兒科中級護理學(xué)(兒科護理最基礎的常識)
1.兒科護理最基礎的常識
新生兒生理性體重下降最低峰出現在生后3-4天小兒生長(cháng)發(fā)育的兩個(gè)高峰時(shí)嬰兒期和青春期學(xué)齡期生長(cháng)發(fā)育相對緩慢，智力發(fā)育更為成熟，除生殖系統外各系統器官外形均已接近成人小兒生長(cháng)發(fā)育的規律性事指個(gè)系統器官發(fā)育的不平衡性上部量與下部量相等的年齡是12誰(shuí)二抬四翻六會(huì )坐，七滾八爬周會(huì )走乳牙出齊的時(shí)間是2.5歲小兒開(kāi)始出現恒牙的時(shí)間是6歲小兒頭圍和胸圍大致相等的月齡是12個(gè)月小兒前囟閉合的時(shí)間是1-1.5歲聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善的年齡是4歲訓練小兒定時(shí)小便的習慣開(kāi)始的時(shí)間宜為3個(gè)月小兒最易發(fā)生意外事故的階段是幼兒期嬰兒輸液常選擇頭皮靜脈低體重兒是指出生一小時(shí)內體重低于2500g者早早產(chǎn)兒是指胎齡小于32周的早產(chǎn)兒新生兒產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪新生兒正常的呼吸頻率是40-45次/分新生兒出生后開(kāi)始排胎便的時(shí)間是出生后12小時(shí)內引起新生兒敗血癥的常見(jiàn)原因是葡萄球菌新生兒出生后感染性肺炎常見(jiàn)的病原菌是革蘭陽(yáng)性球菌新生兒肺炎中最嚴重病死率最高的是胎糞吸入性肺炎引起新生兒宮內感染性肺炎常見(jiàn)的病毒是巨細胞病毒新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)10%營(yíng)養不良是指缺乏熱量和蛋白質(zhì)營(yíng)養不良的常見(jiàn)病因不包括先天不足導致嬰兒營(yíng)養不良的最主要病因是喂養不當小兒肥胖稱(chēng)為成人多種疾病的誘因 包括 冠心病 糖尿病 膽石癥 痛風(fēng)可引起手足抽搐的血鈣數值時(shí)1.75-1.88mmol/l(7-7.5mg/dl)維生素D缺乏引起手足抽搐的主要原因是由于甲狀旁腺反應遲鈍誘發(fā)血鈣降低的原因包括 日照時(shí)間增多 使用維生素D治療未補鈣，使用含磷過(guò)高的奶制品，發(fā)熱感染出現生理性流涎的年齡是3-4個(gè)月胃食管反流消失的年齡是8-10個(gè)月嬰兒發(fā)生溢乳的原因是賁門(mén)肌發(fā)育差，幽門(mén)括約肌發(fā)育好母乳喂養兒腸道主要的細菌是雙歧桿菌皰疹性口腔炎的致病菌為單純皰疹病毒感染母乳中含有巨噬細胞 乳鐵蛋白 低聚糖 溶菌酶嬰幼兒肝的位置是右肋下緣1-2cm新生兒胃內容量是30-60ml新生兒食管長(cháng)度是8-10cm上下呼吸道的分界標志是環(huán)狀軟骨急性上呼吸道感染的主要病原體是病毒屬于典型肺炎常見(jiàn)病原體的是肺炎鏈球菌小兒肺炎目前處于小兒死亡第一位發(fā)達國家小兒肺炎主要為病毒小兒易發(fā)生肺部感染的解剖特點(diǎn)是肺間質(zhì)發(fā)育旺盛腭扁桃體發(fā)育的高峰年齡是4-10歲上呼吸道包括鼻咽喉會(huì )厭嬰兒正常的心率是110-130次/分學(xué)齡前兒童正常心率是80-100次/分小兒最常見(jiàn)的心臟病是先天性心臟病，以室間隔缺損多見(jiàn)病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病因是柯薩奇病毒感人正常小兒白細胞分類(lèi)出現兩次交叉的年齡是4-6天及4-6歲胚胎期造血最早月開(kāi)始于胚胎的第三周骨髓外造血是指肝脾淋巴結參與造血小兒長(cháng)骨干中開(kāi)始出現黃骨髓的年齡是5-7歲胚胎期最早造血的血細胞是紅細胞胚胎五個(gè)月開(kāi)始造血的器官是骨髓小兒貧血常見(jiàn)的原因是造血物質(zhì)缺乏營(yíng)養性缺鐵性貧血最多見(jiàn)于6個(gè)月-2歲6個(gè)月-6歲小兒血紅蛋白正常值的低限是110g/l小兒泌尿系統感染的病菌常是大腸桿菌急性腎小球腎炎的病原體是鏈球菌。
屬于感染后免疫反應急性腎小球腎炎患兒在疾病早期突然出現驚厥的主要原因可能是高血壓腦病小兒泌尿系統最多見(jiàn)的疾病是急性腎小球性腎炎引起腎病綜合征的最根本的病理生理改變時(shí)蛋白尿小兒出生時(shí)大腦占體重的比值是1/8-1/9化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是腦膜炎奈瑟菌引起病毒性腦膜炎最常見(jiàn)的病毒是腸道病毒新生兒腦壓的正常值是30-80mmH2O小兒出生時(shí)的大腦重量為370克五歲小兒腰穿部位正確的是3-4腰椎間隙腦型癱瘓按運動(dòng)障礙性質(zhì)分類(lèi) 痙攣性 肌張力低下型 強直型 混合型小兒出生時(shí)脊髓是成人脊髓長(cháng)度的1/4-1/5新生兒時(shí)期脊髓末端的位置是第三腰椎引起風(fēng)濕熱的常見(jiàn)菌是A組乙型溶血性鏈球菌皮膚黏膜淋巴結綜合征的主要病理改變時(shí)變態(tài)反應性全身小血管炎傳染病病原體侵入人體的主要表現形式有 病原體被清除 隱性感染（最多見(jiàn)） 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染 其中顯性感染最為少見(jiàn)影響流行的因素包括自然因素和社會(huì )因素乙類(lèi)傳染病包括麻疹，傳染源是病人，傳播途徑是飛沫傳播，病人是唯一的傳染源水痘的傳染源是病人，飛沫傳播猩紅熱的主要傳染源是病人及帶菌者患兒被結核細菌感染后，如病灶內結核菌多，毒力打，變態(tài)反應強時(shí)表現為結核播散小兒肺結核中最常見(jiàn)的 類(lèi)型是原發(fā)性肺結核，轉歸最常見(jiàn)的是鈣化，如結核菌進(jìn)入肺靜脈經(jīng)血型播散至全身可引起急性全身性粟粒性結核最易誘發(fā)急性粟粒性結核的是HIV感染結核性腦膜炎的主要播散方式是血型播散小兒結核病種最嚴重的是結核性腦膜炎高熱驚厥熱退后一周腦電圖正常小兒心功能分為四級小兒熱性驚厥最常見(jiàn)的原因是上呼吸道感染引起中樞性呼吸衰竭最常見(jiàn)的原因是顱內感染嬰兒能叫爸爸媽媽月齡一般約為8個(gè)月2歲小孩應該能雙腳跳會(huì )用勺子吃飯肺泡表面活性物質(zhì)缺乏可導致新生兒呼吸窘迫綜合征頭圍與胸圍相等的年齡是一歲前囟閉合的年齡是1-1.5歲開(kāi)始出恒牙的年齡是6歲九個(gè)月能聽(tīng)懂如再見(jiàn)等簡(jiǎn)單的詞12個(gè)月能說(shuō)出物品的名字2歲能說(shuō)簡(jiǎn)單的句子胎齡39周出生時(shí)足月兒出生時(shí)胎齡36周時(shí)早產(chǎn)兒出生時(shí)體重4500g是巨大兒骨樣組織增生所致方顱血清鈣降低所致手足抽搐牛乳從胃中排空所需的時(shí)間是。
2.護理中級基礎知識筆記
1.護理程序包括哪幾個(gè)步驟？ 護理程序包括評估、診斷、計劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。
2.資料收集的方法有哪些？ ①觀(guān)察；②交談；③體格檢查；④查閱相關(guān)資料。 3.病室適宜的溫度、濕度應保持在多少？ （l）病室溫度一般保持在18—22℃為宜。
新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜。 （2）病室濕度一般保持在50%一60%為宜。
4.常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？ （1）去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內麻 醉或脊髓腔穿刺后的患者。 （2）中凹臥位：適用于休克患者。
（3）屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導尿、會(huì )陰沖洗的 患者。 （4）側臥位：適用于灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的 患者；臀部肌內注射的患者。
（5）半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者；恢復期體質(zhì)虛弱的患者。 （6）端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。
（7）俯臥位：適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者；胃腸脹氣導致腹痛的患者。 （8）頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者；行十二指腸引流術(shù)的患者；妊娠時(shí)胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結節牽引的患者。
（9）頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者。 （10）膝胸臥位：適用于肛門(mén)、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療的患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者；促進(jìn)產(chǎn)后子宮復原。
（11）截石位：適用于會(huì )陰、肛門(mén)部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。 5.特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項？ （1）對有各種導管或輸液裝置者，l應先將導管安置妥當，翻身后仔細檢查，保持導管通暢。
（2）頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng)；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。 （3）顱腦手術(shù)者，應該取健側臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導致患者突然死亡。
（4）石膏固定者，應該注意翻身后患處位置及局部肢體的血 運情況，防止受壓。 （5）一般手術(shù)者，翻身時(shí)應該先檢查敷料是否干燥、有無(wú)脫 落，如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料并固定妥當后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。
6.約束具使用時(shí)有哪些注意事項？ （1）嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊。 （2）向患者及家屬說(shuō)明使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意 事項，以取得理解和配合。
（3）約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。 （4）使用時(shí)肢體處于功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀(guān)察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。
（5）記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀(guān)察結果、護理措施及解除約束的時(shí)間。 7.疼痛的評估內容有哪些？ ①疼痛的部位；②疼痛的時(shí)間；③疼痛的性質(zhì)；④疼痛的程 度；⑤疼痛的表達方式；⑥影響疼痛的因素；⑦疼痛對患者的影 響，有無(wú)伴隨癥狀等。
8，常用的疼痛評估工具有哪些？ ①數字式評定法；②文字描述式評定法；③視覺(jué)模擬評定 法；④面部表情測量圖。 9.如何應用0—5文字描述法評估疼痛？ 0級無(wú)疼痛。
1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。 2級中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。
3級.重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。 4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。
5級無(wú)法忍受：嚴重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。 10.壓瘡分為哪幾期？簡(jiǎn)述其發(fā)生的原因。
依據其嚴重程度和侵害深度，可以分為四期：①淤血紅潤期； ②炎性浸潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。 發(fā)生原因： （1）局部長(cháng)期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。
（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。 （3）石膏繃帶和夾板使用不當。
（4）全身營(yíng)養不良或水腫。 11.簡(jiǎn)述機體活動(dòng)能力的分度。
0度：完全能獨立，可自由活動(dòng)。 1度：需要使用設備或器械（如拐杖、輪椅）。
2度：需要他人的幫助、監護和教育。 3度：既需要有人幫助，也需要設備和器械。
4度：完全不能獨立，不能參加活動(dòng)。 12.簡(jiǎn)述肌力的分級。
0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。 1級：可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運動(dòng)。
2級：可移動(dòng)位置但不能抬起。 3級：肢體能抬離但不能對抗阻力。
4級：能做對抗阻力的運動(dòng)，但肌力減弱。 5級：肌力正常。
13.如何為脈搏短的患者測量脈率？ 為脈搏短絀患者測量脈率，應由兩人同時(shí)測量，一人聽(tīng)心率， 另一人測脈率，兩人同時(shí)開(kāi)始，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”“停”口令，計時(shí)l分鐘。 14.測里血壓的注意事項有哪些？ （1）定期檢測、校對血壓計。
（2）對需密切觀(guān)察血壓者，應做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計。 （3）發(fā)現血壓聽(tīng)不清或異常，應重測。
（4）注意測壓裝置（血壓計、聽(tīng)診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。 15.測最血壓時(shí)袖帶纏得過(guò)松和過(guò)緊對血壓有何影響？ （1）袖帶纏得過(guò)松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。
（2）袖帶纏得過(guò)緊，可使血管在未注氣前已受壓，測得的血壓 值偏低。 。
3.兒科有哪些基礎護理辦法
1.皮膚護理 在護理小兒時(shí) ， 成人動(dòng)作要輕柔 、敏捷 ， 指甲要剪短 ， 以免損傷小兒皮膚 ， 為了減少對小兒皮膚的刺激 ， 應使用中性肥皂洗澡 。
勤換尿布 ， 每次大便后用溫水清洗臀部并吸干 ， 以防發(fā)生臀紅 。 2.心理護理 （1） 影響患兒適應住院的因素 ： ① 陌生的環(huán)境與人導致缺乏安全感 ； ② 日常生活方式的改變引起不適應 ； ③ 各項治療及檢查 ， 尤其是一些侵入性醫療用具會(huì )使小兒感到害怕 ； ④ 患兒疾病的嚴重程度可影響其住院后的適應過(guò)程 。
年幼體弱患兒適應較難 ； ⑤ 家長(cháng)對患兒疾病所持的態(tài)度會(huì )影響住院患兒的心理穩定 ； ⑥ 因病使患兒身體形象改變 ， 也給患兒帶來(lái)適應困難 。 （2） 患兒住院的身心反應 ： ① 身體上的攻擊行為 ； ② 言語(yǔ)上的攻擊行為 ； ③ 退化性行為 ； ④ 態(tài)度及情緒上的改變 ； ⑤ 焦慮 。
3.兒科住院護理常規 （1） 入院護理 ： ① 迎接新患兒 ， 進(jìn)行入院護理評估 ； ② 進(jìn)行清潔護理 ， 并作環(huán)境介紹 。 （2） 住院護理 ： ① 清潔衛生護理 ：定時(shí)通風(fēng)換氣 ， 每日 3 次 ， 每次半小時(shí) ， 一般患兒每日晨 、晚間護理各 1 次 ， 每次給患兒換尿布后 ， 應注意臀部清潔 ， 每周給患兒修剪指甲 1次 ； ② 飲食護理 ：保證營(yíng)養 、進(jìn)行治療性飲食 ； ③ 給藥護理 ：采用恰當方式保證小兒藥物攝入 ； ④ 基礎護理 ：新入院患兒 3 天內每日測 3 次生命體征 ； 一般患兒每日測 2 次 ； 危重（心臟病 、重癥肺炎等） 、發(fā)熱 、低體溫者則每 4 小時(shí)測 1 次 ； 給予退熱處理后半小時(shí)重測體溫 1 次 。
一般患兒每周稱(chēng)體重 1 次 ， 早產(chǎn)兒每周稱(chēng)體重 2 次 ； ⑤ 病室消毒護理 ：一般病室每周用紫外線(xiàn)照射消毒1 次 ， 新生兒室 、重癥病室每日 1 次 ， 治療室則每日 2 次 ； ⑥ 特殊護理 ：見(jiàn)疾病專(zhuān)科護理 。 （3） 出院護理 ：向患兒及其家屬進(jìn)行健康指導 ， 使其了解在家中的一般護理知識 。
4.中級護理學(xué)考試科目
護理學(xué)專(zhuān)業(yè)（中級）包括：護理學(xué)、內科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、社區護理學(xué)六個(gè)亞專(zhuān)業(yè)。
基礎知識和相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識考核內容相同；專(zhuān)業(yè)知識和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐按能力根據報考亞專(zhuān)業(yè)的不同，所考核的內容不同。其中護理學(xué)專(zhuān)業(yè)（368）的專(zhuān)業(yè)知識和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力所要考察的內容間大綱中標注“*”部分。
專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力主要考核考生的實(shí)踐技能和臨床思維能力，強調知識的綜合應用，因此考生應全面復習相關(guān)學(xué)科內容。護理學(xué)專(zhuān)業(yè)（中級）考試科目與內容對應關(guān)系見(jiàn)下邊，詳細內容請參見(jiàn)考試大綱。
基礎知識 臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因及發(fā)病機制、輔助檢查 內科35%、外科35%、婦產(chǎn)科15%、兒科15% 相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識 護理健康教育學(xué)、醫院感染護理學(xué)、護理管理學(xué) 護理健康教育學(xué)30%、醫院感染護理學(xué)35%、護理管理學(xué)35% 護理學(xué) 內、外、婦、兒各專(zhuān)業(yè)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現、治療要點(diǎn)（內、外各占30%，婦、兒各占20%） 內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科綜合護理內容（內、外科各占30%，婦、兒各占20%） 內科護理學(xué) 內科專(zhuān)業(yè)疾病的臨床表現、治療要點(diǎn)、用藥原則 內科護理學(xué)內容 外科護理學(xué) 外科專(zhuān)業(yè)疾病的臨床表現、治療要點(diǎn)、用藥原則 外科護理學(xué)內容 婦產(chǎn)科護理學(xué) 婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)疾病的臨床表現、治療要點(diǎn)、用藥原則 婦產(chǎn)科護理學(xué)內容 兒科護理學(xué) 兒科專(zhuān)業(yè)疾病的臨床表現、治療要點(diǎn)、用藥原則 兒科護理學(xué)內容 社區護理學(xué) 社區護理基本知識、基本理論、基本方法等內容 社區護理學(xué)內容。
5.護理學(xué)基礎重點(diǎn)知識
1、基礎護理學(xué)重點(diǎn)：無(wú)菌技術(shù)操作、各種注射方法、各種藥物過(guò)敏搶救方法、導尿術(shù)、灌腸術(shù)、鼻鉰法、口腔護理、會(huì )陰擦洗、壓瘡等的預防與護理。
2、基礎護理學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)相互滲透的一門(mén)綜合性的應用學(xué)科。護理學(xué)以基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)、康復醫學(xué)以及與護理相關(guān)的社會(huì )、人文科學(xué)理論為基礎，形成其獨特的理論體系、應用技術(shù)和護理藝術(shù)，為人們生老病死這一生命現象的全過(guò)程提供全面的、系統的、整體的服務(wù)。
3、護理的內涵隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的日益發(fā)展而不斷拓展，狹義的護理是指護理工作者所從事的以照料病人為主的醫療、護理技術(shù)工作，如對老幼病殘者的照顧，維護患者的身心健康，滿(mǎn)足人類(lèi)生、老、病、死的護理需求等。廣義的護理，是指一項為人類(lèi)健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè)。護理專(zhuān)業(yè)是在尊重人的需要和權力的基礎上，改善、維持或恢復人們所需要的生理、心理健康和在社會(huì )環(huán)境變化中的社會(huì )適應能力，達到預防疾病、提高健康水平的目的。
