阿托品試驗的(阿托品試驗的注意事項)
1.阿托品試驗的注意事項
有青光眼或明顯前列腺肥大患者慎用。
阿托品試驗
不同劑量的阿托品對心臟的影響不同。小劑量阿托品可興奮迷走神經(jīng)，減慢竇性心率，P波減低，出現(xiàn)交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。大劑量阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使竇性頻率加快，P波增高，T波降低等心電圖改變。
一、機制
消除迷走神經(jīng)對竇房結的抑制作用。
二、方法
1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg，一般取0.03mg/kg，臨床應用中一般不超過2毫克，溶于生理鹽水2-5ml中，靜脈注射，1min內(nèi)注射完畢，記錄5min內(nèi)最快竇性心率。
2、記錄1、2、3、4、5、10、15和20min II導聯(lián)體表心電圖（electrocardiograph,ECG）、觀察竇性心率變化情況。
3、注射后一般以2~3min心率最快。
三、陽性標準
1、用藥后竇性心率小于或等于90bpm。
2、出現(xiàn)交界性心律。
3、竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏等。
4、誘發(fā)心房顫動。
四、評價
1、阿托品試驗簡單易行，有一定應用價值，偶有誘發(fā)室性心動過速，心室顫動，心絞痛的報道。
2、阿托品試驗陰性，不能完全排除SSS。
3、阿托品試驗陽性，也不一定全是SSS。
五、禁忌證
1、前列腺肥大。
2、青光眼。
3、高溫季節(jié)避免使用。
2.阿托品試驗的注意事項
有青光眼或明顯前列腺肥大患者慎用。
阿托品試驗不同劑量的阿托品對心臟的影響不同。小劑量阿托品可興奮迷走神經(jīng)，減慢竇性心率，P波減低，出現(xiàn)交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。
大劑量阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使竇性頻率加快，P波增高，T波降低等心電圖改變。一、機制消除迷走神經(jīng)對竇房結的抑制作用。
二、方法1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg，一般取0.03mg/kg，臨床應用中一般不超過2毫克，溶于生理鹽水2-5ml中，靜脈注射，1min內(nèi)注射完畢，記錄5min內(nèi)最快竇性心率。2、記錄1、2、3、4、5、10、15和20min II導聯(lián)體表心電圖（electrocardiograph,ECG）、觀察竇性心率變化情況。
3、注射后一般以2~3min心率最快。三、陽性標準1、用藥后竇性心率小于或等于90bpm。
2、出現(xiàn)交界性心律。3、竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏等。
4、誘發(fā)心房顫動。四、評價1、阿托品試驗簡單易行，有一定應用價值，偶有誘發(fā)室性心動過速，心室顫動，心絞痛的報道。
2、阿托品試驗陰性，不能完全排除SSS。3、阿托品試驗陽性，也不一定全是SSS。
五、禁忌證1、前列腺肥大。2、青光眼。
3、高溫季節(jié)避免使用。
3.阿托品的注意事項
(1) 常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。
(2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。
(3) 一般情況下，口服劑量，1次1mg,1日3mg；皮下或靜脈注射劑量，1次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量。
4.阿托品化注意事項
阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復膽堿酯酶活力沒有作用。阿托品劑量可根據(jù)病情每10--30min或1--2d給藥一次，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕啰音消失及心律加快。即應減少可托品劑量或停用。如出現(xiàn)瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，應停用阿托品。對有心動過速及高熱患者，阿托品應慎用。在阿托品應用過程中應密切觀察患者全身反應和瞳孔大小，并隨時調(diào)整劑量。
有機磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復活藥與阿托品二藥合用。輕度中毒亦可單獨使用膽堿酯酶復活藥。兩種解毒藥合用時，阿托品的劑量應減少，以免發(fā)生阿托品中毒。
5.阿托品的注意事項
(1) 常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。
(2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。
(3) 一般情況下，口服劑量，1次1mg,1日3mg；皮下或靜脈注射劑量，1次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量。
