(1)重度妊高征患者特別是較長(cháng)時(shí)期的低鹽甚或無(wú)鹽飲食,可并發(fā)低鈉血癥,治療過(guò)程中可有嘔吐,致鈉鹽的進(jìn)一步丟失和酸中毒,臨床表現為呼吸深而慢,肌無(wú)力,膝腱反射減弱或消失,尿量減少,胎心率減慢,易被誤認為鎂中毒。此情況下,即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂,也不得單純臨床觀(guān)察,需立即測血清鎂及常規的電解質(zhì),并進(jìn)行心電圖監測,決定進(jìn)一步處理。
(2)注意尿量、膝反射和呼吸,此3項為觀(guān)察鎂中毒的首要指標。Chesley還強調在行硫酸鎂靜脈滴注時(shí),除以上3項之外,必得定時(shí)聽(tīng)心律和心率,因為Mg2+可使房室傳導受阻,故不可忽視。
(3)在硫酸鎂作用高峰時(shí),慎加用呼吸抵制藥物,必要時(shí)亦需減少劑量,以免呼吸抵制。
(4)伴有心肌病存在時(shí),必須慎用硫酸鎂,因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時(shí),雖不禁用硫酸鎂,但必須注間靜脈滴注速度和補液量。
(5)靜脈滴注優(yōu)于推注,后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%~8%,推注必得緩慢,單位時(shí)間濃度過(guò)高亦可引起鎂中毒。
(6)必得注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度。凡體重較輕者,不可在短時(shí)間內使用大劑量硫酸鎂,以免中毒。Prichard在1984年資料中指出,一子癇患者體重56kg,抽搐未能控制,乃靜脈推注2g,子癇抽搐仍未控制,又追加硫酸鎂2g靜脈注射,計在2小時(shí)內,共用硫酸鎂20g之后,患者抽搐停止,但心跳、呼吸亦停止而死亡。Prichard此后又遇到2例相同病例,仍用同樣劑量的硫酸鎂,同樣發(fā)生心跳呼吸停止,然而因作好了所管插管、用氧等搶救工作,并及時(shí)應用葡萄酸鈣靜脈推注,終于挽救了此2例孕婦的生命。Prichard通過(guò)以上3個(gè)病例的教訓,特別強調了應用硫酸鎂時(shí),必得注意體重與劑量和應用速度之間的關(guān)系,這一問(wèn)題是非常重要的
(7)凡使用大劑量硫酸鎂靜脈及肌內注射者,必須行血清鎂值測定,以決定是否應用。盡管如Anderson報道硫酸鎂每天可用44g,連續4天,無(wú)不良反應,而且效果很好。但我們國家的孕婦一般體重均在60kg,以不超過(guò)30g/d為宜;24小時(shí)后可考慮減量。
(8)在重復或持續靜脈滴注硫酸鎂時(shí),除監護膝反射外,應精確監護尿量,至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需嚴禁由患者家屬來(lái)記錄尿量,以免發(fā)生錯誤,對病人的處理不利。
(9)連續靜脈滴注硫酸鎂時(shí),患者常感胎動(dòng)消失或減弱,遇有此現象當停藥1~2天進(jìn)行觀(guān)察。如屬硫酸鎂所致,則在停藥后胎動(dòng)可恢復;反之則應考慮為胎兒-胎盤(pán)功能不全所致。在有胎動(dòng)減弱時(shí),應測臍動(dòng)脈血流量,以助判斷胎兒宮內缺氧情況。
1)重度妊高征患者特別是較長(cháng)時(shí)期的低鹽甚或無(wú)鹽飲食,可并發(fā)低鈉血癥,治療過(guò)程中可有嘔吐,致鈉鹽的進(jìn)一步丟失和酸中毒,臨床表現為呼吸深而慢,肌無(wú)力,膝腱反射減弱或消失,尿量減少,胎心率減慢,易被誤認為鎂中毒。此情況下,即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂,也不得單純臨床觀(guān)察,需立即測血清鎂及常規的電解質(zhì),并進(jìn)行心電圖監測,決定進(jìn)一步處理。
(2)注意尿量、膝反射和呼吸,此3項為觀(guān)察鎂中毒的首要指標。Chesley還強調在行硫酸鎂靜脈滴注時(shí),除以上3項之外,必得定時(shí)聽(tīng)心律和心率,因為Mg2+可使房室傳導受阻,故不可忽視。
(3)在硫酸鎂作用高峰時(shí),慎加用呼吸抵制藥物,必要時(shí)亦需減少劑量,以免呼吸抵制。
(4)伴有心肌病存在時(shí),必須慎用硫酸鎂,因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時(shí),雖不禁用硫酸鎂,但必須注間靜脈滴注速度和補液量。
(5)靜脈滴注優(yōu)于推注,后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%~8%,推注必得緩慢,單位時(shí)間濃度過(guò)高亦可引起鎂中毒。
(6)必得注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度。凡體重較輕者,不可在短時(shí)間內使用大劑量硫酸鎂,以免中毒。Prichard在1984年資料中指出,一子癇患者體重56kg,抽搐未能控制,乃靜脈推注2g,子癇抽搐仍未控制,又追加硫酸鎂2g靜脈注射,計在2小時(shí)內,共用硫酸鎂20g之后,患者抽搐停止,但心跳、呼吸亦停止而死亡。Prichard此后又遇到2例相同病例,仍用同樣劑量的硫酸鎂,同樣發(fā)生心跳呼吸停止,然而因作好了所管插管、用氧等搶救工作,并及時(shí)應用葡萄酸鈣靜脈推注,終于挽救了此2例孕婦的生命。Prichard通過(guò)以上3個(gè)病例的教訓,特別強調了應用硫酸鎂時(shí),必得注意體重與劑量和應用速度之間的關(guān)系,這一問(wèn)題是非常重要的
(7)凡使用大劑量硫酸鎂靜脈及肌內注射者,必須行血清鎂值測定,以決定是否應用。盡管如Anderson報道硫酸鎂每天可用44g,連續4天,無(wú)不良反應,而且效果很好。但我們國家的孕婦一般體重均在60kg,以不超過(guò)30g/d為宜;24小時(shí)后可考慮減量。
(8)在重復或持續靜脈滴注硫酸鎂時(shí),除監護膝反射外,應精確監護尿量,至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需嚴禁由患者家屬來(lái)記錄尿量,以免發(fā)生錯誤,對病人的處理不利。
(9)連續靜脈滴注硫酸鎂時(shí),患者常感胎動(dòng)消失或減弱,遇有此現象當停藥1~2天進(jìn)行觀(guān)察。如屬硫酸鎂所致,則在停藥后胎動(dòng)可恢復;反之則應考慮為胎兒-胎盤(pán)功能不全所致。在有胎動(dòng)減弱時(shí),應測臍動(dòng)脈血流量,以助判斷胎兒宮內缺氧情況。
1)重度妊高征患者特別是較長(cháng)時(shí)期的低鹽甚或無(wú)鹽飲食,可并發(fā)低鈉血癥,治療過(guò)程中可有嘔吐,致鈉鹽的進(jìn)一步丟失和酸中毒,臨床表現為呼吸深而慢,肌無(wú)力,膝腱反射減弱或消失,尿量減少,胎心率減慢,易被誤認為鎂中毒。
此情況下,即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂,也不得單純臨床觀(guān)察,需立即測血清鎂及常規的電解質(zhì),并進(jìn)行心電圖監測,決定進(jìn)一步處理。 (2)注意尿量、膝反射和呼吸,此3項為觀(guān)察鎂中毒的首要指標。
Chesley還強調在行硫酸鎂靜脈滴注時(shí),除以上3項之外,必得定時(shí)聽(tīng)心律和心率,因為Mg2+可使房室傳導受阻,故不可忽視。 (3)在硫酸鎂作用高峰時(shí),慎加用呼吸抵制藥物,必要時(shí)亦需減少劑量,以免呼吸抵制。
(4)伴有心肌病存在時(shí),必須慎用硫酸鎂,因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時(shí),雖不禁用硫酸鎂,但必須注間靜脈滴注速度和補液量。
(5)靜脈滴注優(yōu)于推注,后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%~8%,推注必得緩慢,單位時(shí)間濃度過(guò)高亦可引起鎂中毒。 (6)必得注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度。
凡體重較輕者,不可在短時(shí)間內使用大劑量硫酸鎂,以免中毒。Prichard在1984年資料中指出,一子癇患者體重56kg,抽搐未能控制,乃靜脈推注2g,子癇抽搐仍未控制,又追加硫酸鎂2g靜脈注射,計在2小時(shí)內,共用硫酸鎂20g之后,患者抽搐停止,但心跳、呼吸亦停止而死亡。
Prichard此后又遇到2例相同病例,仍用同樣劑量的硫酸鎂,同樣發(fā)生心跳呼吸停止,然而因作好了所管插管、用氧等搶救工作,并及時(shí)應用葡萄酸鈣靜脈推注,終于挽救了此2例孕婦的生命。Prichard通過(guò)以上3個(gè)病例的教訓,特別強調了應用硫酸鎂時(shí),必得注意體重與劑量和應用速度之間的關(guān)系,這一問(wèn)題是非常重要的 (7)凡使用大劑量硫酸鎂靜脈及肌內注射者,必須行血清鎂值測定,以決定是否應用。
盡管如Anderson報道硫酸鎂每天可用44g,連續4天,無(wú)不良反應,而且效果很好。但我們國家的孕婦一般體重均在60kg,以不超過(guò)30g/d為宜;24小時(shí)后可考慮減量。
(8)在重復或持續靜脈滴注硫酸鎂時(shí),除監護膝反射外,應精確監護尿量,至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需嚴禁由患者家屬來(lái)記錄尿量,以免發(fā)生錯誤,對病人的處理不利。 (9)連續靜脈滴注硫酸鎂時(shí),患者常感胎動(dòng)消失或減弱,遇有此現象當停藥1~2天進(jìn)行觀(guān)察。
如屬硫酸鎂所致,則在停藥后胎動(dòng)可恢復;反之則應考慮為胎兒-胎盤(pán)功能不全所致。在有胎動(dòng)減弱時(shí),應測臍動(dòng)脈血流量,以助判斷胎兒宮內缺氧情況。
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