簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),心力衰竭是各種心臟疾病嚴重的終末階段,嚴重危害患者的身體健康,甚至可能會(huì )危及生命。心力衰竭的治療也一直受到人們的關(guān)注,其治療以藥物為主。
常用于治療心力衰竭的藥物有以下幾種:①利尿劑:可以有效緩解心理衰竭患者的呼吸困難及水腫,改善心功能和運動(dòng)耐量;②血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI): 這類(lèi)藥物屬神經(jīng)內分泌抑制劑, 可以改善左心室功能,提高左心室的射血分數,緩解癥狀和提高運動(dòng)耐量;③β受體阻滯劑:長(cháng)期應用可改善心功能,提高左心室的射血分數,還能改善心室形狀,延緩或逆轉心肌重構;④醛固酮受體拮抗劑:具有防止心肌纖維化與心室重構、抗心律失常、利尿的作用;⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB):與ACEI作用類(lèi)似,經(jīng)利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑治療后臨床癥狀改善仍不滿(mǎn)意,又不能耐受醛固酮受體拮抗劑時(shí),可以加用一種ARB;⑥洋地黃類(lèi)藥物:常用的藥物有地高辛等,可以增強心肌收縮力,改善血液循環(huán);⑦伊伐布雷定:可以減慢心率,降低住院和死亡風(fēng)險;⑧中藥治療:應該根據證候發(fā)展的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。
目前國內對心力衰竭的治療也與國際接軌,新的藥物對心力衰竭的治療有不可磨滅的作用。血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)作為治療心理衰竭的新藥應運而生。
2017年,美國心臟病學(xué)會(huì )(ACC)/美國心臟協(xié)會(huì )(AHA)/美國心力衰竭學(xué)會(huì )(HFSA)發(fā)布了心力衰竭管理指南更新,其中包括用于C期射血分數降低的心力衰竭(HFREF)患者的新療法及新的藥物——ARNI。對于慢性HFrEF患者,推薦給予RAS抑制劑(ACEI [I,A]、ARB [I,A]、ARNI [I,B-R])聯(lián)合基于證據的β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑治療,以降低發(fā)病率和死亡率。心功能Ⅱ級或Ⅲ級,能夠耐受ACEI或ARB有癥狀的HFREF患者,使用ARNI替代ACEI或ARB,以進(jìn)一步降低發(fā)病率及死亡率,但ARNI不應與ACEI同時(shí)使用,有血管性水腫病史的患者也不應使用ARNI。
心衰危害之大我們早已有所耳聞,心衰的高危人群更需要時(shí)刻警惕心衰的發(fā)生!如發(fā)現胸悶、氣短、水腫、疲乏等癥狀,應及時(shí)到醫院就診。
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