急診生化采血(采集血標本的注意事項)

1.采集血標本的注意事項

生化檢驗用的血液標本可來自于靜脈、動脈或毛細血管。

靜脈血是最常用的標本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。毛細血管采血主要用于兒童，血氣分析多使用動脈血。

（一）靜脈采血法 1.采血步驟 采血前要核對病人姓名、年齡、性別、編號及檢驗項目等，按試驗項目要求，準備好相應的容器，如空白試管、抗凝管或促凝管等。病人應取坐位或臥位，采血部位通常是前臂肘窩的正中靜脈。

若用普通采血法，采血后應取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內。 2.注意事項 （1）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認病人是否空腹。

（2）避免充血和血液濃縮：采血時應動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間。用止血帶壓迫時間最好不超過半分鐘，否則將使生化結果升高或下降。

（3）若病人正在進行靜脈輸液，不宜在輸液同側手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術，應在手術對側手臂采血。 （4）采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標發(fā)生改變。

一般采取直立位采血，其二標本的測定值比臥位高5%~15%。因此，采血時要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。

（5）采血時只能向外抽，決不能向靜脈內推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴重后果。 （6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔；穿刺不順利，組織損傷過多；淤血時間過長；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或注入速度過快產生大量泡沫；震蕩過于劇烈等。

若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內，也易造成溶血。體內溶血屬合格標本，但應在報告單上注明。

（二）動脈采血法 肱動脈、股動脈、橈動脈以及其它任何部位的動脈都可以作為采血點，但多選擇肱動脈和橈動脈。在摸到明顯搏動處，按常規(guī)消毒，左手固定搏動處，右手持注射器，針頭成60°角刺入，血液將自動進入注射器內。

（三）真空采血法 雙向針一端插入真空試管內，另一端在持針器的幫助下刺入靜脈，血液在負壓作用下自動流入試管內。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于標本的轉運和保存。

標準真空采血管采用國際通用的頭蓋和標簽顏色顯示采血管內添加劑種類和試驗用途。