支氣管取出術(shù)后(氣管切開(kāi)術(shù)注意事項(xiàng))
1.氣管切開(kāi)術(shù)注意事項(xiàng)
手術(shù)注意事項(xiàng) 1、術(shù)者用右手推病人前額，使頭部在換寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸，如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用食指撥開(kāi)下唇，避免喉鏡置入時(shí)下唇被卷入擠傷。
2、直喉鏡片：將其置于會(huì)厭的喉面挑起會(huì)厭，以顯露聲門(mén)。 彎后鏡片：只需將其遠(yuǎn)端伸入舌根與會(huì)厭面間的會(huì)厭谷，再上提喉鏡，使會(huì)厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門(mén)。
以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng) 1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。
2、手術(shù)之初患者一般采取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。
3、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。
4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開(kāi)傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。
另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。 5、及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌觀察。
6、充分濕化：氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化： （1）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬(wàn)單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化； （2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。
7、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。
經(jīng)常檢查創(chuàng)口周?chē)つw有無(wú)感染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。 8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開(kāi)術(shù)后不能發(fā)音，可采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手。
2.氣管切開(kāi)后最重要的護(hù)理措施是什么
護(hù)理一般是護(hù)士的事，有事叫護(hù)士！家人一般是保持室內(nèi)環(huán)境的干凈，不要吸煙！發(fā)現(xiàn)氣切口有膿及時(shí)找護(hù)士和醫(yī)生.自己不要亂動(dòng)！ 1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。
2、手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。
3、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。
4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開(kāi)傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。
另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。 5、及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌觀察。
6、充分濕化：氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化，生理鹽水500ml 加慶大霉素12萬(wàn)單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化；（2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。
7、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。
經(jīng)常檢查創(chuàng)口周?chē)つw有無(wú)感染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。 8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開(kāi)術(shù)后不能發(fā)音，可采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手。
拔管的護(hù)理 拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開(kāi)的依賴(lài)心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)。堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。
拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，愈合不良時(shí)可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。
3.氣管切開(kāi)術(shù)注意事項(xiàng)
手術(shù)注意事項(xiàng) 1、術(shù)者用右手推病人前額，使頭部在換寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸，如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用食指撥開(kāi)下唇，避免喉鏡置入時(shí)下唇被卷入擠傷。
2、直喉鏡片：將其置于會(huì)厭的喉面挑起會(huì)厭，以顯露聲門(mén)。 彎后鏡片：只需將其遠(yuǎn)端伸入舌根與會(huì)厭面間的會(huì)厭谷，再上提喉鏡，使會(huì)厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門(mén)。
以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng) 1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。
2、手術(shù)之初患者一般采取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。
3、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。
4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開(kāi)傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。
另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。 5、及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌觀察。
6、充分濕化：氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化： （1）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬(wàn)單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化； （2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。
7、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。
經(jīng)常檢查創(chuàng)口周?chē)つw有無(wú)感染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。 8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開(kāi)術(shù)后不能發(fā)音，可采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手。
4.氣管切開(kāi)術(shù)后病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些
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氣管切開(kāi)患者的護(hù)理措施【摘要】目的：探討氣管切開(kāi)術(shù)患者的護(hù)理措施，及時(shí)觀察并發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，以提高手術(shù)的成功率。方法：收集我院自2010年1月—2011年5月間實(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)的患者共40例。其中男性28例，女性12例。年齡在27—70歲之間，其中17例為顱腦重度損傷，19例為呼吸道梗阻，4例為頸椎骨骨折伴高位截癱所致的呼吸機(jī)麻痹。結(jié)果：氣管切開(kāi)置管時(shí)間為9~36天，平均19.5天。1例死于心力衰竭，1例死于腦疝，其余38例均未發(fā)生氣管切開(kāi)并發(fā)癥，順利出院，恢復(fù)良好。結(jié)論：通過(guò)術(shù)中術(shù)后的完善的護(hù)理措施能夠及時(shí)觀察并發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而使病人順利度過(guò)危險(xiǎn)期，提高治愈率，降低死亡率和并發(fā)癥，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】氣管切開(kāi)術(shù)；護(hù)理措施；并發(fā)癥氣管切開(kāi)術(shù)（traceotomy）指切開(kāi)頸段的氣管，放入金屬氣管套管[1]。氣管切開(kāi)術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy為目的一種常見(jiàn)手術(shù)[2]。氣管切開(kāi)術(shù)可以有效防止或迅速解除呼吸道梗阻，減少呼吸道解剖死腔50%，增加有效通氣量，同時(shí)也便于吸痰、使用機(jī)械通氣、氣管內(nèi)滴藥等，大大提高了搶救成功率，但是手術(shù)本身的并發(fā)癥及意外也非常常見(jiàn)，護(hù)理人員必須掌握氣管切開(kāi)術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理和氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及急救措施，并加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)觀察并發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，以提高手術(shù)的成功率。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
