中級疾病控制筆記(護理中級筆記)
1.護理中級基礎知識筆記
1.護理程序包括哪幾個步驟？護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。
2.資料收集的方法有哪些？①觀察；②交談；③體格檢查；④查閱相關資料。3.病室適宜的溫度、濕度應保持在多少？（l）病室溫度一般保持在18—22℃為宜。
新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜。（2）病室濕度一般保持在50%一60%為宜。
4.常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？（1）去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2）中凹臥位：適用于休克患者。
（3）屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的患者。（4）側臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者；臀部肌內(nèi)注射的患者。
（5）半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術后的患者；恢復期體質(zhì)虛弱的患者。（6）端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。
（7）俯臥位：適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時的患者；脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者；胃腸脹氣導致腹痛的患者。（8）頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者；行十二指腸引流術的患者；妊娠時胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結節(jié)牽引的患者。
（9）頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術后的患者。（10）膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療的患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者；促進產(chǎn)后子宮復原。
（11）截石位：適用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術的患者，產(chǎn)婦分娩。5.特殊患者更換臥位時有哪些注意事項？（1）對有各種導管或輸液裝置者，l應先將導管安置妥當，翻身后仔細檢查，保持導管通暢。
（2）頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。（3）顱腦手術者，應該取健側臥位或平臥位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導致患者突然死亡。
（4）石膏固定者，應該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓。（5）一般手術者，翻身時應該先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料并固定妥當后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。
6.約束具使用時有哪些注意事項？（1）嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊。（2）向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合。
（3）約束具只能短期使用，并定時松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。（4）使用時肢體處于功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。
（5）記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果、護理措施及解除約束的時間。7.疼痛的評估內(nèi)容有哪些？①疼痛的部位；②疼痛的時間；③疼痛的性質(zhì)；④疼痛的程度；⑤疼痛的表達方式；⑥影響疼痛的因素；⑦疼痛對患者的影響，有無伴隨癥狀等。
8，常用的疼痛評估工具有哪些？①數(shù)字式評定法；②文字描述式評定法；③視覺模擬評定法；④面部表情測量圖。9.如何應用0—5文字描述法評估疼痛？0級無疼痛。
1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。2級中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。
3級.重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。
5級無法忍受：嚴重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。10.壓瘡分為哪幾期？簡述其發(fā)生的原因。
依據(jù)其嚴重程度和侵害深度，可以分為四期：①淤血紅潤期；②炎性浸潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。發(fā)生原因：（1）局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。
（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。（3）石膏繃帶和夾板使用不當。
（4）全身營養(yǎng)不良或水腫。11.簡述機體活動能力的分度。
0度：完全能獨立，可自由活動。1度：需要使用設備或器械（如拐杖、輪椅）。
2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。3度：既需要有人幫助，也需要設備和器械。
4度：完全不能獨立，不能參加活動。12.簡述肌力的分級。
0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。
2級：可移動位置但不能抬起。3級：肢體能抬離但不能對抗阻力。
4級：能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。5級：肌力正常。
13.如何為脈搏短的患者測量脈率？為脈搏短絀患者測量脈率，應由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起”“?！笨诹?，計時l分鐘。14.測里血壓的注意事項有哪些？（1）定期檢測、校對血壓計。
（2）對需密切觀察血壓者，應做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。（3）發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應重測。
（4）注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。15.測最血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響？（1）袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。
（2）袖帶纏得過緊，可。
2.求08年疾控中級考試復習資料及前幾年試題
每個專業(yè)設基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力四個科目，分四個半天進行。每個科目題量為100題，全部為多選題，題型有A1、A2、B1、A3、A4和X型題。
衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試題型示例
（一）A1型題（單句型最佳選擇題）
細胞壞死的主要形態(tài)標志是
A、線粒體腫脹
*B、核碎裂
C、胞質(zhì)嗜酸性增強
D、胞質(zhì)脂滴增加
E、自噬泡增多
（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）
35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T 37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8*109/L。臨床診斷最可能是
A、甲狀腺右葉囊腫出血
B、甲狀腺癌伴出血
C、慢性淋巴性甲狀腺炎
D、急性化膿性甲狀腺炎
*E、亞急性甲狀腺炎
（三）A3型題（病例組型最佳選擇題）
(1~3題共用題干)
35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。
1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應考慮的診斷是
A、穿孔性闌尾炎
B、胃十二指腸潰瘍穿孔
C、絞窄性腸梗阻
D、急性胰腺炎
*E、急性盆腔炎
2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是
A、無色清亮液體
*B、棕褐色液體
C、膽汁樣液體
D、膿性液體
E、血性液體
3.治療方針應是
A、胃腸減壓，密切觀察病情變化
B、中藥與針刺
C、補液抗炎
*D、緊急手術
E、糾正休克后手術
（四）A4型題（病例串型最佳選擇題）
(1~3題共用題干)
18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。
1.采集病史重點了解
A、有無外傷史
*B、家族史
C、不良習慣
D、口腔衛(wèi)生習慣
E、有無服藥史
2.重點檢查項目是
A、牙髓活力
*B、X線片
C、松動度
D、外周血象
E、牙周附著喪失水平
3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進一步確定診斷的檢查是
A、全身頭顱X線
*B、齦下菌斑細菌學檢查
C、局部組織病理檢查
D、藥物過敏試驗
E、內(nèi)分泌檢查
（五）B1型題（標準配伍題）
(1~2共用備選答案)
A、血源性
B、腺源性
C、損傷性
D、牙源性
E、醫(yī)源性
1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為（A）
2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為（D）
（六）X型題
感染性休克病人治療原則是
*A、及時清除化膿病灶
*B、迅速擴充有效血容量
*C、應用血管活性藥物
*D、吸氧
*E、維護心肺腦腎等重要臟器功能
3.疾病預防小常識200字小短文
冬季常見的呼吸道傳染病有普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、腮腺炎等，主要通過空氣飛沫傳播，防治呼吸道傳染病應注意以下事項：
1、避免受涼。人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。
2、凈化環(huán)境、保持室內(nèi)空氣清新。應定時開窗通風，保持空氣流通，讓陽光射過室內(nèi)；也可用食醋熏蒸房間。
3、注意生活規(guī)律，保證充足睡眠。充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機能，增強免疫力。
4、增加營養(yǎng)。補充營養(yǎng)，適當增加水分和維生素的攝入。
5、加強鍛煉，增強體質(zhì)。體育鍛煉可增強血液循環(huán)，提高免疫力。
6、講究衛(wèi)生。加強個人衛(wèi)生和個人防護。
7、免疫預防。流行季節(jié)前可進行相應的預防接種，如流感、肺炎、麻疹、流腦等疫苗。
8、早發(fā)現(xiàn)、早治療。出現(xiàn)呼吸道癥狀時，應及時就醫(yī)，切忌不當回事，更不要自己胡亂吃藥。
4.疾病預防小常識
1、調(diào)適寒溫。氣候多變，老幼病弱者應隨時增減衣服，不宜過早脫去冬衣，以免受寒，老年心腦血管者更要注意。
2、早睡早起，運動身體。睡眠不足會降低人體的免疫功能，亦易激動生火，招致外感內(nèi)傷。
3、保持心境平和。春季忌怒，處事勿過于急躁，要時常保持心境平和。
4、戒煙、少喝酒及咖啡。吸煙最易損害呼吸道表面屏障，誘發(fā)疾病發(fā)作。煙酒及咖啡都會刺激神經(jīng)興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”，其實反而削弱了人體的抗病力。
5、遠離過敏源，遠離人群密集場所。
6、飲食宜清淡富營養(yǎng)而易消化，少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。
5.傳染病的預防和控制
原發(fā)布者：騰飛網(wǎng)絡庫
傳染病的預防和控制.一、預防和控制策略：1預防為主2發(fā)揮衛(wèi)生防疫機構的作用3發(fā)展三級預防保健網(wǎng)4因時因地制宜，反復斗爭5建立疾病監(jiān)測系統(tǒng)，加強地區(qū)、國際合作二、預防措施和辦法：1改善衛(wèi)生條件2健康教育3免疫預防4國境衛(wèi)生檢疫三、控制（一）疫情管理1疫情報告?報告種類：3類36種。?責任報告人及報告時限：2疫情報告工作的考核?報告制度是否健全，上報是否及時。?漏報率、漏診率。（二）防疫措施1對傳染源的措施：（1）病人：“五早”?甲類（強制管理）：強制隔離；?乙類（嚴格管理）：住院或家中隔離；?丙類（監(jiān)測管理）：治愈后可工作和學習。（2）疑似病人：盡早明確診斷（3）攜帶者：做好登記并進行管理、定期隨訪（4）接觸者：檢疫留驗，醫(yī)學觀察，應急接種，藥物預防（5）動物性傳染源：處死，徹底消滅，隔離治療2對傳播途徑的措施：消毒、殺蟲3對易感者的措施：?免疫預防?藥物預防?個人防護?職業(yè)防護4爆發(fā)、流行的緊急措施：?限制或停止集會或其他人群聚集活動。?停工、停業(yè)、停課。?臨時征用房屋、交通工具。?封閉被污染的水源。解除緊急措施的條件：?甲類全部治愈；乙類得到有效隔離；病人尸體嚴格消毒處理。?污染物及環(huán)境經(jīng)衛(wèi)生處理；有關病媒、動物基本清除。?經(jīng)最長潛伏期后無新病人。第三節(jié)計劃免疫及其評價一、擴大免疫規(guī)劃（EPI）?1974年WHO提出
