肌腱斷裂修補(bǔ)(肌腱修復(fù)應(yīng)注意什么?)
1.肌腱修復(fù)應(yīng)注意什么?
針對患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)和宣教，首先向患者宣傳功能鍛煉的重要意義，同時(shí)讓患者了解功能鍛煉的有關(guān)知識和方法，使患者能主動(dòng)服從配合醫(yī)護(hù)人員自覺完成鍛煉計(jì)劃。
1、肌腱修復(fù)的順序先修復(fù)伸指肌腱，后指屈肌腱，調(diào)整肌腱張力使再造指術(shù)處于休息位。
2、在受區(qū)無論是指伸肌腱還是指區(qū)肌腱均須徹底松解，且有良好的彈性，盡量與原肌腱縫接，原肌腱不能利用時(shí)可選其他殘指或鄰指肌腱移位，若無其他殘指肌腱可用，在伸側(cè)可選用示、小指 固有伸肌腱，屈側(cè)可選鄰指指淺屈肌腱移位代替之。
3、拇指II度以內(nèi)缺損及手指近節(jié)以遠(yuǎn)缺損，再造時(shí)為保存掌指關(guān)節(jié)處指伸肌腱結(jié)構(gòu)的完整性，III度應(yīng)予殘端作伸、屈肌腱修復(fù)：拇指IV度以上及手指學(xué)指關(guān)節(jié)以近缺損，應(yīng)于鼻煙窩及束背處修復(fù)肌腱。
4、帶跖趾關(guān)節(jié)移植行拇指再造，除修復(fù)拇長伸、屈肌腱外。應(yīng)修復(fù)拇短伸肌及拇短展肌腱。若無拇指短展肌可選用其他指淺屈肌腱或殘指肌腱移位重建對掌功能。
2.肌腱斷裂如何恢復(fù)
術(shù)后固定手指保持于肌腱松弛的位置。
術(shù)后2周拆皮膚縫線，術(shù)后3周開始輕度活動(dòng)關(guān)節(jié)，6周后即可正常功能鍛煉。過早活動(dòng)可造成肌腱斷面分離或斷裂，過晚活動(dòng)易發(fā)生粘連。
術(shù)后消炎是有必要的，可以不再服用其它藥物，平時(shí)多喝一些骨頭湯吃一些有營養(yǎng)的食物就可以，不要吃辛辣和帶刺激性的食物，再一個(gè)少吃羊肉和鴨肉等發(fā)物。 詳細(xì)說一下石膏固定后伸肌腱的功能鍛煉：屈腕關(guān)節(jié)30度，盡量握拳到位，然后在保持指間關(guān)節(jié)屈曲的情況下伸掌指關(guān)節(jié)，每次盡量達(dá)到正常位置，不要怕疼，實(shí)在達(dá)不到可以用另一只手幫忙，不要暴力，盡量做到柔和，持續(xù)。
每次屈伸算一組，初期每天30-50組就夠了。 如果能練開，不會留什么后遺癥，最多就是掌指關(guān)節(jié)背伸不到位，對生活不會有太多影響。
肌腱斷裂吻合術(shù)后出現(xiàn)肌腱粘連是常見的，特別是手常手背部的傷口尤其容易出現(xiàn)。這種情況下，宜先觀察和煅煉，經(jīng)驗(yàn)表明，經(jīng)過一段時(shí)間煅煉后，大部分粘連的病人會恢復(fù)。
另外，手指神經(jīng)有兩根，斷了一根沒有關(guān)系，也無需處理。斷的神經(jīng)不經(jīng)過縫合是不會自已好的。
手和足任何部位的肌腱斷裂均可以導(dǎo)致肌腱的粘連。首先你的心理上不應(yīng)該有負(fù)擔(dān)，手術(shù)也是成功的。
術(shù)后的肌腱粘連為正?，F(xiàn)象。正確的術(shù)后功能鍛煉應(yīng)是，于手術(shù)后的一個(gè)月外固定石膏拆除以后的前一周，應(yīng)加強(qiáng)手指的主動(dòng)功能鍛煉。
既在無外力的作用及其它手指輔助下行主動(dòng)的手指屈伸功能運(yùn)動(dòng)，以防肌腱在早期被暴力拉斷。以后應(yīng)在其它手指的輔助下行患指的被動(dòng)屈伸指功能活動(dòng)，來對抗肌腱的粘連及 術(shù)后的肌肉的萎縮。
每天應(yīng)堅(jiān)持6--8小時(shí)。鍛煉之初手部會出現(xiàn)明顯的腫脹，此為正?，F(xiàn)象。
晚上休息時(shí)患肢抬高45度以利腫脹消退。往往于次日早上腫脹會自行消失。
再繼續(xù)行新一輪的鍛煉。加以理療往往會收到很好的效果。
關(guān)鍵是要持之以衡。至于外用藥物可有可無，效果不是很大。
3.肌腱斷裂恢復(fù)方法
您現(xiàn)在術(shù)后18多天，還應(yīng)該在石膏的保護(hù)下做功能鍛煉。不宜將腕關(guān)節(jié)完全伸直，防止肌腱再次斷裂。
一般像您這種情況鍛煉先從腕關(guān)節(jié)開始，到指間關(guān)節(jié)
先做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節(jié)及之間關(guān)節(jié)（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節(jié)時(shí)要屈曲腕關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。
被動(dòng)屈曲手腕及手指。
一天兩組，每組10次
到一個(gè)月左右可拆除石膏，一天做三組，每組20次
到一個(gè)半月可做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用自己的未受傷的手或者其他人幫您鍛煉
鍛煉方法同上：從腕關(guān)節(jié)開始，到指間關(guān)節(jié)
伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節(jié)及之間關(guān)節(jié)（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節(jié)時(shí)要屈曲腕關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。
只不過現(xiàn)在是由他人輔助您，配合您自己的主動(dòng)用力
力度可以感覺到有緊拉感停10秒鐘左右
主動(dòng)屈曲手腕、手指。
8周左右可做力量性練習(xí)?？蛇M(jìn)行一些握小球，橡皮泥等鍛煉。
可配合紅外線烤燈、超聲波、臘療等物理治療消腫、軟化瘢痕及粘連組織，但是還是要以鍛煉為主，鍛煉要循序漸進(jìn)。
您最好確認(rèn)一下尺神經(jīng)有沒有斷裂，如果尺神經(jīng)斷了，那將來雖然手的肌肉會明顯萎縮，但手的功能還不錯(cuò)，只是環(huán)小指有可以伸的不是很直，但是如果做一下蚓狀肌功能重建術(shù)，手的功能就基本上沒有大的影響了。
飲食方面沒有特別注意的。
只要堅(jiān)持合理的鍛煉，基本可以恢復(fù)，如果不行，則要在術(shù)后3-6月做肌腱松解手術(shù)。肌腱松解是小手術(shù)，不必?fù)?dān)心，術(shù)后功能恢復(fù)應(yīng)該沒問題的。
當(dāng)然還要示乎當(dāng)時(shí)的受傷及手術(shù)情況，所以請參考手術(shù)醫(yī)生的意見：）
4.肌腱斷裂恢復(fù)方法
您現(xiàn)在術(shù)后18多天，還應(yīng)該在石膏的保護(hù)下做功能鍛煉。不宜將腕關(guān)節(jié)完全伸直，防止肌腱再次斷裂。
一般像您這種情況鍛煉先從腕關(guān)節(jié)開始，到指間關(guān)節(jié)
先做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節(jié)及之間關(guān)節(jié)（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節(jié)時(shí)要屈曲腕關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。
被動(dòng)屈曲手腕及手指。
一天兩組，每組10次
到一個(gè)月左右可拆除石膏，一天做三組，每組20次
到一個(gè)半月可做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用自己的未受傷的手或者其他人幫您鍛煉
鍛煉方法同上：從腕關(guān)節(jié)開始，到指間關(guān)節(jié)
伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節(jié)及之間關(guān)節(jié)（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節(jié)時(shí)要屈曲腕關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。
只不過現(xiàn)在是由他人輔助您，配合您自己的主動(dòng)用力
力度可以感覺到有緊拉感停10秒鐘左右
主動(dòng)屈曲手腕、手指。
8周左右可做力量性練習(xí)?？蛇M(jìn)行一些握小球，橡皮泥等鍛煉。
可配合紅外線烤燈、超聲波、臘療等物理治療消腫、軟化瘢痕及粘連組織，但是還是要以鍛煉為主，鍛煉要循序漸進(jìn)。
您最好確認(rèn)一下尺神經(jīng)有沒有斷裂，如果尺神經(jīng)斷了，那將來雖然手的肌肉會明顯萎縮，但手的功能還不錯(cuò)，只是環(huán)小指有可以伸的不是很直，但是如果做一下蚓狀肌功能重建術(shù)，手的功能就基本上沒有大的影響了。
飲食方面沒有特別注意的。
只要堅(jiān)持合理的鍛煉，基本可以恢復(fù)，如果不行，則要在術(shù)后3-6月做肌腱松解手術(shù)。肌腱松解是小手術(shù)，不必?fù)?dān)心，術(shù)后功能恢復(fù)應(yīng)該沒問題的。
當(dāng)然還要示乎當(dāng)時(shí)的受傷及手術(shù)情況，所以請參考手術(shù)醫(yī)生的意見：）
