大小問(wèn)題，主要是有些成人的藥，其作用對(duì)小兒不利。如：成人的止咳藥中有些含可待因成分，對(duì)小兒不適合。孩子各系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，特別是與藥物代謝有關(guān)的肝腎，用藥不當(dāng)可影響肝腎功能，有些藥物對(duì)聽(tīng)覺(jué)有影響，但小兒又不易反映，易造成耳聾。
2、非一般家庭備用藥，最好由醫(yī)生來(lái)決定是否應(yīng)用，該用多大量，用多久。
3、注意用量。小孩與大人的區(qū)別，并不是簡(jiǎn)單地認(rèn)為只是身高、體重、外形上的不同；而且內(nèi)在各系統(tǒng)，各器官的組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育程度也有所不同，而且內(nèi)在各系統(tǒng)，因而在用藥上，也不能只認(rèn)為就是用量大小不同而己；當(dāng)然小兒的用量要比成人少，但有些藥如按每公斤體重計(jì)算，也許較成人要大些。因此，必須注意用量，要分清每次和每天的用量，按醫(yī)囑服藥。
4、有用藥方法上：原則上可用口服解決的問(wèn)題不用肌肉注射；能用肌肉注射解決問(wèn)題的，不要用靜脈給藥；注射用藥產(chǎn)生的副作用或不良反應(yīng)重，產(chǎn)生意外的可能性大。
5、注意服藥方法。為了減輕對(duì)胃的刺激，有些藥物要在飯后服用；但對(duì)嬰幼兒來(lái)講，常因不愿服藥，強(qiáng)喂引起嘔吐，飯后服藥有時(shí)不合適。有些藥物在酸性強(qiáng)的情況下吸收好，而有些則吸收差。如鈣劑在酸性條件下吸收好，但如與牛奶一起服，易結(jié)成凝塊，粘在奶瓶上，影響吸收。小兒藥用量小，最好用水沖稀后直接喂，不要放在奶瓶中，易被奶瓶粘去，難以保證全部喂入。有些藥物經(jīng)牛奶可起化學(xué)變化。
3.患兒用藥需注意哪些事項(xiàng)
兒童從離開(kāi)母體那一天開(kāi)始，由于器官和組織發(fā)育還不成熟，抵抗力低，所以很容易生病，但另一方面兒童又對(duì)藥物反應(yīng)非常敏感。
用藥稍有不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。所以我們?cè)诮o兒童用藥時(shí)一定要根據(jù)小兒生理上的特點(diǎn)來(lái)制定用藥方案：首先，不要隨意給兒童用藥，尤其是解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素除非萬(wàn)不得已盡量不用，既便使用也必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。
第二，藥物劑量一定要準(zhǔn)確，許多藥如抗生素、退燒藥等都是根據(jù)小兒體重計(jì)算出來(lái)的，家長(zhǎng)不要認(rèn)為孩子的病還沒(méi)好就隨意加大使用劑量：或是不經(jīng)醫(yī)生檢查就隨意停藥。第三，用藥時(shí)間和方法要聽(tīng)從醫(yī)生安排，不同的病用藥時(shí)間的長(zhǎng)短也不同。
尤其是一些慢性病在用藥劑量、療程、方法等方面都有一定的講究，在疾病的不同時(shí)期藥物劑量也有一定的改變。 另外不同年齡階段的兒童，對(duì)藥物的反應(yīng)也不盡相同，如新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童及青春期兒童對(duì)藥物的反應(yīng)都會(huì)有一些差異。
如新生兒、嬰幼兒期由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速，特別要密切注意藥物通過(guò)不同機(jī)制影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育；兒童期包括年齡從3~12歲學(xué)齡前兒童和學(xué)齡兒童，此時(shí)的兒童隨著體內(nèi)內(nèi)分泌的改變，發(fā)育速度加快，第二性征開(kāi)始出現(xiàn)，進(jìn)入青春發(fā)育早期，因此對(duì)影響神經(jīng)、骨骼發(fā)育和內(nèi)分泌的藥物特別敏感。 總之，兒科用藥有其特殊性，臨床醫(yī)生在選擇藥物時(shí)，除了熟悉藥物的特點(diǎn)外，還要弄清楚兒童的生理特點(diǎn)，合理選擇藥物。
4.簡(jiǎn)述小兒用藥注意事項(xiàng)
第一、小兒體內(nèi)各組織器管未完全發(fā)育好，生理功能尚未成熟，解毒功能也較差，所以用藥時(shí)要考慮小兒的生理特點(diǎn)，家長(zhǎng)切不可圖方便、省錢(qián)，而將大人的藥給小兒服用，否則，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。
第二、家長(zhǎng)要知道正確計(jì)算用藥的劑量，即按照體表面積或體重來(lái)計(jì)算用藥劑量，或遵醫(yī)囑，不可自作主張給孩子增加或減少藥劑量。 第三、要注意藥物的毒副作用'并向醫(yī)生反映孩子曾有哪些藥物過(guò)敏或其它不良反應(yīng)史'以提醒醫(yī)生用藥。
第四、在孩子服藥過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意觀察，若發(fā)現(xiàn)有與原疾病無(wú)關(guān)的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)引起警惕，立即停藥，并盡快請(qǐng)醫(yī)生診治。 第五、能用一種藥盡量不再加另一種藥，尤其是新生兒' 以防發(fā)生不良反應(yīng)或中毒。
第六、兒童用藥需要注意的除了劑量之外，還有服藥時(shí)間。哪些藥物需要飯前吃，哪些藥物適合飯后吃，哪些藥之間不適于一起吃，都要向醫(yī)生咨詢清楚。
另外藥物的效果常常要一定時(shí)間和濃度才表現(xiàn)出來(lái)，所以服用一種藥物，在沒(méi)有過(guò)敏或其它副作用的情況下，要持續(xù)一定時(shí)間，待體內(nèi)達(dá)到一定的藥物濃度，才能真正起到治療作用。即使癥狀好轉(zhuǎn)后，還要堅(jiān)持一段，盡量完成治療周期，徹底治愈。
切不可用用停停，停停換換，這樣即不能起到治療作用，又使致病菌產(chǎn)生耐藥性。
5.兒童用藥要注意些什么
家長(zhǎng)在給孩子用藥時(shí)，遵循下以幾點(diǎn)注意事項(xiàng)： 1. 嬰幼兒皮膚、粘膜的相對(duì)面積大于成人，且粘膜嬌嫩，皮膚角質(zhì)層薄，藥物吸收快，有些藥物如新霉素膏，阿托品滴眼液等外用制劑可因透皮吸收較多，而引起全身性不良反應(yīng)。
因此家長(zhǎng)在給孩子用藥中，應(yīng)考慮以上因素，盡量避免使用一些外用制濟(jì)。 2. 兒童不宜常吃補(bǔ)品。
攝取營(yíng)養(yǎng)最重要的是均衡，任保一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)剩，均會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。人參蜂王漿之類(lèi)的補(bǔ)品，用多了會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟，即使維生素A，過(guò)量服用也會(huì)影響骨骼的發(fā)育。
3. 兒童不宜服用成人制劑。比如，速效感冒膠囊等復(fù)方制劑中含有中樞神經(jīng)興奮劑咖啡因，高燒的兒童服用后易誘發(fā)驚厥抽搐，特別是5歲以下的小兒更不宜服用。
4. 對(duì)抗菌藥物要引起足夠的重視。服用抗生素時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用，不可濫用，避免某些抗生素帶來(lái)的毒副作用， 5. 在治療兒童缺鐵性貧血時(shí)應(yīng)注意鐵制劑不是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，不可以長(zhǎng)期服用，而要注意配合維生素C服用，避免與鈣片、牛奶、茶葉等同時(shí)服用。
鐵劑要遠(yuǎn)離兒童，避免兒童誤服超量而引起中毒。 6. 上呼吸道感染是兒科常見(jiàn)疾病。
市場(chǎng)上感冒藥物很多，在具體選擇用藥時(shí)，必須要根據(jù)小兒感冒的癥狀來(lái)考慮，對(duì)癥下藥。 比如：有發(fā)熱癥狀者，可選擇含解熱鎮(zhèn)痛成分的藥物，打噴嚏者可選擇含鼻粘膜收縮成分的藥物，另外，在對(duì)癥治療的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)因治療，針對(duì)不同病因選擇應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物等。
千萬(wàn)別用錯(cuò)藥 用錯(cuò)藥的主要原因，往往是由于取藥匆忙，沒(méi)有細(xì)看，包裝標(biāo)記不清楚，一個(gè)口袋里有幾種藥，單看藥片大小、顏色，把外用的藥水當(dāng)做內(nèi)服用了，或把五官科滴藥水弄混點(diǎn)錯(cuò)了，或者把已經(jīng)失效變質(zhì)的藥服用了等等.為避免這些差錯(cuò)的發(fā)生，必須做到：一、一個(gè)口袋放一種藥.二、存藥的口袋、盒上要寫(xiě)清楚藥名、用途和用法.三、各系統(tǒng)的藥應(yīng)分門(mén)別類(lèi)，分開(kāi)存放.四、外用藥和內(nèi)服藥、外用藥水和內(nèi)服藥水應(yīng)分開(kāi)存放.五、用藥前要仔細(xì)查看核對(duì)，千萬(wàn)不能馬虎大意.六、要注意藥物是否已經(jīng)變色、變質(zhì)，不要湊合. 另外，在使用時(shí)還要很好地計(jì)算用量，原是成人的藥，要看看是否適用于兒童.總之，用藥要慎重，千萬(wàn)別亂用.別看藥片小，一錯(cuò)不得了.。
6.兒科用藥有什么注意事項(xiàng)和禁忌事項(xiàng)
您好，兒童體質(zhì)不同于成人，因此專(zhuān)業(yè)的兒童藥品應(yīng)運(yùn)而生。
近年來(lái)，專(zhuān)為兒童設(shè)計(jì)的配方、劑型不斷增多，能夠生產(chǎn)兒科藥物的主流藥廠有：上海強(qiáng)生、三九醫(yī)藥、太陽(yáng)石藥業(yè)、葵花（衡水）制藥、南京先聲、北京韓美、貴州益百、亞寶藥業(yè)、江西仁和、哈藥三精、武漢健民、山東達(dá)因、廣州奇星、北京首兒、海南康芝等藥廠。 小兒在體格和器官發(fā)育等各方面不同于成人，故在兒科用藥時(shí)要注意其特點(diǎn)。
①兒童時(shí)期新陳代謝旺盛，藥物在體內(nèi)吸收、代謝、排泄的過(guò)程一般比成人為快； ②小兒體液占體重的比例較成人大，水鹽轉(zhuǎn)換率高，極易出現(xiàn)水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)失衡，故小兒對(duì)影響水鹽代謝或酸堿平衡的藥物異常敏感，如用利尿藥后易出現(xiàn)低鈉血癥或低鉀血癥。水和電解質(zhì)的變化又直接影響藥物的吸收和代謝； ③小兒消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝、腎功能皆不完善，因此用藥不當(dāng)常易致副作用和中毒，年齡越小，用藥就更要小心； ④小兒抵抗力差，易患各種感染性疾病和營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，許多疾病又反過(guò)來(lái)影響機(jī)體對(duì)藥物的耐受能力； ⑤小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期，激素應(yīng)用會(huì)影響其發(fā)育，某些中樞抑制藥會(huì)影響其智力發(fā)育。
新生兒，特別是未成熟兒，肝、腎發(fā)育不成熟，功能不全，同時(shí)各種酶系統(tǒng)功能不完善，因此對(duì)那些在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化及經(jīng)腎臟排泄的藥物格外敏感。如服用氯霉素治療化膿性腦膜炎時(shí)，其用量為嬰幼兒按體重計(jì)算之半量，否則可全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、紫紺、循環(huán)衰竭等，此即灰嬰綜合征。
又新生兒胃酸分泌少，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)不規(guī)則。這使某些藥物的吸收增加或減少，如青霉素G、氨芐青霉素、氟氯青霉素等口服后吸收的數(shù)量及速度增加，而苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平、核黃素等吸收量減少；而地高辛、安定、磺胺增效劑、磺胺異？唑、頭孢力新等在新生兒時(shí)期其吸收不受影響。
另外水楊酸類(lèi)、維生素K3、新生霉素、磺胺類(lèi)能從血漿蛋白部位把已經(jīng)與其結(jié)合的膽紅素競(jìng)爭(zhēng)置換出來(lái)，被置換出來(lái)的游離膽紅素易于通過(guò)血腦屏障而引起膽紅素腦病，故在新生兒時(shí)期這些藥物都必須慎用。總之，新生兒應(yīng)盡量少用藥物，用藥物注意減量，用藥時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。
嬰幼兒選用藥物時(shí)，首先要了解藥物的立即反應(yīng)。如對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性、對(duì)胃腸道的刺激作用等，有時(shí)需要判斷異常癥狀，如腹瀉是藥物引起還是感染等其他原因引起。
嬰兒血腦屏障不完善，對(duì)嗎啡類(lèi)尤其敏感，用之可致呼吸中樞抑制。其次要了解藥物可能引起的延緩反應(yīng)，如有些藥物可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，有些藥物可引起免疫損傷性疾病等。
學(xué)齡前和學(xué)齡兒童易發(fā)生感染性疾病、各種意外及中毒。青春期內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生急劇變化，生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)第二個(gè)高峰，第二性征開(kāi)始出現(xiàn)，用藥時(shí)要注意藥物的特殊中毒反應(yīng)，如對(duì)骨髓的抑制作用、對(duì)內(nèi)分泌腺的影響等。
1960年代，四環(huán)素類(lèi)抗生素大量應(yīng)用，能與新形成的骨、牙齒中所沉積的鈣相螯合，而引起牙齒的色素沉重和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，這種牙易于發(fā)生齲齒。故現(xiàn)在8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
另外，濫用抗生素的現(xiàn)象十分突出。糖苷類(lèi)抗生素慶大霉素對(duì)腎臟和第Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)──聽(tīng)神經(jīng)有毒性。
年齡越小，腎功能越不完善，對(duì)這些藥物排泄越慢，藥物的血漿半衰期較成人長(zhǎng)，造成的損害越嚴(yán)重。因此，鏈霉素或慶大霉素盲目注射，或用量過(guò)大，造成藥物性腎炎和聽(tīng)神經(jīng)損害，乃至腎功能衰竭或永久性聽(tīng)力下降和耳聾的事例常可見(jiàn)到。
不適當(dāng)應(yīng)用維生素和濫用“滋補(bǔ)藥”也是違反兒童用藥特點(diǎn)。如維生素 A，嬰兒期每日需要1500~2000國(guó)際單位。
兒童需要2000~4500國(guó)際單位，市售濃魚(yú)肝油每毫升卻含維生素A5000單位和維生素D5000單位。濃縮魚(yú)肝油服用過(guò)多會(huì)引起維生素 A中毒。
某些激素制品應(yīng)用不當(dāng)不但可造成內(nèi)分泌紊亂，還可造成高血壓及全身代謝障礙。 小兒用藥劑量隨年齡、體重變化，已有多種計(jì)算方法，目前較普遍采用按體重或體表面積的計(jì)算方法來(lái)確定藥量。
按體表面積計(jì)算既適用于成人，又適用于各年齡小兒，比較科學(xué)，但計(jì)算較繁雜。體表面積的計(jì)算公式為 體表面積=0.035(m2/kg)*體重（kg）+0.1(m2)若體重超過(guò)30kg，則每遞增5kg、體表面積增加0.1m2，此方法不適用新生兒和早產(chǎn)兒。
按體重計(jì)算較為簡(jiǎn)便。對(duì)未測(cè)量體重的兒童可按以下公式推算體重： 6個(gè)月前嬰兒體重 月齡*0.6+3(kg) 7~12個(gè)月嬰兒體重 月齡*0.8+3(kg) 1歲以上兒童體重 年齡*2+8(kg) 藥物劑量（每日或每次） 劑量/kg/次（或日）*估計(jì)體重（kg） 此外，還有根據(jù)成人劑量折算的方法，計(jì)10多種。
實(shí)際工作中，藥物劑量受到多因素影響。一般初次使用時(shí)可先用較小劑量。
對(duì)重危病人可根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)應(yīng)用較大劑量。以后根據(jù)病情及用藥效果調(diào)整。
給藥途徑和方法對(duì)保證藥物吸收和發(fā)揮藥理作用殊關(guān)重要。對(duì)年長(zhǎng)兒要鼓勵(lì)口服。
為了兒童服藥方便可將藥物制成水劑、乳劑或糖漿劑等劑型，不能吞咽或拒絕服藥而又無(wú)法通過(guò)其他途徑給藥時(shí)，可由鼻飼管滴入或由肛門(mén)-直腸灌藥；病情嚴(yán)重或藥物只能供注射時(shí)可選擇靜脈或肌肉注射。選擇適宜的給藥途徑，要根據(jù)病情、藥物特性以及患兒年齡特點(diǎn)。
應(yīng)該宣。
7.嬰幼兒服藥注意事項(xiàng)
寶寶用藥確實(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎，一般應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：一是要用小兒用藥，小兒藥含量比成人藥低，以免過(guò)量，用著安全；二是選擇帶有OTC標(biāo)志的藥品，這是國(guó)家規(guī)定的非處方藥，也是為了用藥安全，如果確實(shí)需要用處方藥，應(yīng)該找醫(yī)生開(kāi)單，不可自行用藥；三是盡量選擇口服液、顆粒沖劑之類(lèi)的藥劑，口感好，寶寶容易接受，喂藥容易些；四是不能混合用藥，一次只能服用一種藥物，而且要按照規(guī)定的用量服藥，過(guò)兩個(gè)小時(shí)以后才能再用別的藥物，以免發(fā)生藥物相互作用，產(chǎn)生反應(yīng)，或者重復(fù)用藥，產(chǎn)生不良反應(yīng)；五是使用抗生素類(lèi)藥物要謹(jǐn)慎，注意觀察，防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；六是服藥期間多喝水，加快排泄，有利于寶寶盡快康復(fù)，減少病程和痛苦。
以上是個(gè)人體會(huì)，供您參考。祝您春節(jié)愉快！龍年好運(yùn)。
