冠脈支架術(shù)前(冠脈支架植入術(shù)術(shù)前術(shù)后注意事項)
1.冠脈支架植入術(shù)術(shù)前術(shù)后注意事項有哪些?
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)術(shù)前醫生會(huì )向患者詳細介紹手術(shù)的目的及可能存在的 風(fēng)險，醫生在術(shù)前通過(guò)患者的病史、各項檢查結果來(lái)評估患者是否需要做冠脈 的介入治療及介入治療的風(fēng)險，患者需要簽署手術(shù)同意書(shū)。
術(shù)前，護士會(huì )將患 者手術(shù)穿刺處的皮膚毛發(fā)清理干凈，并在患者左側的肢體上留置套管針，用于 手術(shù)前后輸液用。 同時(shí)，還會(huì )觀(guān)察患者雙側足背動(dòng)脈及橈動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，以 用于手術(shù)部位的選擇和手術(shù)前后的對比。
術(shù)前常規服用阿司匹林、氯吡格雷等抗 凝藥物。雖然是局麻手術(shù)，通常還是會(huì )要求患者術(shù)前4小時(shí)禁食禁水。
另外，患 者自身的情緒很重要，術(shù)前保證充分的休息及睡眠，保持情緒穩定有利于手術(shù)的 順利進(jìn)行。 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后通常需要在監護室監護一天左右的時(shí)間，如果病情平 穩，醫生會(huì )安排轉出監護病房，當然如果是急性心肌梗死行急診介入治療則需要 在監護室觀(guān)察的時(shí)間稍長(cháng)一些。
醫生會(huì )根據患者的情況評估患者是否需要吸氧。 如果患者沒(méi)有明顯的心衰癥狀，醫生都會(huì )囑咐患者多喝水以促進(jìn)造影劑的排泄， 同時(shí)醫生也會(huì )給患者通過(guò)靜脈補液以促進(jìn)造影劑的排泄和維持有效的血流灌注。
患者每次喝水和排尿都應記錄具體的量，術(shù)后醫護人員會(huì )很關(guān)注患者的這些指標。醫生會(huì )給患者做心電圖檢查用于手術(shù)前后的對比觀(guān)察。
如果患者做得是股動(dòng) 脈穿刺，需要絕對平臥至少6小時(shí)，24小時(shí)以后方可下地活動(dòng)，但急性心肌梗 死行急診介入治療則需要臥床更長(cháng)的時(shí)間。 如果患者做得的是橈動(dòng)脈穿刺，有的 穿刺側手腕也需要自然平伸、勿負重，醫護人員會(huì )定時(shí)給患者松解壓力和觀(guān)察患 者穿刺處的狀況。
如果患者覺(jué)得穿刺處疼痛或肢體麻木、脹痛、皮膚發(fā)紫或蒼白 等應及時(shí)告知醫護人員。
2.冠脈支架植入術(shù)術(shù)前術(shù)后注意事項有哪些?
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)術(shù)前醫生會(huì )向患者詳細介紹手術(shù)的目的及可能存在的 風(fēng)險，醫生在術(shù)前通過(guò)患者的病史、各項檢查結果來(lái)評估患者是否需要做冠脈 的介入治療及介入治療的風(fēng)險，患者需要簽署手術(shù)同意書(shū)。
術(shù)前，護士會(huì )將患 者手術(shù)穿刺處的皮膚毛發(fā)清理干凈，并在患者左側的肢體上留置套管針，用于 手術(shù)前后輸液用。 同時(shí)，還會(huì )觀(guān)察患者雙側足背動(dòng)脈及橈動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，以 用于手術(shù)部位的選擇和手術(shù)前后的對比。
術(shù)前常規服用阿司匹林、氯吡格雷等抗 凝藥物。雖然是局麻手術(shù)，通常還是會(huì )要求患者術(shù)前4小時(shí)禁食禁水。
另外，患 者自身的情緒很重要，術(shù)前保證充分的休息及睡眠，保持情緒穩定有利于手術(shù)的 順利進(jìn)行。 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后通常需要在監護室監護一天左右的時(shí)間，如果病情平 穩，醫生會(huì )安排轉出監護病房，當然如果是急性心肌梗死行急診介入治療則需要 在監護室觀(guān)察的時(shí)間稍長(cháng)一些。
醫生會(huì )根據患者的情況評估患者是否需要吸氧。 如果患者沒(méi)有明顯的心衰癥狀，醫生都會(huì )囑咐患者多喝水以促進(jìn)造影劑的排泄， 同時(shí)醫生也會(huì )給患者通過(guò)靜脈補液以促進(jìn)造影劑的排泄和維持有效的血流灌注。
患者每次喝水和排尿都應記錄具體的量，術(shù)后醫護人員會(huì )很關(guān)注患者的這些指標。醫生會(huì )給患者做心電圖檢查用于手術(shù)前后的對比觀(guān)察。
如果患者做得是股動(dòng) 脈穿刺，需要絕對平臥至少6小時(shí)，24小時(shí)以后方可下地活動(dòng)，但急性心肌梗 死行急診介入治療則需要臥床更長(cháng)的時(shí)間。 如果患者做得的是橈動(dòng)脈穿刺，有的 穿刺側手腕也需要自然平伸、勿負重，醫護人員會(huì )定時(shí)給患者松解壓力和觀(guān)察患 者穿刺處的狀況。
如果患者覺(jué)得穿刺處疼痛或肢體麻木、脹痛、皮膚發(fā)紫或蒼白 等應及時(shí)告知醫護人員。
3.請問(wèn)剛做冠狀動(dòng)脈支架應注意哪些事項
冠心病患者在做冠狀動(dòng)脈支架治療后，應遵醫囑進(jìn)行相應的輔助治療，加強自我護理，以保持冠脈管腔的長(cháng)久通暢。注意事項如下：
1、服用抗凝藥物：
冠心病患者做完支架手術(shù)后要繼續按醫囑服用抗凝藥物，避免血栓形成。
2、適當運動(dòng)
冠脈介入治療之后，患者不要整天臥床、靜坐，而應在醫生指導下適當運動(dòng)。規律性運動(dòng)有助于保持冠脈管腔通暢，促進(jìn)缺血區心肌側支血管生長(cháng)。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后活動(dòng)水平應根據術(shù)前的身體狀況、活動(dòng)習慣、手術(shù)后的心臟情況和所處的環(huán)境不同而定，提倡進(jìn)行有氧運動(dòng)，如散步、做保健操、打太極拳等。
注意：運動(dòng)必須適當，做任何運動(dòng)前請請教您的醫生。
2、調節飲食
良好的飲食結構和飲食習慣有助于控制血脂和血壓，從而防止冠脈再狹窄的發(fā)生。冠脈介入治療之后， 應以清談飲食為主， 蛋白質(zhì)應該以魚(yú)類(lèi)為主，切忌暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚(yú)肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動(dòng)物內臟、魷魚(yú)、蟹黃、蛋黃、以及煎、炸、燒烤等食品。
3、保持情緒穩定避免大喜大悲或精神抑郁：
冠心病患者均有不同程度的心理壓力，這樣會(huì )加快動(dòng)脈硬化病變進(jìn)展，增加心臟突發(fā)事件的發(fā)生。生活要有規律，避免過(guò)度緊張和情緒波動(dòng)，保持大便通暢。
4、治療冠心病主要危險因素：
1）控制血壓，高血壓患者應在醫師指導下用藥，將血壓控制在140/90mmHg以下。
2）控制血脂，飲食必須嚴格注意，同時(shí)一般要常規服用他汀類(lèi)藥物，控制血脂降低膽固醇，同時(shí)穩定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。
3）控制體重 ：體重的控制不僅有利于降低血脂，控制高血壓，還可以減輕心臟的負擔，從而防止冠心病的復發(fā)。
4）對冠心病合并糖尿病患者，空腹血糖或餐后血糖均應控制在正常水平
5）戒煙、節制飲酒。
