做MRI檢查的注意事項如下: (1) 磁共振設備周?chē)?m內)具有強大磁場(chǎng),嚴禁所有鐵磁性物品及電子產(chǎn) 品靠近或帶入檢查室。
這些物品包括:所有的通信類(lèi)物品;各種磁性存儲介質(zhì)類(lèi)物品;手表、強心卡 及其配貼;掌上電腦、計算器等各種電子用品;鑰匙、打火機、金屬硬幣、刀具、鋼筆、針、釘、螺絲等鐵磁性制品;發(fā)夾、發(fā)卡、眼鏡、假眼、金屬飾品、不明材 質(zhì)的物品;易燃易爆品、腐蝕性或化學(xué)物品、藥膏、膏藥、潮濕滲漏液體的用品 等。 病床、輪椅等不準進(jìn)入磁體間。
(2) 體內安裝、攜帶以下物品及裝置的患者(包括陪伴家屬),被視為。磁共振 檢查的禁忌,不能進(jìn)入磁體間,否則有生命危險。
這些物品包括:心臟起搏器,除顫器,心臟支架,人工心臟瓣膜,動(dòng)脈瘤術(shù)后 金屬夾,置入體內的藥物灌注裝置,置入體內的任何電子裝置,神經(jīng)刺激器,骨骼 生長(cháng)刺激器,其他任何類(lèi)型的生物刺激器,血管內栓塞鋼圈、濾器,下腔靜脈濾 器,心電記錄監護器,金屬縫合線(xiàn),體內有子彈、碎彈片或鐵砂粒等、骨折手術(shù)后 固定鋼板、鋼釘、螺絲,人工假肢或關(guān)節,陰莖假體,助聽(tīng)器,人工耳蝸,中耳移 植物,眼內金屬異物,義眼,活動(dòng)義齒,牙托及頭面部有置入物等。 (3) 有幽閉恐懼癥者,孕婦,需生命支持及搶救的危重患者無(wú)法行磁共振檢 查。
有各種手術(shù)史(特別是器官移植、心腎手術(shù)史)患者及家屬應于檢查前特別聲 明,以策安全。 (4) 對具有固定義齒、文身、宮內節育器、文眼線(xiàn)、留存在體內的鈦合金物體 (如脊柱鈦合金固定裝置)等患者應于檢查前告知醫生,根據具體情況決定可否進(jìn) 行磁共振檢查。
(5) 做頸、胸、腰、腹、髖等部位磁共振檢查的患者,應先除去有鐵鉤、鐵扣 和拉鏈的衣褲、內衣、化纖織物、皮帶等物品及裝飾物品,應身穿純棉質(zhì)料的衣褲 進(jìn)行檢查為宜;腹部檢查患者檢查前3天內禁服含金屬離子類(lèi)藥物,檢查前12h空 腹,禁食、禁水。 (6) 磁共振檢查屬無(wú)創(chuàng )性檢查,對人體無(wú)輻射傷害。
但檢查時(shí)機器噪聲較大, 此為正常現象,請患者和家屬做好心理準備,不要慌亂,保持絕對靜止不動(dòng)。
MS的 MRI特點(diǎn)。
側腦室周?chē)肼褕A中心、胼胝體與腦室間可見(jiàn)類(lèi)圓形或融合性斑塊, T1W I低信號 、T2WI高信號,大小不一,常見(jiàn)于側腦室前角和后角周?chē)笕诤闲园邏K多累及側腦室體部, 腦干、小腦、脊髓可見(jiàn)不規則斑塊。 MS患者病程較長(cháng)可伴腦室系統擴張、腦溝增寬等腦白質(zhì)萎縮征象。
T2W I顯示大腦白質(zhì)MS斑塊較好, 質(zhì)子密度加權像顯示腦干和小腦斑塊較清晰,T1W I可鑒別MS陳舊與新鮮斑塊,前 者 T1W I呈明顯低信號,注 射 Gd-DTPA后不強化,后者呈模糊等信號,有顯著(zhù)強化效應。 MRI診斷顱內多發(fā)性脫髓鞘病變注意事項。
MRI在臨床的廣泛應用發(fā)現許多顱內多發(fā)性病變, 腫瘤、腦梗死、寄生蟲(chóng)病等常可確診, 許多原因不明的顱內多發(fā)性病變往往根據其形態(tài)及分布范圍被歸為“脫髓鞘”病變,導致對脫髓鞘及脫髓鞘疾病概念認識的混亂。 腦室旁T2W I高信號可見(jiàn)于多種病理過(guò)程,甚至正常的老年人,但老年人改變常較輕微, T2W I顯示數個(gè)不對稱(chēng)的界限清楚、緊鄰腦室表面病灶常提示MS, 與纖維束走行一致的放射性分布的脫髓鞘區更有診斷意義,急性期病灶有增強效應。
顱內多發(fā)性脫髓鞘病變典型地見(jiàn)于多發(fā)性硬化患者, CNS脫髓鞘病變是自身免疫機制導致。然而,多種神經(jīng)系統病變如循環(huán)障礙、中毒、感染、變性及營(yíng)養障礙等均可導致脫髓鞘或類(lèi)似脫髓鞘病變,是廣義的脫髓鞘疾病,后者應根據患者的臨床表現、自然病程、病變影像學(xué)特點(diǎn)及治療反應等與MS鑒別,避 免 CNS脫髓鞘病變的臨床誤診或過(guò)度診斷。
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