痛風(fēng)是檢查哪些方法方法(痛風(fēng)怎么檢查痛風(fēng)的檢查方法有什么)
1.痛風(fēng)怎么檢查 痛風(fēng)的檢查方法有什么
在痛風(fēng)的早期一般沒(méi)有比較明顯的癥狀，患者朋友們除了輕微疼痛的感覺(jué)之外基本上不會(huì )有什么明顯的感覺(jué)，所以很多人都因為沒(méi)有及時(shí)的診斷而錯過(guò)了最佳的治療時(shí)期。所以在發(fā)現自己有輕微的疼痛之后就一定要去做好相關(guān)的檢查工作，那么痛風(fēng)需要做什么檢查呢？
(1)常規檢查，針對血、尿、糞三大常規，血糖、血脂、肝、腎功能等生化項目進(jìn)行檢查，檢查項目包括血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）、免疫五項、B超、心電圖、胸片等。此檢查的目的是為了全面了解人體基本健康狀況，針對藥物副作用做的檢查，因在白細胞減少和肝腎功能異常時(shí)，對于有些痛風(fēng)藥物不能服用。有條件者應盡量進(jìn)行檢查。
(2)必要檢查，血尿酸（是診斷痛風(fēng)的最重要的檢查項目）、24小時(shí)尿酸測定、尿pH測定、肌酐清除率、關(guān)節病變部位的X線(xiàn)檢查（這個(gè)檢查是為了了解關(guān)節病變是否痛風(fēng)所致）、腎圖和腎活檢（是為了了解高尿酸血癥對腎臟的損害情況如果而做的檢查）、腹部平片和靜脈腎盂造影（為排除泌尿系統尿酸鹽結石）。
(3)鑒別，這是為了鑒別診斷所需的檢查，如有發(fā)熱的時(shí)候應該做血培養排除感染，關(guān)節腔穿刺抽液做培養既可和其它關(guān)節炎鑒別，同時(shí)又可明確是否是痛風(fēng)癥狀。類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、抗核抗體（ANA）等項目的檢查目的也是和其他結締組織病如類(lèi)風(fēng)濕、紅斑狼瘡的鑒別所做的檢查。
痛風(fēng)一旦確診，積極治療是關(guān)鍵，否則情況嚴重的，可能會(huì )導致痛風(fēng)石的出現，為了避免這種嚴重癥狀的出現，因此一旦確診痛風(fēng)，就應該及時(shí)采取科學(xué)有效的治療措施，否則，痛風(fēng)帶去的危害只會(huì )越來(lái)越大，如果你對治療方法存在疑慮，現在就可以在線(xiàn)專(zhuān)家。
2.痛風(fēng)患者需要做哪些檢查
痛風(fēng)應該做哪些檢查
實(shí)驗室檢查，對于痛風(fēng)診斷具有重要意義，特別是尿酸鹽的發(fā)現，是確診的依據。
一、血、尿常規和血沉
1.血常規和血沉檢查 急性發(fā)作期，外周血白細胞計數升高，通常為（10~20）*109/L，很少超過(guò)20*109/L。中性白細胞相應升高。腎功能下降者，可有輕、中度貧血。血沉增快，通常小于60mm/h。
2.尿常規檢查 病程早期一般無(wú)改變，累及腎臟者，可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見(jiàn)管型尿；并發(fā)腎結石者，可見(jiàn)明顯血尿，亦可見(jiàn)酸性尿石排出。
二、血尿酸測定
急性發(fā)作期絕大多數病人血清尿酸含量升高。一般認為采用尿酸酶法測定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有診斷價(jià)值。若已用排尿酸藥或腎上腺皮質(zhì)激素，則血清尿酸含量可以不高。緩解期間可以正常。有2%~3%病人呈典型痛風(fēng)發(fā)作而血清尿酸含量小于上述水平。有三種解釋?zhuān)孩僦行捏w溫和外周關(guān)節溫度梯度差較大；②機體處于應激狀態(tài)，分泌較多腎上腺皮質(zhì)激素，促進(jìn)血清尿酸排泄，而遠端關(guān)節內尿酸鈉含量仍相對較高；③已用排尿酸藥或皮質(zhì)激素治療的影響。
三、尿尿酸含量測定
在無(wú)嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過(guò)3.54mmol/(600mg/24h)。原發(fā)性痛風(fēng)病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛風(fēng)，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸產(chǎn)生過(guò)多，尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風(fēng)，血尿酸升高，尿尿酸亦同時(shí)明顯升高。
四、關(guān)節腔穿刺檢查
急性痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作時(shí)，腫脹關(guān)節腔內可有積液，以注射針抽取滑液檢查，具有極其重要診斷意義。即使在無(wú)癥狀期，亦可在許多關(guān)節找到尿酸鈉結晶。約95%以上急性痛風(fēng)性關(guān)節炎滑液中可發(fā)現尿酸鹽結晶。
（一）偏振光顯微鏡檢查
將滑液置于玻片上，在細胞內或細胞外可見(jiàn)雙折光細針狀尿酸鈉結晶的緩慢振動(dòng)圖象。用第一級紅色補償棱鏡，尿酸鹽結晶方向與鏡軸平行時(shí)呈黃色，垂直時(shí)呈藍色。
（二）普通顯微鏡檢查
尿酸鈉結晶呈桿狀針狀，檢出率僅為偏振光顯微鏡的一半。若在滑液中加肝素后，離心沉淀，取沉淀物鏡檢，可以提高其檢出率。
（三）紫外分光光度計測定
采用紫外分光光度計，對滑囊液或疑為痛風(fēng)結節的內容物進(jìn)行定性分析來(lái)判定尿酸鈉，是痛風(fēng)最有價(jià)值的方法。方法是首先測定待測標本的吸收光譜，然后與已知尿酸鈉的吸收光譜比較。若兩者相同，則測定物質(zhì)即為已知化合物。
（四）紫尿酸胺（murexide）試驗
對經(jīng)過(guò)普通光學(xué)顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查發(fā)現有尿酸鈉存在的標本，可行本試驗以便進(jìn)一步予以確認，此法簡(jiǎn)便易行。其原理是尿酸鈉加硝酸后加熱產(chǎn)生雙阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫紅色的紫尿酸銨。
（五）尿酸鹽溶解試驗
在有尿酸鹽結晶的滑液中，加入尿酸酶保溫后，尿酸鹽結晶被降解為尿囊素可見(jiàn)結晶消失。
五、痛風(fēng)結節內容物檢查
對于痛風(fēng)結節進(jìn)行活檢或穿刺吸取其內容物，或從皮膚潰瘍處采取白堊狀粘稠物質(zhì)涂片，按上述方法檢查，查到特異性尿酸鹽的陽(yáng)性率極高。
六、X線(xiàn)攝片檢查
尿酸鹽易于在小關(guān)節內及其附近沉積，引起慢性炎癥反應和軟骨、骨皮質(zhì)破壞。這些部位攝片，可見(jiàn)關(guān)節面或骨端皮質(zhì)有透光性缺損陰影，呈穿鑿樣、蟲(chóng)蝕樣、蜂窩狀或囊狀，病變周邊骨質(zhì)密度正常或增生，界限清晰，有利于與其它關(guān)節病變鑒別。在孟昭亨等報告的160例中，76例（60.3%）骨皮質(zhì)有上述典型改變，其中4例引起骨折。
3.常見(jiàn)的痛風(fēng)檢查項目有哪些
你好！常見(jiàn)的痛風(fēng)檢查項目有第一、血糖：應做空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖測定；必要時(shí)進(jìn)行葡萄糖耐量度試驗，以早期發(fā)現葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。
第二、血脂檢查：這種痛風(fēng)的檢查包括血膽固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白（HDL、LDL）及極低密度脂蛋白（VLDL）等，有條件者尚可做載脂蛋白測定。 第三、肝腎功能檢查：以確立有無(wú)痛風(fēng)性腎病及肝臟病變。
第四、關(guān)節X線(xiàn)攝片：對有痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作的病人，應做關(guān)節X線(xiàn)攝片。以了解關(guān)節病變的程度，并為痛風(fēng)的診斷提供間接證據。
第五、泌尿系統X線(xiàn)造影檢查是目前最常使用的痛風(fēng)的檢查方法：可早期發(fā)現腎、輸尿管及膀胱結石，并可觀(guān)察雙腎功能狀態(tài)及腎孟、輸尿管外形，以確立有無(wú)腎盂積水、梗阻等。由于尿酸結石可被X線(xiàn)透過(guò)，故大多數痛風(fēng)病人僅做腹部X線(xiàn)平片檢查是不能發(fā)現結石影的。
還必須做靜脈腎盂檢查。如果普通腹部X線(xiàn)平片已能發(fā)現結石，則表明該痛風(fēng)結石除含有尿酸鹽外，尚混有磷酸鈣或草酸鈣之類(lèi)，是混合性結石。
第六、心血管及腦血管功能檢查：可做心電圖、超聲心動(dòng)圖、心功能測定、腦血流圖等常規檢查，必要時(shí)行頭顱CT或冠狀動(dòng)脈造影術(shù)以觀(guān)察有無(wú)冠心病、腦動(dòng)脈硬化等病變。此外，眼底檢查觀(guān)察有無(wú)眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，亦可作為發(fā)現動(dòng)脈硬化的簡(jiǎn)便方法之一。
第七、穿刺檢查或活檢：痛風(fēng)病人如果在手、足、耳郭及關(guān)節周?chē)蛏眢w其它部位出現皮下結節時(shí)，均應常規做穿刺檢查或活檢，以發(fā)現其中是否含有尿酸鹽結晶，這對確立診斷十分有價(jià)值。此外，B超聲波及CT檢查，對泌尿系結石痛風(fēng)的檢查診斷也有價(jià)值。
如病人不能耐受靜脈腎盂造影檢查，則可選擇B型超聲波或CT檢查。希望對你有所幫助，祝您早日康復。
