小兒吸痰前(幼兒吸痰的注意事項有哪些呢?)

1.幼兒吸痰的注意事項有哪些呢?

1.按需吸痰比定時吸痰更為合理，可減少不必要的刺激，防止過濫吸痰而致黏膜損傷幾率增加。

所謂“按需吸痰”是指痰量多時增加吸痰次數(shù)，痰量少時減少吸痰次數(shù)，無痰時不再吸痰。 2.選擇好吸痰軟管十分重要，應(yīng)使用一次性透明、柔軟、大小適宜的硅膠軟管給兒童吸痰。

如果行氣道內(nèi)吸痰，軟管外徑約為氣管插管內(nèi)徑的1/2。 3.掌握好吸痰負(fù)壓，目前多用電動吸引器，必須掌握好適宜吸引負(fù)壓，防止負(fù)壓過小吸不出來，負(fù)壓過大造成黏膜組織損傷。

一般控制負(fù)壓在8.0~13.3kpa(60~100mmHg)左右。 4.將吸痰與其他療法結(jié)合起來才能取得良好療效，除積極控制原發(fā)病、吸氧和吸痰外，還要配合翻身、拍背、霧化吸入、濕化痰液或利痰劑的應(yīng)用，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，減少吸痰次數(shù)，避免損傷及感染。

2.吸痰的注意事項

（一）目的： 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

（二）實施要點： 1.評估患者： （1）了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。 （2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 （3）對清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合。 2.操作要點： （1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對患者，幫助患者取合適體位。 （2）連接導(dǎo)管，接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。 （3）檢查患者口腔，取下活動義齒。 （4）連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。 （5）插管深度適宜，吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。 （6）如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板考試，大網(wǎng)站收集或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢，取出壓舌板或者口咽氣道。 （7）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。 3.指導(dǎo)患者： （1）如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽。 （2）告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排除。

（三）注意事項： 1.按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。 2.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 3-5 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。 4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。

吸痰法注意事項

1.密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應(yīng)及時吸痰。

2.如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進(jìn)行吸痰；如為氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸引。

3.吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜，不可過粗，特別是為小兒吸痰。

4.吸痰時負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適宜，插管過程中，不可打開負(fù)壓，且動作應(yīng)輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。

5.吸痰前后，應(yīng)增加氧氣的吸入，且每次吸痰時間應(yīng)小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。

6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰所用物品應(yīng)每天更換1~2次，吸痰導(dǎo)管應(yīng)每次更換，并作好口腔護(hù)理。

7.如病人痰液黏稠，可協(xié)助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過振動、稀釋痰液，使之易于吸出。

8.儲液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時傾倒，一般不應(yīng)超過瓶的2/3，以免痰液吸入損壞機(jī)器。

3.吸痰的注意事項有哪些

答：某些呼吸機(jī)能不全的病人，自己不能咳出或排出分泌物，此時常需要護(hù)士用導(dǎo)管將分泌物用機(jī)械吸引的方法抽出。

吸痰操作的注意事項如下：（1）吸痰前應(yīng)檢查吸引器效能是否良好，各種連接管連接是否嚴(yán)密、正確；（2）吸痰時要遵守?zé)o菌操作的原則，各種無菌物、導(dǎo)管及無菌水均應(yīng)每日更換，以防污染呼吸道；（3）插入導(dǎo)管動作應(yīng)輕穩(wěn)不可用力，減少導(dǎo)管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取間斷吸引，以保護(hù)呼吸道粘膜；（4）2次吸引之間，應(yīng)重新給病人吸氧，以防血氧過低。發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽及心律不齊應(yīng)立即停止吸引。

（5）吸引不可持續(xù)超過10~15s，負(fù)壓不可過大，成人真空壓10.7~16kPa，小兒壓力應(yīng)小。

4.吸痰的注意事項有哪些

吸痰操作的注意事項如下：（1）吸痰前應(yīng)檢查吸引器效能是否良好，各種連接管連接是否嚴(yán)密、正確；（2）吸痰時要遵守?zé)o菌操作的原則，各種無菌物、導(dǎo)管及無菌水均應(yīng)每日更換，以防污染呼吸道；（3）插入導(dǎo)管動作應(yīng)輕穩(wěn)不可用力，減少導(dǎo)管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取間斷吸引，以保護(hù)呼吸道粘膜；（4）2次吸引之間，應(yīng)重新給病人吸氧，以防血氧過低。

發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽及心律不齊應(yīng)立即停止吸引。（5）吸引不可持續(xù)超過10~15s，負(fù)壓不可過大，成人真空壓10.7~16kPa，小兒壓力應(yīng)小。

5.吸痰的注意事項有哪些

一般吸痰的時間根據(jù)分泌物的多少來定。

每次吸痰時間不超過15S，肺高壓的每次吸痰不超過10s 當(dāng)氣道內(nèi)有分泌物（痰液）積聚時，會阻礙氣道的正常通氣，因此必須將分泌物從氣道內(nèi)排出，以保持呼吸道通暢。人工氣道建立后，病人出現(xiàn)咳嗽反射障礙甚至消失，自行排痰障礙，必須采取人工吸痰。

吸痰是清理呼吸道內(nèi)分泌物，維持呼吸道通暢的重要措施，是通過合適的負(fù)壓吸引的方法將患者呼吸道內(nèi)潴留的分泌物吸出。吸痰對維持呼吸道通暢，改善通氣，防治感染具有重要作用。

臨床上一些氣管切開后分泌物較多的病人，經(jīng)反復(fù)負(fù)壓吸痰時有肺不張的發(fā)生。我們發(fā)現(xiàn)吸痰負(fù)壓過大可致肺泡萎陷。

為此，我們利用簡易呼吸器在每次吸痰后膨肺3~5次，每次通氣量600~700ml，有效地預(yù)防了負(fù)壓吸引所引起的肺泡萎陷。采用簡易呼吸器進(jìn)行膨肺，不會將分泌物擠進(jìn)遠(yuǎn)端的小支氣管造成肺不張。

合理的吸痰方法可以確保痰液的及時吸出，避免因痰液吸出不及時而造成嗆咳、誤吸、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，以減少呼吸道感染的機(jī)會和對呼吸道黏膜的損害。嚴(yán)格、有效、細(xì)致地氣道管理，往往是疾病搶救成功的關(guān)鍵因素之一。

但是，如果氣管內(nèi)吸引不當(dāng)會導(dǎo)致氣道黏膜的損傷。 吸痰過程中，因負(fù)壓過高或吸痰管開口正對著氣管壁，且停留時間過長，負(fù)壓可將小黏膜吸入氣管內(nèi)，而導(dǎo)致出血 〔1〕 。

所以在吸痰管插到氣管遠(yuǎn)端前，不能帶負(fù)壓，以免過度抽吸肺內(nèi)氣體，引起肺萎陷。注意吸痰器壓力的大小，吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中，檢查是否通暢和壓力是否適宜 〔2〕 。

較高的負(fù)壓會加重肺不張、低氧血癥和創(chuàng)傷的危險。負(fù)壓較低只能吸出稀薄的分泌物，對較粘稠的及較深的痰液達(dá)不到吸痰效果，需加大負(fù)壓才能吸出痰液。

但較大的負(fù)壓可造成肺泡不張的發(fā)生。在日常的護(hù)理工作中應(yīng)做好病人呼吸道黏膜的溫濕化護(hù)理，使痰液充分濕化、稀釋，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。

臨床上合適的負(fù)壓吸引一般為10.7~16kPa。吸痰過程動作輕柔，不要過分刺激病人氣道，不宜在同一部位吸引時間過長及負(fù)壓過大，以免損傷氣管黏膜，引起損傷、出血。

吸痰管應(yīng)在逐漸退出的過程中打開負(fù)壓吸痰，抽吸時應(yīng)旋轉(zhuǎn)吸痰管，并間斷使用負(fù)壓，可減少氣管黏膜的損傷，且抽吸更為有效。嚴(yán)格無菌操作，以防止呼吸道感染及氣道損傷。

有的學(xué)者提出吸痰的負(fù)壓一般不超過24.5kPa，防止負(fù)壓過大引起肺泡萎陷 〔3〕 。但有的學(xué)者提出吸痰的負(fù)壓可達(dá)45kPa 〔4〕 。

整個吸痰過程中，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)豐富的理論知識與分析判斷能力，結(jié)合病人的情況嚴(yán)密觀察病人的心率、血壓、呼吸及SpO 2 情況，防止心律失常、心衰及低氧血癥等發(fā)生，如有異常情況暫停吸痰，及時對癥處理。