單純縫合方法(論述單純間斷縫合和單純連續縫合的優(yōu)缺點(diǎn))
1.論述單純間斷縫合和單純連續縫合的優(yōu)缺點(diǎn)
單純間斷縫合：操作簡(jiǎn)單，應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用于有感染的創(chuàng )口縫合。
連續縫合法：在第一針縫合后打結，繼而用該縫線(xiàn)縫合整個(gè)創(chuàng )口，結束前的一針，將重線(xiàn)尾拉出留在對側，形成雙線(xiàn)與重線(xiàn)尾打結。
注意事項如下：（一）無(wú)論用何種方法打結，第一及第二結的方向不能相同，如果做結的方向錯誤，即使是很正確的方結也同樣可能變成滑結，或者割線(xiàn)導致線(xiàn)折斷。相同方向的單結也易形成假結。要打成一方結，兩道打結方向就必須相反。開(kāi)始第一結，縫線(xiàn)處于平行狀態(tài)，結扎后雙手交叉相反方向拉緊縫線(xiàn)，第二結，則雙手不交叉，如所示；若開(kāi)始第一結在結扎前縫線(xiàn)已處交叉狀態(tài)，結扎后雙手不交叉，拉緊縫線(xiàn)，第二結結扎后雙手再交叉。當然在實(shí)際打結的過(guò)程中，打結的方向可因術(shù)野及操作部位的要求而有范圍較小的方向性改變。但是這種改變，應在小于90°的范圍內；如果大小90°或接近180°，就會(huì )造成滑結或割線(xiàn)折斷線(xiàn)的可能。（二）兩手力均勻在打結的過(guò)程中，兩手的用力一定要均勻一致，這一點(diǎn)對結的質(zhì)量及安全性至關(guān)重要。否則，可能導致兩種可能：滑結；對結扎組織牽拉，由此可釀成撕裂、撕拖等.（三）打結線(xiàn)后收緊時(shí)要求三點(diǎn)（即兩手用力點(diǎn)與結扎點(diǎn)）成一直線(xiàn)，兩手的反方向力量相等，每一結均應放平后再拉緊。如果未放平，可線(xiàn)尾交換位置，忌使之成銳角，否則稍一用力即被折斷，不能成角向上提拉，否則易使結扎點(diǎn)撕裂或線(xiàn)結松脫，應雙手平壓使三點(diǎn)成一直線(xiàn)。
（四）結扎時(shí)，兩手的距離不宜離線(xiàn)結處太遠，特別是深部打結時(shí)，最好用一手指按線(xiàn)結近處，徐徐拉緊，用力緩慢、均勻。用力過(guò)猛或突然用力，均易將線(xiàn)扯斷或未扎緊而滑脫。
2.縫合的常見(jiàn)縫合方法
使切口創(chuàng )緣的兩側直接對合的一類(lèi)縫合方法，如皮膚縫合。
（1）、單純間斷縫合操作簡(jiǎn)單，應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用于有感染的創(chuàng )口縫合。（2）連續縫合法在第一針縫合后打結，繼而用該縫線(xiàn)縫合整個(gè)創(chuàng )口，結束前的一針，將重線(xiàn)尾拉出留在對側，形成雙線(xiàn)與重線(xiàn)尾打結。
（3）、連續鎖邊縫合法操作省時(shí)，止血效果好，縫合過(guò)程中每次將線(xiàn)交錯，多用于胃腸道斷端的關(guān)閉，皮膚移植時(shí)的縫合。（4）、8字縫合由兩個(gè)間斷縫合組成，縫扎牢固省時(shí)，如筋膜的縫合。
（5）、貫穿縫合法也稱(chēng)縫扎法或縫合止血法，此法多用于鉗夾的組織較多，單純結扎有困難或線(xiàn)結容易脫落時(shí)。 使創(chuàng )緣部分組織內翻，外面保持平滑。
如胃腸道吻合和膀胱的縫合。（1）、間斷垂直褥式內翻縫合法：又稱(chēng)倫孛特（Lembert）縫合法，常用于胃腸道吻合時(shí)縫合漿肌層。
（2）、間斷水平褥式內翻縫合法：又稱(chēng)何爾斯得（Halsted）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。 （3）、連續水平褥式漿肌層內翻縫合法：又稱(chēng)庫興氏（Cushing）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。
（4）、連續全層水平褥式內翻縫合法：又稱(chēng)康乃爾（Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。 （5）、荷包縫合法：在組織表面以環(huán)形連續縫合一周，結扎時(shí)將中心內翻包埋，表面光滑，有利于愈合。
常用于胃腸道小切口或針眼的關(guān)閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。 （6）、半荷包縫合法：常用于十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內翻等 。
使創(chuàng )緣外翻，被縫合或吻合的空腔之內面保持光滑，如血管的縫合或吻合。（1）、間斷垂直褥式外翻縫合法：如松弛皮膚的縫合。
（2）、間斷水平褥式外翻縫合法：如皮膚縫合。（3）、連續水平褥式外翻縫合法：多用于血管壁吻合 。
可分為皮內間斷及皮內連續縫合兩種，皮內縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線(xiàn)。縫合要領(lǐng)：從切口的一端進(jìn)針，然后交替經(jīng)過(guò)兩側切口邊緣的皮內穿過(guò)，一直縫到切口的另一端穿出，最后抽緊，兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。
常用于外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術(shù)切口。其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關(guān)。
如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應采用此法。此法縫合的優(yōu)點(diǎn)是對合好，拆線(xiàn)早，愈合疤痕小， 美觀(guān)。
隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，除縫合法外，尚有其他的一些閉合創(chuàng )口的方法，如吻合器，封閉器，醫用粘膠，皮膚拉鏈等。
3.縫合的基本技術(shù)包括哪些
1。
正確使用持針器： 常規的持針?lè )绞绞菍⒛粗负蜔o(wú)名指分別插入持針器的環(huán)中，食指扶在針持的前端，以增加穩定性。縫合時(shí)選擇合適的進(jìn)針點(diǎn)和角度，初學(xué)時(shí)應給自己預設一個(gè)理想的進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)，縫合時(shí)控制好進(jìn)針和出針爭取達到理想的點(diǎn)。
縫合的要領(lǐng)是依照針的弧度，旋轉手腕，使針穿過(guò)組織，針尖從預定的部位穿出。 注意出針應有足夠的長(cháng)度，以便拔針。
有時(shí)針尖剛剛露出，即止推針，給拔針帶來(lái)困難。拔針時(shí)同樣需要按照針的弧度拔出，以免撕扯組織。
深部縫合時(shí)，可以用指尖捏住針持的后部，完成縫和松的動(dòng)作都不必將手指插入環(huán)中，這樣可以充分利用針持的長(cháng)度，作深部縫合另一種方法則用手抓住針持的中部進(jìn)行縫合，便于在360度范圍的任何角度進(jìn)行縫合，特別是一些非常規角度的縫合。 但是此項操作在縫的動(dòng)作完成后要求將手指退入環(huán)中松開(kāi)持針器以便拔針，這一過(guò)程要求手不能顫抖，持針器不能移位對新手來(lái)說(shuō)確實(shí)是個(gè)挑戰。
縫合時(shí)將持針器與切口保持平行，由于夾在上面的針與針持呈90度，縫合與切口自然也就垂自了。縫合時(shí)術(shù)者掌面向下抓住針持使針尖以合適的角度對準進(jìn)針點(diǎn)手腕沿著(zhù)針的弧度旋轉180度恰好手掌向上，完成縫合，整個(gè)動(dòng)作一氣節呵成。
2。選擇縫針 圓針用來(lái)縫合軟組織，如筋膜、脂肪、胃腸道；三角針用來(lái)縫合皮膚，偶爾縫合纖維組織如乳腺。
使用纖細的針有折斷的危險，這往往是由于縫合時(shí)用力不當，或將針夾在持針器的后部寬大部分所致，所以應該將針夾在針持的尖端，以防折針，也方便于縫合。 3。
縫合組織量 根據組織的厚度和密度，標準的漿肌層縫合的寬度約4~6 mm。肥厚的胃壁較正常厚度的結腸縫合的組織要寬。
縫合組織的多少必須符合縫合的目的，縫合的組織和縫線(xiàn)的強度都必須牢固。 4。
針距 標準的漿肌層間斷縫合的間距為5 mm。 連續縫合的針距應該和間斷縫合一樣。
5。縫線(xiàn)的粗細 為了減少胃腸吻合口的張力，縫線(xiàn)不應該超過(guò)4-0或3-0。
愈合不良往往是縫合時(shí)撕裂組織所致，而縫線(xiàn)斷裂很少見(jiàn)。兩層縫合時(shí)內層應該使用5-0或6-0的PG縫線(xiàn)。
關(guān)閉腹壁切口使用粗壯縫線(xiàn)以經(jīng)受住拉力。 縫合的分類(lèi) 1。
按組織的對合關(guān)系分為單純縫合、外翻縫合、內翻縫合三類(lèi)；每一類(lèi)中又按縫合時(shí)縫線(xiàn)的連續與否分為間斷和連續縫合兩種； 2。按縫線(xiàn)與縫合時(shí)組織間的位置關(guān)系分為水平縫合、垂直縫合；有時(shí)則將上述幾種情況結合取名。
3。按縫合時(shí)的形態(tài)分為荷包縫合、半荷包縫合、U字縫合、8字縫合、T字縫合、Y形縫合等。
4。還有用于特別目的所做的縫合，如減張縫合、皮內縫合、縫合止血等。
單純縫合 單純縫合為手術(shù)中最簡(jiǎn)單、最常用的縫合方法，用于皮膚、皮下組織，肌膜，腱膜及腹膜等。間斷縫合用于皮膚、皮下和腱膜的縫合。
8字縫合為雙間斷縫合，用于張力大的組織、肌腱及韌帶的縫合。 連續縫合多用于腹膜和胃腸道后壁的內層吻合。
鎖邊縫合用于胃腸道后壁內層的吻合，并有較明顯的止血效果。 內翻縫合 內翻縫合多用于胃腸道吻合，將縫合組織內翻，縫合后邊緣內翻，外面光滑，可減少污染，促進(jìn)愈合。
連續全層內翻縫合，用于胃腸道吻合的前壁全層縫合。 間斷內翻縫合常用于包埋組織，也屬于漿肌層縫合。
外翻縫合 縫合時(shí)使組織邊緣向外翻轉，有利于保證內面光滑及皮膚切口的愈合，在血管吻合中常用。常用的外翻縫合法為間斷褥式縫合。
它分為垂直褥式縫合和水平褥式縫合兩種。 減張縫合 常用于腹部手術(shù)后，當切口張力過(guò)大飛污染重、病人營(yíng)養不良、術(shù)后切口裂開(kāi)可能性較大時(shí)，多采用減張縫合，縫合時(shí)要求腹膜外全層縫合。
可采用單純間斷縫合、水平褥式縫合、垂直褥式縫合，縫合打結時(shí)，常自縫線(xiàn)穿一硅膠或橡皮管以防止縫線(xiàn)勒壞皮膚。 縫合的基本步驟 1。
進(jìn)針： 縫合時(shí)左手執有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執持針鉗（執法見(jiàn)前面章節），用腕臂力由外旋進(jìn)，順針的弧度剌入皮膚，經(jīng)皮下從對側切口皮緣穿出。 2。
拔針： 可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時(shí)持針器從針后部順勢前推； 3。 出針、夾針： 當針要完全拔出時(shí)，阻力已很小，可松開(kāi)持針器，單用鑷子夾針繼續外拔，持針器迅速轉位再夾針體（后1/3弧處），將針完全拔出，由第一助手打結，第二助手剪線(xiàn)，完成縫合步驟。
以上是我對于這個(gè)問(wèn)題的解答，希望能夠幫到大家。
4.縫合的基本原則
(1)要保證縫合創(chuàng )面或傷口的良好對合。縫合應分層進(jìn)行，按組織的解剖層次進(jìn)行縫合，使組織層次嚴密，不要卷入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染。縫合的創(chuàng )緣距及針間距必須均勻一致，這樣看起來(lái)美觀(guān)，更重要的是，受力及分擔的張力一致并且縫合嚴密，不至于發(fā)生泄漏。
(2)注意縫合處的張力。結扎縫合線(xiàn)的松緊度應以切口邊緣緊密相接為準，不宜過(guò)緊，換言之，切口愈合的早晚、好壞并不與緊密程度完全成正比，過(guò)緊過(guò)松均可導致愈合不良。傷口有張力時(shí)應進(jìn)行減張縫合，傷口如缺損過(guò)大，可考慮行轉移皮瓣修復或皮片移植。
(3)縫合線(xiàn)和縫合針的選擇要適宜。無(wú)菌切口或污染較輕的傷口在清創(chuàng )和消毒清洗處理后可選用絲線(xiàn)，已感染或污染嚴重的傷口可選用可吸收縫線(xiàn)，血管的吻合應選擇相應型號的無(wú)損傷針線(xiàn)。
縫合的分類(lèi)及常用的縫合方法介紹縫合的方法很多，尚無(wú)統一的分類(lèi)方法。按組織的對合關(guān)系分為單純縫合、外翻縫合、內翻縫合三類(lèi)；每一類(lèi)中又按縫合時(shí)縫線(xiàn)的連續與否分為間斷和連續縫合兩種；按縫線(xiàn)與縫合時(shí)組織間的位置關(guān)系分為水平縫合、垂直縫合；有時(shí)則將上述幾種情況結合取名。按縫合時(shí)的形態(tài)分為荷包縫合、半荷包縫合、U字縫合、8字縫合、T字縫合、Y形縫合等。另外還有用于特別目的所做的縫合，如減張縫合、皮內縫合、縫合止血等。
