套管針灸針(套管針使用中需要注意什么)
1.套管針使用中需要注意什么
、儀表整潔、洗手。
衣表不整，未洗手各-1少一件-1；排放無(wú)序-1。 5 2、用物：無(wú)菌用物（一次性輸液器及頭皮針、靜脈套管針及無(wú)菌透明敷料）；治療車（2%碘酊與75%酒精、5ml注射器、棉簽、砂輪、止血帶、治療巾，必要時(shí)備固定托）；藥液（等滲鹽水或稀釋肝素液）。
穿刺前操作驟 1、解釋。2、查對(duì)、備藥。
3、消毒瓶蓋，插輸液管。4、排氣：一次成功，不浪費(fèi)藥液。
5、選擇血管。6、碘酒消毒（直徑8*8cm）待干。
7、選擇適當(dāng)型號(hào)套管針。8、打開(kāi)套管針包裝，將頭皮針插入肝素帽內(nèi)，排氣。
9、扎止血帶。10、酒精脫碘，準(zhǔn)備無(wú)菌透明敷料。
未解釋-2；未查對(duì)-5；未消毒瓶蓋-2；插管污染-2；排氣一次不成功-1；選擇血管不當(dāng)-1；消毒范圍不合格-2；套管針型號(hào)選擇不當(dāng)-2；頭皮針未插入肝素帽內(nèi)排氣-3；扎止血帶過(guò)緊，方向錯(cuò)誤-1；脫碘不完全-1。 20 穿刺時(shí)操作步驟 1、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管。
2、繃緊皮膚，在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處直刺靜脈。3、進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，?jiàn)回血后降低角度再進(jìn)針少許。
4、右手持住針翼，左手將套管全部送入靜脈。5、松開(kāi)止血帶。
6、打開(kāi)調(diào)速器，拔出針芯。7、固定。
8、記錄。 未旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管-3；未繃緊皮膚-2；穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)-3；進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)快-3；見(jiàn)回血后未降低角度再進(jìn)針少許-4；右手未固定針翼-5；左手未持針座Y接口-5；未將套管全部送入靜脈-3；未松止血帶-1；未開(kāi)調(diào)速器即拔針芯-5；固定方法不當(dāng)-5；未記錄日期-1。
58 穿刺后操作步驟 1、調(diào)節(jié)滴速（60滴/分±10%）。2、填寫輸液卡，整理單元。
3、口囑病人注意事項(xiàng)（輸液期間可適度活動(dòng)；洗澡時(shí)防水；保持敷料固定）4、定時(shí)觀察5、封管：正壓封管（將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml封管液邊推注邊拔針）。 未調(diào)節(jié)滴速-1；未填寫輸液卡-1；未整理單元-1；未口囑病人注意事項(xiàng)-1；未定時(shí)觀察-1；封管方法不當(dāng)-5; 12 整體評(píng)估 1、評(píng)估內(nèi)容：無(wú)菌觀念，動(dòng)作熟練程度，工作態(tài)度。
2、時(shí)間：12分鐘（從準(zhǔn)備至封管結(jié)束）。 、儀表整潔、洗手。
衣表不整，未洗手各-1少一件-1；排放無(wú)序-1。 5 2、用物：無(wú)菌用物（一次性輸液器及頭皮針、靜脈套管針及無(wú)菌透明敷料）；治療車（2%碘酊與75%酒精、5ml注射器、棉簽、砂輪、止血帶、治療巾，必要時(shí)備固定托）；藥液（等滲鹽水或稀釋肝素液）。
穿刺前操作驟 1、解釋。2、查對(duì)、備藥。
3、消毒瓶蓋，插輸液管。4、排氣：一次成功，不浪費(fèi)藥液。
5、選擇血管。6、碘酒消毒（直徑8*8cm）待干。
7、選擇適當(dāng)型號(hào)套管針。8、打開(kāi)套管針包裝，將頭皮針插入肝素帽內(nèi)，排氣。
9、扎止血帶。10、酒精脫碘，準(zhǔn)備無(wú)菌透明敷料。
未解釋-2；未查對(duì)-5；未消毒瓶蓋-2；插管污染-2；排氣一次不成功-1；選擇血管不當(dāng)-1；消毒范圍不合格-2；套管針型號(hào)選擇不當(dāng)-2；頭皮針未插入肝素帽內(nèi)排氣-3；扎止血帶過(guò)緊，方向錯(cuò)誤-1；脫碘不完全-1。 20 穿刺時(shí)操作步驟 1、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管。
2、繃緊皮膚，在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處直刺靜脈。3、進(jìn)針?biāo)俣纫寺?jiàn)回血后降低角度再進(jìn)針少許。
4、右手持住針翼，左手將套管全部送入靜脈。5、松開(kāi)止血帶。
6、打開(kāi)調(diào)速器，拔出針芯。7、固定。
8、記錄。 未旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管-3；未繃緊皮膚-2；穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)-3；進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)快-3；見(jiàn)回血后未降低角度再進(jìn)針少許-4；右手未固定針翼-5；左手未持針座Y接口-5；未將套管全部送入靜脈-3；未松止血帶-1；未開(kāi)調(diào)速器即拔針芯-5；固定方法不當(dāng)-5；未記錄日期-1。
58 穿刺后操作步驟 1、調(diào)節(jié)滴速（60滴/分±10%）。2、填寫輸液卡，整理單元。
3、口囑病人注意事項(xiàng)（輸液期間可適度活動(dòng)；洗澡時(shí)防水；保持敷料固定）4、定時(shí)觀察5、封管：正壓封管（將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml封管液邊推注邊拔針）。 未調(diào)節(jié)滴速-1；未填寫輸液卡-1；未整理單元-1；未口囑病人注意事項(xiàng)-1；未定時(shí)觀察-1；封管方法不當(dāng)-5; 12 整體評(píng)估 1、評(píng)估內(nèi)容：無(wú)菌觀念，動(dòng)作熟練程度，工作態(tài)度。
2、時(shí)間：12分鐘（從準(zhǔn)備至封管結(jié)束）。 評(píng)估內(nèi)容酌情扣分；時(shí)間超過(guò)一分鐘-1。
這個(gè)是套管針 看時(shí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)你看看 就知道了基本上扣分的地方就是要注意的。
2.打套管針的技巧
套管針灸，簡(jiǎn)稱套管針，是把傳統(tǒng)的針灸針?lè)湃牖钊吞坠芾飸?yīng)用的一種新型治療工具；套管是專用的持針器，配上特制的針灸針，對(duì)局部肌肉的刺激和松解，通過(guò)神經(jīng)的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟或病變區(qū)域的機(jī)體功能達(dá)到治療的目的。
套管針的使用技巧1. 血管的選擇：選用相對(duì)粗、直、富有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)且易于固定的血管，輸注常用藥物遵循由遠(yuǎn)心端開(kāi)始，由外至內(nèi)交替使用；輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)而且造成血管彈性下降的藥物要盡量避開(kāi)上肢貴要靜脈及其分支的血管，因其對(duì)強(qiáng)刺激性藥物容易發(fā)生靜脈炎。靜脈穿刺困難者，特別是晚期腫瘤病人，可選用胸腹壁靜脈穿刺，胸腹壁靜脈是末梢小靜脈，血流慢，壓力低，活動(dòng)度小不易脫落或堵管；另外在搶救休克病人時(shí)，穿刺外周淺靜脈非常困難時(shí)，可選用股靜脈穿刺。
長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)樵谙轮o脈血栓形成比上肢靜脈血栓發(fā)生率高。.2. 留置針型號(hào)的選擇：在不影響靜脈輸液速度的前提下，應(yīng)選用細(xì)、短留置針，因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入機(jī)體血管后漂浮在血管中，減少機(jī)械性摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，對(duì)輸入高分子、高濃度的藥物以及對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物宜選用相對(duì)型號(hào)大的留置套管針，這樣不影響輸液速度及輸液量，保證藥物及時(shí)準(zhǔn)確的輸入病人體內(nèi)，不影響藥物療效，同時(shí)對(duì)血管刺激性相對(duì)要小些。
3. 穿刺方法：選擇血管，常規(guī)消毒皮膚面積8*8厘米以上。連接輸液管并排盡留置針內(nèi)的空氣后將其夾閉。
旋轉(zhuǎn)松動(dòng)套管針外套管，以15°~30°角行靜脈穿刺，進(jìn)針?biāo)俣纫寺悦膺^(guò)快刺破血管壁，見(jiàn)回血后降低穿刺角度，在沿血管前行1~2厘米，使外套管尖端全部進(jìn)入血管，右手固定針芯，左手推入外套管，松開(kāi)止血帶，透明敷料固定，并注明穿刺日期及時(shí)間。禁食、創(chuàng)傷、失血、疼痛、環(huán)境溫度低、個(gè)體循環(huán)不良等造成外周血管充盈不佳的情況下，可采用先選擇好穿刺部位后熱敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血帶，用手輕輕摩擦穿刺部位皮膚后，放松止血帶片刻再扎止血帶。
正確的送管方式是：邊退針芯邊置入外套管法，避免了針芯觸及血管壁，外套管又有針芯支撐可順利通過(guò)皮膚.。4. 封管方法.：封管是留置成功的關(guān)鍵，方法得當(dāng)，可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止置管并發(fā)癥的發(fā)生；封管時(shí)采用正壓封管法。
首先均勻推注肝素鹽水溶液3ml，將留置針延長(zhǎng)管抬高30度后，將其延長(zhǎng)管上的小夾將延長(zhǎng)管夾閉，再推注肝素鹽水溶液0.5 ml封管，.封管后再次輸液時(shí)套管內(nèi)肝素溶液相對(duì)呈高壓狀態(tài)，使液體通暢的流入體內(nèi)。5. 靜脈套管針留置時(shí)間.：靜脈套管針留置時(shí)間在我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，BD公司推薦為3~5天。
據(jù)研究，血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天，最有效的期限為3天。在臨床上只要注重護(hù)理， 保持穿刺部位局部清潔、干燥、密閉的固定環(huán)境，沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的；但是為了防止藥液長(zhǎng)期刺激血管，造成化學(xué)性靜脈炎和小的血凝塊進(jìn)入血管造成堵塞，留置的天數(shù)最好不要超過(guò)7天。
6. 常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防：使用靜脈套管針常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是靜脈炎、液體外滲和套管堵塞。.1）靜脈炎的預(yù)防 ①嚴(yán)格無(wú)菌操作；②減少機(jī)械刺激；③避免化學(xué)刺激：消毒時(shí)消毒液不宜過(guò)多，并且要待干。
輸入刺激性藥物前后用生理鹽水沖管，強(qiáng)刺激性藥物盡量避免從套管針輸入.2）防止液體外滲 囑病人保持輸液肢體與心臟平齊或稍高。穿刺部位上方衣服勿過(guò)緊，避免影響局部血液回流。
.3）防止套管堵塞 每次輸液完畢正確封管，保持套管針通暢。7. 靜脈套管針的護(hù)理：.1 嚴(yán)格掌握靜脈套管針的使用范圍 對(duì)于輸液量大、藥物刺激性強(qiáng)、輸液時(shí)間大的病人應(yīng)選擇血流速度快、走向直且粗大、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管進(jìn)行靜脈留置；2 正確輸入藥物和液體 根據(jù)藥物性質(zhì)及輸液量來(lái)調(diào)節(jié)輸液速度。
在用藥順序上先輸入高滲或刺激性較強(qiáng)的藥物，后輸入等滲或刺激性較小的藥物；輸化學(xué)藥物前后用生理鹽水沖管，輸血漿、全血、3L袋前后均要用生理鹽水沖管，而且輸完后要快速?zèng)_管，以減少有形成分的附著，保持套管通暢。3 在靜脈套管針期間應(yīng)加強(qiáng)健康教育3.1 輸液期間將遠(yuǎn)端肢體抬高，以促進(jìn)靜脈回流。
?..3.2 輸液過(guò)程中，用毛巾濕熱敷穿刺點(diǎn)上方，15~20min/次。? ..3.3 每日輸完液體后用TDP燈照射穿刺肢體20~30min。
?..3.4 套管針期間禁止沐浴，防止穿刺點(diǎn)感染、蔓延 套管針期間，若出現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，則提示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)立即拔除套管針，局部用50%硫酸鎂或呋喃西林液持續(xù)冷敷，嚴(yán)重者需行物理治療，靜脈輸入抗生素預(yù)防感染。
