1.擬用本品前必須詳細(xì)詢問患者先前有否對(duì)本品、其他頭孢菌素類、青霉素類或其他藥物的過敏史。本品慎用于有青霉素類過敏的患者,因可能發(fā)生交叉過敏。應(yīng)用本品發(fā)生過敏性休克時(shí),需予以腎上腺素、保持呼吸道通暢、吸氧、糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥等緊急措施。2.有胃腸道疾病史者,特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎者應(yīng)慎用(頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎)。3.腎功能不全患者應(yīng)用常規(guī)劑量時(shí),可發(fā)生藥物濃度增高,半衰期延長(zhǎng),因此腎功能不全患者需減量應(yīng)用。血藥濃度升高可導(dǎo)致驚厥、腦病、撲翼樣震顫、神經(jīng)肌肉興奮和肌陣攣。4.對(duì)重癥革蘭陽性球菌感染,本品為非首選品種。5.在不同存放條件下,本品粉末的顏色可變暗,但不影響其活性。6.對(duì)診斷的干擾:應(yīng)用本品的病人直接抗球蛋白(Coombs)試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性;本品可使硫酸銅尿糖試驗(yàn)呈假陽性;血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。7.以生理鹽水、5%葡萄糖注射液或乳酸鈉稀釋成的靜脈注射液(20mg/ml)在室溫存放不宜超過24小時(shí)。8.長(zhǎng)期應(yīng)用本品可能導(dǎo)致不敏感或耐藥菌的過度繁殖,需要嚴(yán)密觀察,一旦治程中發(fā)生二重感染,需采取相應(yīng)措施。9.本品可誘導(dǎo)腸桿菌屬、假單胞菌屬和沙雷菌屬產(chǎn)I型β內(nèi)酰胺酶,治療過程中病原菌可產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致治療失敗。10.本品可導(dǎo)致銅測(cè)定法尿糖檢驗(yàn)假陽性。推薦應(yīng)用酶葡萄糖氧化反應(yīng)測(cè)定法。11.本品屬妊娠期B類藥物,孕婦僅限于有明確指征時(shí)應(yīng)用。12.本品少量經(jīng)乳汁分泌,所以哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)宜暫停哺乳。13.廢棄藥品包裝不應(yīng)隨意丟棄。
1.交叉過敏反應(yīng):對(duì)其他擬交感胺類藥高度敏感的病人,可能對(duì)本品也異常敏感。2.對(duì)人體研究尚不充分,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報(bào)道。孕婦應(yīng)用時(shí)必須權(quán)衡利弊。3.本品是否排入乳汁未定,但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問題。4.本品在小兒應(yīng)用未有充分研究。5.本品在老年人應(yīng)用未有充分研究,但未見報(bào)告發(fā)生問題。6.下列情況應(yīng)慎用:(1)嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用;(2)閉塞性血管病 (或有既往史者),包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷(如凍瘡)、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用;(3)對(duì)肢端循環(huán)不良的病人,須嚴(yán)密監(jiān)測(cè),注意壞死及壞疽的可能性;(4)頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。7.在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。8.給藥說明:(1)應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量;(2)在滴注前必須稀釋,稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量,若不需要擴(kuò)容,可用0.8㎎/ml溶液,如有液體潴留,可用1.6~3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無作用,用于處理低心排血量引起的低血壓;較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。(3)選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產(chǎn)生組織壞死;如確已發(fā)生液體外溢,可用5~10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。(4) 靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速,滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定,可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。(5)休克糾正時(shí)即減慢滴速。(6)遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常,滴速必須減慢或暫停滴注。(7)如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓,應(yīng)停用多巴胺,改用更強(qiáng)的血管收縮藥。(8)突然停藥 可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓,故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。
適應(yīng)證1.用于周圍神經(jīng)病。 2.因缺乏維生素B12引起的巨幼細(xì)胞性貧血的治療。 用法用量 1.周圍神經(jīng)病 :成人一次0.5mg,一日1次,一周3次,肌內(nèi)注射或靜脈注射,可按年齡、癥狀酌情增減。 2.巨幼細(xì)胞性貧血: 成人一次0.5mg,一日1次,一周3次,肌內(nèi)注射或靜脈注射。給藥約兩個(gè)月后,作為維持治療每隔1~3個(gè)月可給與一次0.5mg。
注意事項(xiàng) 1.如果使用一個(gè)月后仍不見效,則不必繼續(xù)無目的地使用。
使用時(shí)的注意事項(xiàng)
(1) 本品見光易分解,開封后立即使用的同時(shí),應(yīng)注意避光。
(2) 肌內(nèi)注射時(shí)為避免對(duì)組織、神經(jīng)的影響,應(yīng)注意如下幾點(diǎn):
1)避免同一部位反復(fù)注射,且對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒、嬰兒、幼兒要特別小心。
2)注意避開神經(jīng)分布密集的部位。
3)注意針扎入時(shí),如有劇痛、血液逆流的情況,應(yīng)立即拔出針頭,換部位注射。
4)為了確保儲(chǔ)存質(zhì)量穩(wěn)定,采用遮光材料包裝,從遮光材料中取出后應(yīng)立即使用。
注射黃體酮注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn):
注射黃體酮注意事項(xiàng)1.注射部位和深度:注射部位宜選擇臀部外上1/4處,深部肌肉注射,應(yīng)避開紅腫硬結(jié)、瘢痕部位注射,交替擇位,盡量延長(zhǎng)間隔時(shí)間,使局部有較充分的吸收時(shí)間。當(dāng)注射部位已形成硬結(jié),如在硬結(jié)局部強(qiáng)行推藥,均可使硬結(jié)加深變硬,并引起劇烈疼痛。
注射黃體酮注意事項(xiàng)2.無痛注射:姿勢(shì)不良或精神過度緊張,使注射部位肌肉處于緊張狀態(tài),會(huì)加重疼痛。注射過程中,應(yīng)擺好體位,做到兩快一慢(進(jìn)針快,拔針快,推藥慢)、一勻(推藥勻),能有效減輕痛苦,促進(jìn)藥物的吸收。
注射黃體酮注意事項(xiàng)3.熱敷:熱敷應(yīng)使用溫?zé)崦恚苊鉅C傷局部皮膚。同時(shí),熱敷肌肉注射部位應(yīng)在肌注2~3小時(shí)后,因?yàn)榧∽⒑筢樠奂s需2~3小時(shí)左右才能完全閉合。如果注射后立即熱敷,有害微生物易從針眼侵入,造成紅腫癢痛等炎癥反應(yīng)。
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