腦癱,顧名思義,就是因為腦子患病遺留的癱瘓,而畸形只是肌肉癱瘓后的表現。
從病理上看,腦癱可分為兩方面的問(wèn)題,即腦的后遺癥與癱的后遺癥。首先,人們看到的是肌肉運動(dòng)不靈所表現的癱,最常見(jiàn)的是站立時(shí)足尖著(zhù)地,走路時(shí)雙下肢交叉,稱(chēng)為“剪步”。
如果上肢也癱,則見(jiàn)拇指緊屈.手向后旋。越著(zhù)急越僵硬,扳都扳不動(dòng),是腦癱的特點(diǎn),這與脊髓灰質(zhì)炎導致的軟癱不同。
腦癱的另一個(gè)特點(diǎn)是睡眠后肢體柔軟如常。如果頭頸部也癱,則可見(jiàn)口眼歪斜、說(shuō)話(huà)不清及斜頸、駝背等畸形。
癱瘓只限肢體一部分的,叫局限性腦癱:癱瘓發(fā)生在多處的,叫廣泛性腦癱。腦癱的僵硬程度也不盡相同,肢體完全板不動(dòng)的為重型,能扳動(dòng)的為中型,能自己動(dòng)的為輕型。
以上這些癱的后遺癥都是腦病的后遺癥的反映,哪部分肌肉癱瘓,就是指揮該部分肌肉的腦組織壞死了。但是,腦子不只管運動(dòng),還管智力。
所以,腦癱也有智力低下的,當然也有不癱而只表現為傻或抽風(fēng)的。 腦癱雖然不是致命病,但是,患兒如果將來(lái)生活不能自理,則對家庭、對社會(huì )、對本人都是沉重的負擔。
目前,我國腦癱發(fā)病率一般產(chǎn)院統計在0.18%—0.59%,我在北京兒童醫院每星期兩次外科門(mén)診,幾乎每次都能看到腦癱患兒。這些患兒大多是由先天原因造成的,主要是母親分娩時(shí)困難,引起胎兒窒息或顱內出血,出生后不呼吸,腦缺氧時(shí)間較長(cháng)所致。
少數是因先天性腦發(fā)育不全、腦積水,也有一部分是后天新生兒嚴重黃疸、腦炎、腦膜炎等的后遺癥。不管什么原因,既然發(fā)展為腦癱,則診斷和治療都是一樣的。
可見(jiàn),為了避免發(fā)生腦癱,難產(chǎn)不可不防,這就要求產(chǎn)婦按時(shí)產(chǎn)前檢查,預約接生,以免臨時(shí)誤事。如果不幸發(fā)生上述腦傷、腦病,又該如何搶救?一般地說(shuō),腦細胞死亡不能恢復,只能先搶救患兒生命,腦癱以后再說(shuō)。
這也就給人們留下了不治之癥的印象,使有的家長(cháng)或放棄治療,或胡亂治療,甚至求仙。 腦癱的治療的確很復雜。
因為腦病的階段已過(guò)去,后遺癥是多種多樣的,治療各有不同。總的來(lái)說(shuō),包括兩方面:一是治腦,一是治癱。
因為是后遺癥,一般不靠藥物或手術(shù),主要靠運動(dòng)。腦的運動(dòng)就是學(xué)習,家長(cháng)要努力教孩子說(shuō)話(huà)、聯(lián)想,不能著(zhù)急,要十遍、百遍反復地教,未死的腦細胞總是可以訓練出功能來(lái)的。
在這一方面,藥物、針灸、理療只能起輔助作用。家長(cháng)必須明白,目前尚無(wú)真正有效的生腦藥,所以,千萬(wàn)不要把時(shí)間浪費在尋找特效藥上,以免耽誤了有利的康復時(shí)機。
不要忘記,能治病的藥必然會(huì )干擾生理功能,所以即便要用藥,也必須由醫生負責掌握。 治癱也是靠運動(dòng)——主動(dòng)的活動(dòng)與被動(dòng)的按摩神拉。
運動(dòng)要循序漸進(jìn),持之以恒,不能過(guò)急、超量,否則也會(huì )造成損傷。要耐心地按年齡教患兒坐、立、走路、拿東西,家長(cháng)自己不能著(zhù)急,更要教孩子不能著(zhù)急。
患兒因有“剪步”,家長(cháng)要特別注意將其兩腿分開(kāi),睡眠時(shí)也要撐開(kāi)墊好。輕度屈膝、足尖走路而其他都正常的患兒,一般學(xué)齡前應該能夠康復。
即使癥狀很?chē)乐氐幕純海?jīng)過(guò)訓練也應見(jiàn)效。訓練患兒走路、拿東西、說(shuō)話(huà)有一套科學(xué)的方法,還有一套療效評定的標準。
家長(cháng)可以帶患兒到專(zhuān)門(mén)的腦癱醫院或康復醫院住一段時(shí)間,在護理人員的示范下學(xué)習怎樣在日常生活中幫助患兒做康復訓練。患兒肢體長(cháng)期處于蜷縮狀態(tài)造成肢體拉不開(kāi)的攣縮,或是頑固性的肢體痙攣妨礙訓練,則須請專(zhuān)家做手術(shù)。
但是,術(shù)后效果還要靠加強鍛煉殘余的肌力來(lái)保證。有的患兒術(shù)前痙攣但能站立,手術(shù)后肌肉無(wú)力,因未鍛煉好,反而站不起來(lái)。
腦癱發(fā)展分為三個(gè)階段。開(kāi)始1—6個(gè)月為第一階段,患兒常表現為肌肉無(wú)力,抬頭困難,坐不住,手指及大腿等各關(guān)節都過(guò)度背屆,當然也站不穩。
半年到兩年為第二階段,患兒肌肉張力不穩定,關(guān)節活動(dòng)開(kāi)始有阻力.有時(shí)像折刀感。最后階段表現為各種形式的痙攣。
如果患兒在腦癱早期就明確診斷,應該盡早開(kāi)始運動(dòng)訓練,因痙攣和畸形尚未發(fā)生,此時(shí)必須讓患兒一直保持關(guān)節的充分活動(dòng),活動(dòng)范圍要達到正常的極限。同時(shí),兩歲以?xún)鹊暮⒆幽X細胞分化尚未完全,有很大的可塑性。
此時(shí)加強運動(dòng)訓練,是預防惡化、恢復功能的有利時(shí)機。即使已經(jīng)發(fā)生痙攣,也要堅持在患兒睡眠后為其進(jìn)行充分活動(dòng),以避免發(fā)生攣縮畸形。
腦癱確實(shí)是難治之病,早診斷、早治療、早訓練,一般能恢復滿(mǎn)意。嚴重廣泛的腦癱應及時(shí)去醫院治療,總會(huì )有所改進(jìn)。
腦癱雖然復雜難治,但能治好,至少應爭取患兒生活自理。根本的療法是堅持長(cháng)期耐心的訓練運動(dòng),不要企盼一服藥、一手術(shù)就能好,欲速則不達。
小兒腦性癱瘓又稱(chēng)小兒大腦性癱瘓,俗稱(chēng)腦癱。是指從出生后一個(gè)月內腦發(fā)育尚未成熟階段,由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢各運動(dòng)功能障礙為主的綜合征。是小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合征,病變部位在腦,累及四肢,常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言障礙等癥狀。
治療
1.綜合康復醫療
小兒腦性癱瘓如運動(dòng)(體育)療法,包括粗大運動(dòng)、精細運動(dòng)、平衡能力和協(xié)調能力訓練;如爬行、有目的的指認(鼻、耳等)、訓練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行(背靠墻、面朝墻)、原地運動(dòng)(彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳)、行、跑;再如物理療法,包括神經(jīng)電刺激療法、溫熱療法、水療法;還有作業(yè)療法即能力訓練,但療效一般。現代醫學(xué)治療方法如下:①手術(shù);②矯形器;③水、電、光、聲療法;④語(yǔ)言、交流的治療;⑤運動(dòng)功能的治療;⑥ADL訓練。
2.藥物療法
口服或注射有關(guān)藥物:腦神經(jīng)營(yíng)養藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構筑和修復腦組織(細胞)的藥物,如卵磷脂(包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等),能修復因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害,保護神經(jīng)細胞,加快神經(jīng)興奮傳導,改善學(xué)習與記憶功能。還可以選擇能促進(jìn)腦細胞DNA合成,促進(jìn)腦細胞對氧的利用率,改善腦細胞能量代謝,增強腦功能,供給腦組織修復再生所需的各種氨基酸,調節腦神經(jīng)活動(dòng)的藥物,如古立西(腦酶水解片)、螺旋藻片(膠囊)。再就是積極補充多種維生素,如21-金維他。有條件的醫院的可交替選擇如下注射針劑(作用與片劑一樣):腦活素,腦多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷膽堿等。
3.中醫療法
包括針刺療法(肌張力高的腦癱慎用)、按摩療法、中藥療法。
4.小兒腦癱運動(dòng)療法
兒童腦癱運動(dòng)療法:運動(dòng)療法是以運動(dòng)學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)為基礎,使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量,通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)運動(dòng),使全身和局部功能達到恢復和治療的方法。
(1)兒童腦癱運動(dòng)療法的共同目標 ①盡量使用正常方式運動(dòng)。②使用雙側身體。③在臥、坐、跪和站立時(shí)保持伸直位。④日常生活相關(guān)的動(dòng)作和活動(dòng)。⑤預防畸形。
(2)各型兒童腦癱的訓練目標 ①痙攣型 放松僵硬的肌肉,避免痙攣體位的運動(dòng),預防畸形。②手足徐動(dòng)型 用手抓握動(dòng)作訓練以穩定不自主的動(dòng)作,如果異常體位變化不定,按痙攣型的目標做。③共濟失調型 改善跪位、站立位和行走時(shí)的平衡能力,穩定地站立和行走,控制不穩定的抖動(dòng),尤其是雙手。
此病在臨床比較棘手,建議綜合治療,手段單一效果不明顯,那就是耽誤患者病情。
聲明:本網(wǎng)站尊重并保護知識產(chǎn)權,根據《信息網(wǎng)絡(luò )傳播權保護條例》,如果我們轉載的作品侵犯了您的權利,請在一個(gè)月內通知我們,我們會(huì )及時(shí)刪除。
蜀ICP備2020033479號-4 Copyright ? 2016 學(xué)習?shū)B(niǎo). 頁(yè)面生成時(shí)間:3.341秒