護(hù)理醫(yī)療安全知識(shí)及培訓(xùn)(護(hù)理安全教育都有哪些方面)

1.護(hù)理安全教育都有哪些方面

護(hù)理安全教育包括以下方面：

一. 切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。 護(hù)理人員必須堅(jiān)持每周一例會(huì)制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。

樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。

通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

二.建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平。

擴(kuò)展資料

護(hù)理安全具體措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

2、提高用藥安全。

3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。

5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者的手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。

7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。

8、防范與減少壓瘡發(fā)生。

9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。

2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容有哪些

學(xué)員對(duì)象：各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。

課程收益： 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。

課程內(nèi)容： 【內(nèi)訓(xùn)課程編號(hào)】N101077 【培訓(xùn)對(duì)象】各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。 【培訓(xùn)背景】 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。

因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。 【培訓(xùn)大綱】 一、你有實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)嗎？ ●實(shí)驗(yàn)室生物安全是每個(gè)實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該高度重視的問題，實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)。

大家并沒有嚴(yán)格、專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)和技能，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會(huì)有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。 ●動(dòng)物存在哪些危害，怎樣防護(hù)等等問題，都需要我們認(rèn)真思考，至少先要有良好的安全意識(shí)，然后形。

學(xué)員對(duì)象：各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。 課程收益： 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。

因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。 課程內(nèi)容： 【內(nèi)訓(xùn)課程編號(hào)】N101077 【培訓(xùn)對(duì)象】各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。

【培訓(xùn)背景】 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。

【培訓(xùn)大綱】 一、你有實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)嗎？ ●實(shí)驗(yàn)室生物安全是每個(gè)實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該高度重視的問題，實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)。大家并沒有嚴(yán)格、專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)和技能，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會(huì)有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。

●動(dòng)物存在哪些危害，怎樣防護(hù)等等問題，都需要我們認(rèn)真思考，至少先要有良好的安全意識(shí)，然后形成實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范，通常國際上稱為SOP，大家在實(shí)驗(yàn)之前，應(yīng)該了解清楚，才能及時(shí)應(yīng)用。 二、你做好動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備了么？在動(dòng)手之前，你認(rèn)真思考了以下問題嗎？ 1、你真的了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物么？ ●實(shí)驗(yàn)動(dòng)物具有兩大特點(diǎn)：一是為人類需要改變自己，似像非像原種動(dòng)物，成為“病態(tài)異類”；二是由于遺傳改變，原有抵抗病原的能力呈現(xiàn)不同程度下降，對(duì)病原譜系發(fā)生改變，更易得病。

●實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、分泌物、排泄物、樣品、器官、尸體等控制、操作不當(dāng)會(huì)變成病原污染的擴(kuò)大器，造成大范圍傳播，因此，了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物特性，就知道了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)首先要做好思想準(zhǔn)備，防備于未然。 2、你具備動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)芰幔?●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的能力，包括動(dòng)物飼養(yǎng)能力、對(duì)動(dòng)物認(rèn)知能力、操作能力、信息采集能力、分析能力、關(guān)護(hù)能力和生物安全防護(hù)能力。

具備了這些能力，才能完成良好的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，同時(shí)保證實(shí)驗(yàn)中的生物安全。 ●動(dòng)物源人獸共患病，如出血熱、結(jié)核病、狂犬病、菌痢、寄生蟲等疾病更是直接威脅我們健康。

實(shí)驗(yàn)既要了解病原的危害，也要了解動(dòng)物感染后的危害，和可能的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，操作中要提高能力，降低風(fēng)險(xiǎn)。 ●動(dòng)物活體檢測(cè)、外科手術(shù)、活體采樣、解剖取材等技能更是要求人員能夠熟練掌握。

必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，才能實(shí)際應(yīng)用。能力，是安全的保證。

3、你知道動(dòng)物實(shí)驗(yàn)要經(jīng)過審查批準(zhǔn)么？ ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方案審查的內(nèi)容應(yīng)該包括： 實(shí)驗(yàn)人員是否符合操作要求；設(shè)施設(shè)備是否符合動(dòng)物要求；飼料、墊料、飲水是否符合動(dòng)物要求；動(dòng)物運(yùn)輸是否符合要求；實(shí)驗(yàn)方案是否符合動(dòng)物福利要求；動(dòng)物處置是否符合倫理規(guī)范；動(dòng)物處死是否符合安樂死原則；動(dòng)物尸體處理是否符合環(huán)保要求等等方面。這些方面，都要有生物安全作為保障。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)福利、倫理、生物安全審查中應(yīng)注意的問題非常多，主要人員培訓(xùn)情況； ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)人員必須經(jīng)過操作培訓(xùn)，包括：動(dòng)物基本知識(shí)、動(dòng)物操作、麻醉方法、手術(shù)方法、給藥方法、取材方法、解剖方法、生物安全防護(hù)等各種操作，最好持有專業(yè)培訓(xùn)證書。 三、你具備動(dòng)物實(shí)驗(yàn)生物安全防護(hù)能力嗎？ 1、你了解動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能的生物危害嗎？ ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能帶來的危害主要有：一是動(dòng)物咬傷、抓傷等直接危害；二是動(dòng)物攜帶人獸共患病病原，在操作過程中通過空氣、分泌物、直接接觸等途徑感染人類；三是人類高致病性病原感染動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，從動(dòng)物或環(huán)境再感染人。

●最常見的情況是，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物沒有良好的設(shè)施、設(shè)備作保障，動(dòng)物污染后處理不當(dāng)，造成環(huán)境、動(dòng)物、人員的生物危害。 2、你能識(shí)別造成動(dòng)物生物安全風(fēng)險(xiǎn)的行為嗎？ ●實(shí)驗(yàn)。

3.護(hù)理安全知識(shí)

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護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)

安全是人的最基本需求之一，護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，是保障患者生命安全的必備件，是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在，是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。安全管理是指為保證患者的健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效地控制，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。

學(xué)習(xí)目的

1、了解護(hù)理工作中的主要安全問題

2、掌握護(hù)理工作中的安全管理措施

3、掌握護(hù)理安全相關(guān)制度

一、護(hù)理工作中的主要安全問題

1、護(hù)士的法律意識(shí)淡?。簜€(gè)別護(hù)士在工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度，未細(xì)致觀察病情，違反護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

2、思想不穩(wěn)定：長期以來由于護(hù)士的社會(huì)地位低，工作量大，長期超負(fù)荷工作，工資待遇偏低，使護(hù)士身心疲憊，少數(shù)護(hù)士心理壓力大，思想不穩(wěn)定，造成上班積極性不高，精力不集中。

3、業(yè)務(wù)不熟練：護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握不牢，知識(shí)面不廣?，F(xiàn)代西藥品種繁多，新藥層出不窮，對(duì)藥物作用不了解。年輕護(hù)士操作不熟練，搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差，靜脈輸液時(shí)不能一針見血，對(duì)呼吸機(jī)、簡易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來不安全感。二、

4.通過護(hù)理安全教育培訓(xùn)學(xué)到了哪些內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容與方法

內(nèi)容包括護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)培養(yǎng)、職業(yè)暴露危害性教育、護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)及防護(hù)技能等。培訓(xùn)方法采取理論授課、技能操作演示、現(xiàn)場(chǎng)教育等形式，并通過理論考試、實(shí)際操作考核，調(diào)查職業(yè)暴露發(fā)生率，評(píng)價(jià)確定職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)效果。

3.2 護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)

在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，樹立護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，在不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)促進(jìn)護(hù)士群體的健康，培養(yǎng)和影響護(hù)士對(duì)安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促使安全護(hù)理行為的養(yǎng)成。

3.3 護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)

大部分新護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí)了解甚少，針對(duì)這種情況，本院對(duì)新來院護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中重點(diǎn)加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，并且有目的針對(duì)幾種職業(yè)危害因素進(jìn)行專門的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)[2]。

(1)物理損傷所致的職業(yè)危害：針刺傷、刀、玻璃切割傷除對(duì)皮膚組織損傷外，還可通過破損的皮膚或粘膜感染多種傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等。

(2)生物損傷所致的職業(yè)危害：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念中明確指出：所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性。因此，護(hù)理人員直接接觸病人體液和血液等污染物，均可通過皮膚或粘膜引起傳染性疾病，如HBV、HCV、HIV等。

(3)心理性損傷：由于生活、工作環(huán)境改變帶來的不適應(yīng)，年輕護(hù)士常被病人歧視，并且遭受人格侮辱等，均可導(dǎo)致心理性損傷。

(4)護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施及防護(hù)技能培訓(xùn) 在強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)和知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)措施和技能方面的培訓(xùn)。對(duì)針刺、切割等利器損傷，首先是培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)，沉著冷靜的工作態(tài)度。正確使用或處理各種利器物，如針類的使用和去除中可借助其他器械設(shè)備（如持針器、血管鉗），避免雙手直接接觸針頭，并有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地保護(hù)針套或去除針頭，不得手持針頭或利器隨意走動(dòng)或徒手傳遞，不單手回套針帽。在開啟安瓿瓶及鋁制瓶蓋時(shí)，可用紗布保護(hù)或盡量應(yīng)用新型開瓶工具，如安徽省銅陵市人民醫(yī)院護(hù)士研制的國家專利產(chǎn)品藥瓶開啟器，即輕便又安全。在接觸病人血液、體液、分泌物等污染物時(shí)，首先應(yīng)規(guī)范操作，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，實(shí)施雙向防護(hù)，應(yīng)戴手套，接觸前后要洗手或使用快速手消毒液洗手。佩帶面罩、護(hù)目鏡、口罩，防止病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)污染皮膚、粘膜，必要時(shí)穿隔離衣。當(dāng)發(fā)生意外暴露時(shí)，應(yīng)及時(shí)正確處理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如皮膚意外接觸到病人的血液、體液等，應(yīng)立即用肥皂和流水搓洗沖凈；如病人的血液、體液濺入眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗；皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后，應(yīng)立即用肥皂和流水沖洗傷口，同時(shí)由近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，然后用碘伏消毒傷口，用無菌敷貼包扎，傷后（5）護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 經(jīng)過理論講課、操作演練，現(xiàn)場(chǎng)教育和臨床實(shí)踐，并經(jīng)過考核、考試，成績合格率為100%，職業(yè)暴露發(fā)生率明顯下降（總暴露率從往年的47.25%下降至18.91%），達(dá)到預(yù)期目的。

5.護(hù)理安全知識(shí)

去百度文庫，查看完整內(nèi)容>內(nèi)容來自用戶：352572580護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)安全是人的最基本需求之一，護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，是保障患者生命安全的必備件，是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在，是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。

安全管理是指為保證患者的健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效地控制，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。學(xué)習(xí)目的1、了解護(hù)理工作中的主要安全問題2、掌握護(hù)理工作中的安全管理措施3、掌握護(hù)理安全相關(guān)制度一、護(hù)理工作中的主要安全問題1、護(hù)士的法律意識(shí)淡?。簜€(gè)別護(hù)士在工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度，未細(xì)致觀察病情，違反護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

2、思想不穩(wěn)定：長期以來由于護(hù)士的社會(huì)地位低，工作量大，長期超負(fù)荷工作，工資待遇偏低，使護(hù)士身心疲憊，少數(shù)護(hù)士心理壓力大，思想不穩(wěn)定，造成上班積極性不高，精力不集中。3、業(yè)務(wù)不熟練：護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握不牢，知識(shí)面不廣。

現(xiàn)代西藥品種繁多，新藥層出不窮，對(duì)藥物作用不了解。年輕護(hù)士操作不熟練，搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差，靜脈輸液時(shí)不能一針見血，對(duì)呼吸機(jī)、簡易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來不安全感。

二、。

6.護(hù)理安全包括哪些內(nèi)容

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

2、提高用藥安全

3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度

5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者的手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求

7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生

8、防范與減少壓瘡發(fā)生

9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

7.護(hù)理工作如何加強(qiáng)與安全相關(guān)的教育與培訓(xùn)

(1) 加強(qiáng)職業(yè)道德教育和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)安全意識(shí)：通過經(jīng)常性的護(hù)理安全教育和職業(yè)道德教育，將規(guī)章制度學(xué)習(xí)與安全教育、職業(yè)道德教育相結(jié)合，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理人員明確，良好的職業(yè)道德是護(hù)理安全的基礎(chǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證。

（2） 廣泛開展法律法規(guī)教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識(shí)：強(qiáng)化法律意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)法、懂法、知法、用法。認(rèn)真剖析護(hù)理工作中存在的法律問題，充分認(rèn)識(shí)違法的嚴(yán)重后果，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益；認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，確保護(hù)理文書的科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。

（3） 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的系統(tǒng)化培訓(xùn)和考核；合理安排護(hù)理人員參加各種護(hù)理專題會(huì)議，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新觀念和新的服務(wù)理念。提高護(hù)理人員的護(hù)理理論知識(shí)和技術(shù)操作水平，從根本上保證護(hù)理安全。

8.手術(shù)室護(hù)士安全教育

一、對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)

? 手術(shù)室護(hù)士、化驗(yàn)等崗位是最容易接觸病人血液和體液的人群，而且多為高度危險(xiǎn)性接觸。護(hù)士如被各種銳器刺傷，接觸含病毒濃度高的血液、體液，都會(huì)讓護(hù)士感染。因此，護(hù)士在操作中應(yīng)牢固樹立自我保護(hù)意識(shí)，如打開玻璃安剖時(shí)，用棉球墊于安剖與手指之間，用力均勻適當(dāng)；對(duì)各類針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅(jiān)固不滲漏的容器內(nèi)集中儲(chǔ)存處理；為病人使用過的利器，在傳遞中應(yīng)用金屬容器盛放傳遞等。

病人的血液或體液不慎飛濺到眼中，應(yīng)立即用消毒滴眼液清洗和保護(hù)，工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用3%過氧化氫溶液消毒并除去血漬。

護(hù)士因工作在高危環(huán)境中，必須注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

二、對(duì)艾滋病病毒的防護(hù)

(1)接觸病源物質(zhì)應(yīng)采取的防護(hù)措施

艾滋病病毒職業(yè)暴露的暴露源，均為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。醫(yī)務(wù)人員接觸這些病源物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

(2)發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向隨訪和咨詢。即在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)，對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

三、對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士手污染的機(jī)會(huì)多。因此，在工作期間嚴(yán)禁用手抓頭、挖鼻孔、掏耳朵等不良習(xí)慣，掌握洗手的規(guī)范方法。

(1)洗手時(shí)間

接觸患者前后，特別是接觸破損的皮膚、黏膜的操作前后；進(jìn)行無菌操作前后和進(jìn)入重點(diǎn)隔離病房時(shí)，戴口罩、穿脫隔離衣前后；在同一患者身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作時(shí)；接觸血液、體液和被污染的物品后；脫去手套后。

(2)洗手方法

護(hù)士在洗手過程中一定要規(guī)范認(rèn)真，充分搓洗10分鐘以上。注意克服不良習(xí)慣：如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后隨意在工作服上擦拭等。若手部接觸傳染病人及高度危險(xiǎn)器械，應(yīng)按照衛(wèi)生手消毒法消毒。

戴手套是洗手的輔助手段，但必須及時(shí)更換，用同一副手套接觸多個(gè)病人會(huì)增加患者之間交叉感染的機(jī)會(huì)。護(hù)士自己的工作服、工作帽及護(hù)士鞋都應(yīng)及時(shí)更換。

9.診護(hù)理還存在哪些醫(yī)療安全隱患,如何預(yù)防

病人方面的因素：①病人法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)：隨著法律法規(guī)的健全和完善，病人的法律和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，以及媒體報(bào)道反面醫(yī)療案例的增多，使醫(yī)患關(guān)系緊張，病人對(duì)護(hù)士的不信任感增加，致使護(hù) 患配合不理想，增加了不安全因素。

②病人對(duì)醫(yī)療水平期望值過高：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平不斷提高的今天，對(duì)自身健康的要求及護(hù)理服務(wù)的需要日趨增高，并已趨多樣化?；鶎咏^大多數(shù)病人由 于缺乏預(yù)防保健和疾病基本知識(shí)，期望醫(yī)院能夠解決一切健康問題，如果與自身期望值有差距，患者對(duì)醫(yī) 生的診治、用藥、療效等方面不滿意，便會(huì)產(chǎn)生失望、恐懼、埋怨等心理現(xiàn)象，一部分不良情緒就會(huì)轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上來，不信任醫(yī)護(hù)人員，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，拒絕配合治療，導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。

③ 醫(yī)療費(fèi)用和病人承受能力方面：基層醫(yī)院面臨的90%以上是農(nóng)村病人，由于經(jīng)濟(jì)原因，醫(yī)療費(fèi)用的支付超過了病人的承受能力，加之護(hù)士兼著催費(fèi)的職能，這些極易引起病人對(duì)護(hù)士的不滿情緒，甚至造成病人及 家屬的誤解，而引發(fā)矛盾；還有部分病人病情稍有好轉(zhuǎn)就急于或自動(dòng)出院，不遵醫(yī)囑按時(shí)規(guī)范服藥和及時(shí) 復(fù)診，導(dǎo)致病情再次發(fā)作甚至加重，在此過程會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，都會(huì)給醫(yī)患配合帶來不利因素。 護(hù)士方面：①法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)：護(hù)士在學(xué)校和臨床工作中所受法律知識(shí)教育很有限，受傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣影響，護(hù)士工作處于比較被動(dòng)的地位。

護(hù)士只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的 法律問題。例如在查房或交班時(shí)隨意暴露患者的軀體，在某些操作如備皮、導(dǎo)尿時(shí)不注意遮擋或提供一個(gè) 合適的環(huán)境，忽視了人性化護(hù)理，甚至在不適宜的場(chǎng)合談?wù)摶颊叩碾[私，就侵犯了患者隱私權(quán)和保密權(quán)；工作中忽視有關(guān)安全告知，如防止跌倒、墜床的防范措施；在實(shí)際工作過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和舉證責(zé) 任意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理，通常表現(xiàn)為做的多而記的少，對(duì)護(hù)理文書重要性的認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理記錄單記錄不全、不及時(shí)或重點(diǎn)不突出，重要的病情變化及治療、用藥后的觀察沒有記錄或與醫(yī)療記錄不相符 等。

這些問題容易引起醫(yī)療糾紛，并導(dǎo)致在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有利的證據(jù)而處于被動(dòng)地位。②基層 var script = document.createElement('script'); script.src = '/resource/baichuan/ns.js'; document.body.appendChild(script)； 醫(yī)院護(hù)士的綜合知識(shí)水平不高：基層醫(yī)院臨床一線工作的大多是中專畢業(yè)的低學(xué)歷護(hù)士，缺乏提高執(zhí)業(yè)素 質(zhì)的意識(shí)和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，?？浦R(shí)貧乏，住院患者往往存在疾病復(fù)雜，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理；同時(shí)醫(yī)院實(shí)行人事分配制度改革，短時(shí)間聘用大量護(hù)校剛畢業(yè)護(hù)理人員，盡管有 老師帶教，由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及溝通交流能力，滿足不了患者的身心護(hù)理需求，個(gè)別年輕護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)的時(shí)間較短，業(yè)務(wù)基本功不扎實(shí)，執(zhí)行操作流程不夠規(guī)范，有可能導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和差錯(cuò)，這 些都將成為護(hù)理安全隱患。

③護(hù)理人力資源限制，不能滿足臨床需求：多數(shù)基層醫(yī)院護(hù)理人力資源配備床 護(hù)比不能達(dá)到1︰0.4，有些醫(yī)院甚至不到1︰0.3，而且護(hù)士職責(zé)劃分不清，身兼多種護(hù)理工作以外的職能，護(hù)士只能機(jī)械性地完成當(dāng)班治療護(hù)理任務(wù)，無暇顧及患者的心理需要，甚至一些生活護(hù)理要靠患者家屬來 協(xié)助完成。尤其是患者的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作；部分護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，責(zé)任心不強(qiáng)，環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給患者帶來不安全因素。

④護(hù)理管理制度不完善，體制不 健全，科學(xué)管理理念相對(duì)滯后：質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不夠完善，質(zhì)量監(jiān)控不力 都是造成護(hù)理不安全的重要因素；多數(shù)基層醫(yī)院護(hù)理管理者都是從科室護(hù)士長提拔上來，主要是經(jīng)驗(yàn)型管理，接受科學(xué)管理知識(shí)培訓(xùn)有限，對(duì)各種制度的建立健全及持續(xù)改進(jìn)重視不夠，對(duì)患者存在的安全隱患預(yù) 見性差。⑤工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)理念滯后：長期以來，由于護(hù)士的社會(huì)地位不高和瑣碎工作，導(dǎo)致部分護(hù)理人員工作沒有成就感，墨守成規(guī)，缺乏創(chuàng)新意識(shí)和工作熱情，難以保證較強(qiáng)的工作責(zé)任心，給患者帶 來不安全因素；尤其缺乏“慎獨(dú)”精神，例如夜班單獨(dú)值班不按規(guī)定程序洗手、加藥不戴口罩、不按等級(jí)護(hù) 理巡視病房、不認(rèn)真床頭交接班等，增加安全隱患。

⑥缺乏有效溝通技巧，健康教育效果不佳：在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員缺乏豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，在做解釋工作時(shí)，不能做到有效正確指導(dǎo)病人飲食、起居、情志等注意事項(xiàng)，健康教育照本宣科，流于形式，未達(dá)到預(yù)期效果，病人對(duì)基本疾病知識(shí)未掌握，不能很好配合治療護(hù)理。 防范措施 var script = document.createElement('script'); script.src = '/resource/baichuan/ns.js'; document.body.appendChild(script)； 醫(yī)院方面：合理配置人力資源，必須達(dá)到床護(hù)比為1∶0.4，嚴(yán)把進(jìn)人質(zhì)量關(guān)，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。

護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理利用護(hù)理人力資源。 護(hù)理部方面：①培訓(xùn)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)。