套管針灸針(套管針使用中需要注意什么)
1.套管針使用中需要注意什么
、儀表整潔、洗手。
衣表不整，未洗手各-1少一件-1；排放無(wú)序-1。 5 2、用物：無(wú)菌用物（一次性輸液器及頭皮針、靜脈套管針及無(wú)菌透明敷料）；治療車(chē)（2%碘酊與75%酒精、5ml注射器、棉簽、砂輪、止血帶、治療巾，必要時(shí)備固定托）；藥液（等滲鹽水或稀釋肝素液）。
穿刺前操作驟 1、解釋。2、查對、備藥。
3、消毒瓶蓋，插輸液管。4、排氣：一次成功，不浪費藥液。
5、選擇血管。6、碘酒消毒（直徑8*8cm）待干。
7、選擇適當型號套管針。8、打開(kāi)套管針包裝，將頭皮針插入肝素帽內，排氣。
9、扎止血帶。10、酒精脫碘，準備無(wú)菌透明敷料。
未解釋-2；未查對-5；未消毒瓶蓋-2；插管污染-2；排氣一次不成功-1；選擇血管不當-1；消毒范圍不合格-2；套管針型號選擇不當-2；頭皮針未插入肝素帽內排氣-3；扎止血帶過(guò)緊，方向錯誤-1；脫碘不完全-1。 20 穿刺時(shí)操作步驟 1、旋轉松動(dòng)外套管。
2、繃緊皮膚，在消毒范圍內1/2或2/3處直刺靜脈。3、進(jìn)針速度宜慢，見(jiàn)回血后降低角度再進(jìn)針少許。
4、右手持住針翼，左手將套管全部送入靜脈。5、松開(kāi)止血帶。
6、打開(kāi)調速器，拔出針芯。7、固定。
8、記錄。 未旋轉松動(dòng)外套管-3；未繃緊皮膚-2；穿刺點(diǎn)選擇不當-3；進(jìn)針速度過(guò)快-3；見(jiàn)回血后未降低角度再進(jìn)針少許-4；右手未固定針翼-5；左手未持針座Y接口-5；未將套管全部送入靜脈-3；未松止血帶-1；未開(kāi)調速器即拔針芯-5；固定方法不當-5；未記錄日期-1。
58 穿刺后操作步驟 1、調節滴速（60滴/分±10%）。2、填寫(xiě)輸液卡，整理單元。
3、口囑病人注意事項（輸液期間可適度活動(dòng)；洗澡時(shí)防水；保持敷料固定）4、定時(shí)觀(guān)察5、封管：正壓封管（將針尖斜面留在肝素帽內，沖管后余0.5ml封管液邊推注邊拔針）。 未調節滴速-1；未填寫(xiě)輸液卡-1；未整理單元-1；未口囑病人注意事項-1；未定時(shí)觀(guān)察-1；封管方法不當-5; 12 整體評估 1、評估內容：無(wú)菌觀(guān)念，動(dòng)作熟練程度，工作態(tài)度。
2、時(shí)間：12分鐘（從準備至封管結束）。 、儀表整潔、洗手。
衣表不整，未洗手各-1少一件-1；排放無(wú)序-1。 5 2、用物：無(wú)菌用物（一次性輸液器及頭皮針、靜脈套管針及無(wú)菌透明敷料）；治療車(chē)（2%碘酊與75%酒精、5ml注射器、棉簽、砂輪、止血帶、治療巾，必要時(shí)備固定托）；藥液（等滲鹽水或稀釋肝素液）。
穿刺前操作驟 1、解釋。2、查對、備藥。
3、消毒瓶蓋，插輸液管。4、排氣：一次成功，不浪費藥液。
5、選擇血管。6、碘酒消毒（直徑8*8cm）待干。
7、選擇適當型號套管針。8、打開(kāi)套管針包裝，將頭皮針插入肝素帽內，排氣。
9、扎止血帶。10、酒精脫碘，準備無(wú)菌透明敷料。
未解釋-2；未查對-5；未消毒瓶蓋-2；插管污染-2；排氣一次不成功-1；選擇血管不當-1；消毒范圍不合格-2；套管針型號選擇不當-2；頭皮針未插入肝素帽內排氣-3；扎止血帶過(guò)緊，方向錯誤-1；脫碘不完全-1。 20 穿刺時(shí)操作步驟 1、旋轉松動(dòng)外套管。
2、繃緊皮膚，在消毒范圍內1/2或2/3處直刺靜脈。3、進(jìn)針速度宜慢，見(jiàn)回血后降低角度再進(jìn)針少許。
4、右手持住針翼，左手將套管全部送入靜脈。5、松開(kāi)止血帶。
6、打開(kāi)調速器，拔出針芯。7、固定。
8、記錄。 未旋轉松動(dòng)外套管-3；未繃緊皮膚-2；穿刺點(diǎn)選擇不當-3；進(jìn)針速度過(guò)快-3；見(jiàn)回血后未降低角度再進(jìn)針少許-4；右手未固定針翼-5；左手未持針座Y接口-5；未將套管全部送入靜脈-3；未松止血帶-1；未開(kāi)調速器即拔針芯-5；固定方法不當-5；未記錄日期-1。
58 穿刺后操作步驟 1、調節滴速（60滴/分±10%）。2、填寫(xiě)輸液卡，整理單元。
3、口囑病人注意事項（輸液期間可適度活動(dòng)；洗澡時(shí)防水；保持敷料固定）4、定時(shí)觀(guān)察5、封管：正壓封管（將針尖斜面留在肝素帽內，沖管后余0.5ml封管液邊推注邊拔針）。 未調節滴速-1；未填寫(xiě)輸液卡-1；未整理單元-1；未口囑病人注意事項-1；未定時(shí)觀(guān)察-1；封管方法不當-5; 12 整體評估 1、評估內容：無(wú)菌觀(guān)念，動(dòng)作熟練程度，工作態(tài)度。
2、時(shí)間：12分鐘（從準備至封管結束）。 評估內容酌情扣分；時(shí)間超過(guò)一分鐘-1。
這個(gè)是套管針 看時(shí)評分標準你看看 就知道了基本上扣分的地方就是要注意的。
2.打套管針的技巧
套管針灸，簡(jiǎn)稱(chēng)套管針，是把傳統的針灸針?lè )湃牖钊吞坠芾飸玫囊环N新型治療工具；套管是專(zhuān)用的持針器，配上特制的針灸針，對局部肌肉的刺激和松解，通過(guò)神經(jīng)的傳導，調節內臟或病變區域的機體功能達到治療的目的。
套管針的使用技巧1. 血管的選擇：選用相對粗、直、富有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節且易于固定的血管，輸注常用藥物遵循由遠心端開(kāi)始，由外至內交替使用；輸注對血管刺激性較強而且造成血管彈性下降的藥物要盡量避開(kāi)上肢貴要靜脈及其分支的血管，因其對強刺激性藥物容易發(fā)生靜脈炎。靜脈穿刺困難者，特別是晚期腫瘤病人，可選用胸腹壁靜脈穿刺，胸腹壁靜脈是末梢小靜脈，血流慢，壓力低，活動(dòng)度小不易脫落或堵管；另外在搶救休克病人時(shí)，穿刺外周淺靜脈非常困難時(shí)，可選用股靜脈穿刺。
長(cháng)期臥床的病人，應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不易過(guò)長(cháng)，因為在下肢靜脈血栓形成比上肢靜脈血栓發(fā)生率高。.2. 留置針型號的選擇：在不影響靜脈輸液速度的前提下，應選用細、短留置針，因相對小號的留置針進(jìn)入機體血管后漂浮在血管中，減少機械性摩擦及對血管內壁損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，對輸入高分子、高濃度的藥物以及對血管刺激性較強的藥物宜選用相對型號大的留置套管針，這樣不影響輸液速度及輸液量，保證藥物及時(shí)準確的輸入病人體內，不影響藥物療效，同時(shí)對血管刺激性相對要小些。
3. 穿刺方法：選擇血管，常規消毒皮膚面積8*8厘米以上。連接輸液管并排盡留置針內的空氣后將其夾閉。
旋轉松動(dòng)套管針外套管，以15°~30°角行靜脈穿刺，進(jìn)針速度宜慢，以免過(guò)快刺破血管壁，見(jiàn)回血后降低穿刺角度，在沿血管前行1~2厘米，使外套管尖端全部進(jìn)入血管，右手固定針芯，左手推入外套管，松開(kāi)止血帶，透明敷料固定，并注明穿刺日期及時(shí)間。禁食、創(chuàng )傷、失血、疼痛、環(huán)境溫度低、個(gè)體循環(huán)不良等造成外周血管充盈不佳的情況下，可采用先選擇好穿刺部位后熱敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血帶，用手輕輕摩擦穿刺部位皮膚后，放松止血帶片刻再扎止血帶。
正確的送管方式是：邊退針芯邊置入外套管法，避免了針芯觸及血管壁，外套管又有針芯支撐可順利通過(guò)皮膚.。4. 封管方法.：封管是留置成功的關(guān)鍵，方法得當，可延長(cháng)置管時(shí)間，防止置管并發(fā)癥的發(fā)生；封管時(shí)采用正壓封管法。
首先均勻推注肝素鹽水溶液3ml，將留置針延長(cháng)管抬高30度后，將其延長(cháng)管上的小夾將延長(cháng)管夾閉，再推注肝素鹽水溶液0.5 ml封管，.封管后再次輸液時(shí)套管內肝素溶液相對呈高壓狀態(tài)，使液體通暢的流入體內。5. 靜脈套管針留置時(shí)間.：靜脈套管針留置時(shí)間在我國尚無(wú)統一標準，BD公司推薦為3~5天。
據研究，血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天，最有效的期限為3天。在臨床上只要注重護理， 保持穿刺部位局部清潔、干燥、密閉的固定環(huán)境，沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的；但是為了防止藥液長(cháng)期刺激血管，造成化學(xué)性靜脈炎和小的血凝塊進(jìn)入血管造成堵塞，留置的天數最好不要超過(guò)7天。
6. 常見(jiàn)并發(fā)癥的預防：使用靜脈套管針常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是靜脈炎、液體外滲和套管堵塞。.1）靜脈炎的預防 ①?lài)栏駸o(wú)菌操作；②減少機械刺激；③避免化學(xué)刺激：消毒時(shí)消毒液不宜過(guò)多，并且要待干。
輸入刺激性藥物前后用生理鹽水沖管，強刺激性藥物盡量避免從套管針輸入.2）防止液體外滲 囑病人保持輸液肢體與心臟平齊或稍高。穿刺部位上方衣服勿過(guò)緊，避免影響局部血液回流。
.3）防止套管堵塞 每次輸液完畢正確封管，保持套管針通暢。7. 靜脈套管針的護理：.1 嚴格掌握靜脈套管針的使用范圍 對于輸液量大、藥物刺激性強、輸液時(shí)間大的病人應選擇血流速度快、走向直且粗大、遠離關(guān)節和靜脈瓣的血管進(jìn)行靜脈留置；2 正確輸入藥物和液體 根據藥物性質(zhì)及輸液量來(lái)調節輸液速度。
在用藥順序上先輸入高滲或刺激性較強的藥物，后輸入等滲或刺激性較小的藥物；輸化學(xué)藥物前后用生理鹽水沖管，輸血漿、全血、3L袋前后均要用生理鹽水沖管，而且輸完后要快速沖管，以減少有形成分的附著(zhù)，保持套管通暢。3 在靜脈套管針期間應加強健康教育3.1 輸液期間將遠端肢體抬高，以促進(jìn)靜脈回流。
?..3.2 輸液過(guò)程中，用毛巾濕熱敷穿刺點(diǎn)上方，15~20min/次。? ..3.3 每日輸完液體后用TDP燈照射穿刺肢體20~30min。
?..3.4 套管針期間禁止沐浴，防止穿刺點(diǎn)感染、蔓延 套管針期間，若出現穿刺部位紅、腫、熱、痛，則提示有靜脈炎發(fā)生，應立即拔除套管針，局部用50%硫酸鎂或呋喃西林液持續冷敷，嚴重者需行物理治療，靜脈輸入抗生素預防感染。
