替羅非班(鹽酸替羅非班氯化鈉注射液的注意事項)

1.鹽酸替羅非班氯化鈉注射液的注意事項

鹽酸替羅非班應慎用于下列病人：1、近期（1年內）出血，包括胃腸道出血或有臨床意義的泌尿生殖道出血2、已知的凝血障礙、血小板異常或血小板減少病史3、血小板計數小于150,000/mm34、1年內的腦血管病史5、1個(gè)月內的大的外科手術(shù)或嚴重軀體創(chuàng )傷史6、近期硬膜外的手術(shù)7、病史、癥狀或檢查結果為壁間動(dòng)脈瘤8、嚴重的未控制的高血壓（收縮壓大于180mmHg和/或舒張壓大于110mmHg）9、急性心包炎10、出血性視網(wǎng)膜病11、慢性血液透析出血的預防因為鹽酸替羅非班抑制血小板聚集，所以與其它影響止血的藥物合用時(shí)應當謹慎。鹽酸替羅非班與溶栓藥物聯(lián)用的安全性尚未確定。鹽酸替羅非班治療期間，應監測病人有無(wú)潛在的出血。當出血需要治療時(shí)，應考慮停止使用鹽酸替羅非班。也要考慮是否需要輸血。曾有報道發(fā)生致命性出血（見(jiàn)不良反應）。股動(dòng)脈穿刺部位：鹽酸替羅非班可輕度增加出血的發(fā)生率，特別是在股動(dòng)脈鞘管穿刺部位。當要進(jìn)行血管穿刺時(shí)要注意確保只穿刺股動(dòng)脈的前壁，避免用Seldinger（穿透）技術(shù)使鞘管進(jìn)入。鞘管拔出后要注意正確止血并密切觀(guān)察。實(shí)驗室監測：在鹽酸替羅非班治療前、推注或負荷輸注后6小時(shí)內以及治療期間至少每天要監測血小板計數、血紅蛋白和血球壓積（如果證實(shí)有顯著(zhù)下降需更頻繁）。在原先接受過(guò)血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑的病人應當考慮盡早監測血小板計數。如果病人的血小板計數下降到小于90,000/mm3，則需要再進(jìn)行血小板計數以排除假性血小板減少。如果已證實(shí)有血小板減少，則須停用鹽酸替羅非班和肝素，并進(jìn)行適當監測和治療。此外，在治療前應測定活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT），并且應當反復測定APTT仔細監測肝素的抗凝效應并據此調整劑量（見(jiàn)用法用量）。有可能發(fā)生潛在致命性出血，特別是肝素與影響止血的其它產(chǎn)品如血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑聯(lián)用時(shí)尤其可能。嚴重腎功能不全在臨床研究中，已證明有嚴重腎功能不全（肌酐清除率小于30ml/min）的患者其替羅非班血漿清除率下降。對于這樣的病人應減少本品的劑量（參見(jiàn)用法用量）。