工傷申請報告范文(工傷復工申請報告范文)
工傷申請報告范文
工傷申請報告范文
篇一：工傷申請報告范文
xx市人力資源和社會保障局：
申請人：xxx，女，漢族，出生于1966年2月1日；xx縣人，文盲?，F(xiàn)住xx縣聯(lián)圩鎮(zhèn)路司口村，聯(lián)系電話：135xxxxxxxxxx。 被申請人：xx市xx洗滌有限公司
法定代表人：xxx，聯(lián)系電話：136xxxxxxxx。
營業(yè)地址：xx縣xx鎮(zhèn)興國路xx06號。
申請事項：要求認定我于20xx年5月30日在被申請人車間受傷為工傷。
事實和理由：我于20xx年2月份開始在xx市xx洗滌有限公司上班，工作職責是將機器洗好的衣被進行整理且進行衛(wèi)生清洗。20xx年5月30日上午9時許，我在廠里的洗衣車間進行清理衣被工作時，被廠里管理員臨時指派爬上自動折被洗衣機進行清洗工作，當時我還特意叮囑管理員注意不要開動機器，否則打到了人就不得了的。但當我爬上洗衣機工作時，一會兒該機器突然啟動致使我的右手整個被機器轉筒卷入，我當時就嚴重受傷，流血不止，廠方法定代表人涂懷貴見此當即報“110”求救，接警后xx縣公安局北郊派出所即呼叫120急救車將我送入xx手足外科醫(yī)院并住院治療35天，診斷為右手肱骨下段粉碎性骨折并血管神經(jīng)損傷、右上臂皮膚裂傷和右上肢皮膚軟組織挫傷。后經(jīng)司法機構鑒定，我構成七級傷殘。出院后我多次要求廠方就我的工傷問題賠償經(jīng)濟損失，但廠方總是敷衍塞責，無奈之下我只有先申請工傷認定再要求勞動仲裁以維護自己合法權益，據(jù)此，根據(jù)《工傷保險條例》的`規(guī)定，特申請貴局對申請人的傷進行調查核實，并依法認定為工傷 。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
篇二：工傷申請報告范文
尊敬的領導：
您們好！
xx單位xx人，于x年x月x日上午上班時間內(nèi)，因x月x日晚上在xx單位加班到x點x分，第二天（星期一）早上繼續(xù)在校整理資料和上課。由于過度勞累，身體疲憊的原因。x點x分左右，當時xx人正在做什么，由于單位急需資料，該xx人匆忙從x地送資料到x單位，在單位x地方，不慎摔了一跤，造成左腳骨折。單位確認為工傷，經(jīng)幾個多月的治療和調養(yǎng)，現(xiàn)有所好轉，基本可以回單位上班。在此期間由于x單位較忙，沒有按規(guī)定時間之內(nèi)把該x人的相關病情狀況及原因帶來該單位報到，現(xiàn)特提出申請。住院以后，由于不能正常上班，單位便批準了該x人的病假申請。因此，望領導批準x人為工傷，并歡迎有關領導到我單位進行考察后再做決定。希望領導考慮我單位提出的申請為謝。此致
敬禮！
單位：xxxx
時間：xxxx
篇三：工傷申請報告范文
申請人：xxx、男、1966年4月11日，民族：漢，浙江省xx縣xx鎮(zhèn)葉山村
請求勞動部門依法認定申請人，在20xx年xx月xx日受傷為工傷，事實及理由。
申請人是杭州xx集團有限公司，20xx年xx月被招入木工班組，擔任xx濱江金色家園二標木工班木工工作。
在20xx年xx月xx日上午6點左右在制模時，不慎從架子上摔下來，致使申請人受到嚴重傷害，申請人受傷后，馬上送到xx市人民醫(yī)院文理學院附屬第一醫(yī)院。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
xx市社保部門
申請人（簽字）
工傷復工申請報告范文
工傷復工申請報告范文
工傷康復后，可以寫一份申請報告，繼續(xù)工作。下文是申請書網(wǎng)整理收集的工傷復工申請報告范文，供大家參考。
工傷復工申請報告范文(一)
申請人：覃*，女，19XX年6月12日出生，壯族，農(nóng)民。身份證號碼： 聯(lián)系電話1XXXXXXX。
受傷害職工：岑億，男，19XX年6月生，生前為百色市廣大錳業(yè)公司職工，于20XX年7月12日14時22分上班途中遇交通事故死亡。 申請人為受傷害職工的妻子。
被申請人：百色市光大錳業(yè)有限公司。
地址：百色市四塘鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)。
法定代表人：熊XX，董事長
聯(lián)系電話：XXX
請求事項：
請求依法認定岑X在20XX年7月12日14時22分上班途中遇交通事故死亡為工傷。
事實與理由：
岑X是被申請人光大錳業(yè)有限公司職工，于20XX年8月起進入該公司，在硅錳二號爐崗位工作。于20XX年7月12日14時22分上班途中在離公司不遠處的'“右江區(qū)四塘鎮(zhèn)保安村那利屯公路0KM+70M”地點發(fā)生交通事故受到嚴重傷害，經(jīng)搶救無效死亡，交警認定岑XX與肇事司機負同等責任。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第六項的規(guī)定，岑億是在上班途中發(fā)生的交通事故，且該交通事故的發(fā)生不是岑億本人主要責任，應當認定岑億的傷害為工傷。
鑒于被申請人未主動提出工傷認定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，特申請勞動部門對受害職工的受傷一事進行調查核實，并依法認定為工傷。
此致
***人力資源和社會保障局
申請人
20xx年x月x日
工傷復工申請報告范文(二)
宜州市安監(jiān)局：
根據(jù)宜州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關于近期我市兩起煤礦事故的通報》(宜安監(jiān)管字【20XX】42號)文件精神要求，我礦認真按文件要求進行了安全生產(chǎn)整頓工作，成立了以礦長黃照國為組長的安全生產(chǎn)整頓工作領導小組，明確分工，制定了安全生產(chǎn)停產(chǎn)整頓工作方案及工作計劃，并一一付諸實施，組織全體員工貫徹學習了安監(jiān)總明【20XX】31號、安委明電【20XX】9號文的通知精神，進行了全員培訓和復訓，進行了全礦的安全生產(chǎn)大檢查及安全生產(chǎn)隱患排查治理，嚴格按安全生產(chǎn)隱患整改“五落實” 落實完成了整改，逐一對照上級要求完成了全礦的安全生產(chǎn)大檢查及安全生產(chǎn)隱患排查治理，自查自改后礦井各系統(tǒng)已安全可靠，符合安全生產(chǎn)條件，安全管理機構及人員配置、特殊工種人員已按要求配齊并都能持證上崗，現(xiàn)申請復工，請上級有關部門給予督查，批準我礦復工。
宜州市安慶煤業(yè)有限責任公司
拉浪煤礦五號井
二0XX年十一月十九日
工傷復工申請報告范文(三)
尊敬的領導：
我因患******，經(jīng)***醫(yī)院診斷，需要住院醫(yī)治。于xx年*月*日，我向***同志提出了請病假的書面申請(附有醫(yī)院證明)，并得到同意。
在醫(yī)院治療后，我的****病患已經(jīng)痊愈，經(jīng)過醫(yī)院復查，我已經(jīng)恢復健康，完全可以全天上班工作。因此，我特申請回單位上班。請批準。
此致
敬禮!
申請人：YJBYS
20**年**月**日