碘制劑(碘的注意事項(xiàng))
1.碘的注意事項(xiàng)
黏附在皮膚上的碘可用硫代硫酸鈉或碳酸鈉溶液洗去。
小兒碘中毒多因誤服或用量過大所致，曾有人將碘酊誤作為止咳糖漿，而給小兒服用。少數(shù)病兒對(duì)碘過敏，治療劑量也發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。
小兒誤服碘酊3~4mL即可致死亡。小兒誤服較高濃度的碘劑，對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，吸收后與組織中蛋白反應(yīng)引起全身中毒病狀。
小兒誤服后口腔內(nèi)有碘味，口腔、食道和胃部有燒灼熱和疼痛，口腔和咽喉部有水腫，呈棕色，病愈后可引起食管和胃的疤痕和狹窄。病兒還出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，糞便中可帶血。
中毒嚴(yán)重的小兒面色蒼白、呼吸急促、紫紺、四肢震顫、意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺障礙、言語雜亂，甚至昏迷、休克，或有中毒性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者引起急性腎功能衰竭。過敏的病兒可引起過敏性休克。
由于碘制劑的腐蝕性強(qiáng)，可引起喉頭水腫，甚至窒息，重癥還可出現(xiàn)精神癥狀、昏迷，如不能及時(shí)搶救，可引起大腦嚴(yán)重缺氧，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響小兒的智力發(fā)育。因此我們要將碘制劑放置在安全的地方，不讓小兒隨便拿到，特別是碘喉片要教育小兒不宜多服，另外碘酊要與止咳糖漿分開放置，并標(biāo)明名稱，防止將碘酊誤作止咳糖漿給小兒服用，以防中毒。
如服用了較大量碘制劑應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救治療，可減輕癥狀。口服碘制劑中毒的小兒應(yīng)立即給小兒口服大量淀粉食物，如米湯、藕粉、面條、稀飯、面包、餅干等，然后催吐，再用1%~10%的淀粉液或米湯洗胃，也可用1%的硫代硫酸鈉溶液洗胃，直到洗出液體無藍(lán)色為止。
洗胃后導(dǎo)瀉，口服米湯、生蛋清、牛奶、植物油等以保護(hù)胃粘膜。重度喉頭水腫應(yīng)給氧，引起窒息時(shí)立即人工呼吸。
同時(shí)還要注意對(duì)癥處理。不缺碘地區(qū)的居民不需食用加碘鹽。
像山東菏澤地區(qū)的一些縣，屬于高碘地區(qū)，已經(jīng)取消了強(qiáng)制補(bǔ)碘。其次，甲亢患者不需食用碘鹽，因?yàn)檠a(bǔ)碘會(huì)增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。
第三，甲狀腺炎（橋本氏?。┗颊卟灰秤玫恹}，補(bǔ)碘會(huì)加重炎癥癥狀。第四，甲狀腺瘤患者。
關(guān)于甲狀腺癌和碘營養(yǎng)水平的關(guān)系，醫(yī)學(xué)研究尚不明確。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問題上更要慎重，結(jié)合病情，聽從醫(yī)囑為上。
第五，甲狀腺功能減低患者。對(duì)于這類人群是否需要補(bǔ)碘，也存在爭議，因?yàn)檫@種病的致病因素是多樣的，不能一概而論。
第六，其他甲狀腺疾病患者，需要結(jié)合病情和自身的碘營養(yǎng)狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下作出選擇。第七，患有甲狀腺疾病的孕婦和哺乳期婦女，需要結(jié)合個(gè)體情況遵從醫(yī)囑或采取單獨(dú)對(duì)哺乳期嬰幼兒補(bǔ)碘的方法。
2.制備碘酊注意哪些問題
碘酒又名碘酊，是常用的外科消毒殺菌劑。常用的是含碘2%-3%的酒精溶液，由于碘在酒精中溶解得較慢，為了加速溶解，可加人適量碘化鉀。
碘酒的配方如下：碘25g，碘化鉀：10g；乙醇：500ml；水：加至1000ml。
配制時(shí)應(yīng)先將碘化鉀溶解于10ml水中，配成飽和溶液。再將碘加人碘化鉀溶液中然后加入乙醇，攪拌溶解后，添加蒸餾水至1000ml，即成為常用的皮膚消毒劑。
注意事項(xiàng)
1、不能大面積使用碘酒，以防大量碘吸收而出現(xiàn)碘中毒。
2、一般不使用于發(fā)生潰爛的皮膚。
3、禁用于碘過敏者。
4、碘酒不宜與紅汞（俗稱紅藥水）同時(shí)涂用，以免產(chǎn)生碘化汞而腐蝕皮膚。
5、碘酒又稱碘酊，是許多家庭常備的外用消毒藥。碘酒含碘、碘化鉀及稀乙醇溶液，具有較強(qiáng)的殺滅細(xì)菌和霉菌的作用，并能殺死芽胞。碘化鉀在碘酊中起助溶作用，但放置時(shí)間過久，碘與其中的水作用，產(chǎn)生碘氨酸和次碘酸，后者可進(jìn)一步氧化乙醇，產(chǎn)生乙醛、乙酸，此時(shí)由于游離碘的含量減少，殺菌力下降，刺激性產(chǎn)物增多，會(huì)增強(qiáng)對(duì)皮膚的刺激性，故碘酒的存放時(shí)間不宜過長。
6、碘酒的正常外觀性狀應(yīng)是紅棕色的澄明液體，有碘與乙醇的特嗅，碘酒若嚴(yán)重?fù)]發(fā)并已不呈紅棕色時(shí)不可供藥用。存放碘酒應(yīng)置棕色玻璃瓶中，密閉、陰暗處，不可用橡膠、軟木或金屬瓶塞，因這些物質(zhì)可與碘酒發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使碘酒的殺菌作用減弱。
7、本品僅供外用，切忌口服。如誤服中毒，應(yīng)立即用淀粉糊或米湯灌胃，并送醫(yī)院救治。
8、用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。
9、如果連續(xù)使用3日無效，應(yīng)咨詢醫(yī)師。
10、本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。
11、兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。 [5]
3.剛喝了碘,應(yīng)該注意哪些
1、空腹服131碘2小時(shí)以后方可進(jìn)食，以利于藥物的快速吸收。
2、如果乘車后易暈車嘔吐者，服碘131后2小時(shí)內(nèi)禁止乘車。幾日內(nèi)患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)和精神刺激，預(yù)防感染。
3、服藥當(dāng)天請(qǐng)多飲水，以便于未被吸收的碘131迅速排出體外。
4、在治療后的第一周，應(yīng)避免捫診或擠壓甲狀腺。
5、治療后三天內(nèi)忌食海產(chǎn)品，半年內(nèi)少食海產(chǎn)品。
6、治療后二周內(nèi)，大小便后請(qǐng)多用水沖洗廁所。
7、治療后二周內(nèi)，盡可能不要擁抱嬰幼兒，減少與家人及其他人不必要的長時(shí)間的近距離接觸。（長時(shí)間是指1小時(shí)，近距離是指1米）
8、治療后三個(gè)月內(nèi)注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免感染及精神刺激。
9、部分患者在治療后2-6周內(nèi)病情可能輕微加重， 醫(yī)生開具的輔助藥物治療后一般不需要特殊處理。如不能控制，出現(xiàn)病情突然加重、高熱、嚴(yán)重的惡心、嘔吐以及四肢無力者，則須立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或來我院對(duì)癥處理或電話咨詢。
10、治療后第3個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)，應(yīng)分別復(fù)查T3、T4、TSH一次。
11、治療4-6周后療效逐漸顯現(xiàn)，2-3個(gè)月后癥狀基本緩解。但也有少數(shù)病人進(jìn)展緩慢，需3-6個(gè)月后癥狀才逐漸緩解。
12、如果三個(gè)月后病情完全無好轉(zhuǎn)，甚至加重的病人，則應(yīng)盡快來院進(jìn)行第二次治療。
13、甲亢引起的并發(fā)癥和甲狀腺相關(guān)性自身免疫性疾病大多能隨甲亢的治愈而好轉(zhuǎn)或有所改善。但也有少數(shù)無變化，極少數(shù)還會(huì)加重，甚至極個(gè)別病人在治療之前無此伴發(fā)疾病，反可在治療后出現(xiàn)。
14、治療后如果甲亢癥狀明顯加重的或出現(xiàn)怕冷、食欲差、腹脹、嗜睡、皮膚緊繃、肌肉酸痛、抽筋、關(guān)節(jié)不靈活等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治。
15、每年定期復(fù)查T3、T4、TSH一次。
16、對(duì)于育齡期婦女，一年內(nèi)忌懷孕。對(duì)于男性患者，三個(gè)月內(nèi)禁生育。
