孕婦心超(患心臟病的孕婦在妊娠期應(yīng)注意什么?)
1.患心臟病的孕婦在妊娠期應(yīng)注意什么?
妊娠后心臟工作量急劇增加？主要表現(xiàn)為氧消耗量？心排出量？血容量的增加和心率增加？總血容量在妊娠早期即已增加，在孕20~24周增加35%，孕32~34周時(shí)達(dá)高峰，比孕前增加40%~50%并維持至分娩？主要增加為血漿，因而紅細(xì)胞及血紅蛋白濃度相對(duì)下降，這種變化減低了血液粘稠度，對(duì)血液流動(dòng)是一有利條件？
隨著血容量增加，心排出量也增加，這是由于心搏量和心率增高的結(jié)果？心率隨妊娠期的進(jìn)展而逐漸增快，足月時(shí)比未孕時(shí)每分鐘增快15次？每次搏出量比未孕時(shí)增加30%~40%,28~32周達(dá)高峰，孕33~36周達(dá)39%并維持到足月，這無(wú)疑增加了心臟的負(fù)擔(dān)？
孕婦代謝率增高，耗氧量較正常增加15%~25%？此外，孕婦體重增加，體內(nèi)水鈉潴留，胎盤血循環(huán)形成，子宮增大，隔肌上升，心臟發(fā)生移位，這些也加重了心臟負(fù)擔(dān)，到了妊娠晚期，這些負(fù)擔(dān)很容易導(dǎo)致心臟功能的進(jìn)一步衰竭？
有器質(zhì)性心臟病的孕婦，早孕時(shí)即應(yīng)到醫(yī)院檢查，最好能明確心臟病的病因？病變程度？病程？心臟代償功能，以決定是否可以妊娠？不宜妊娠者應(yīng)于孕12周前施行人工流產(chǎn)術(shù)？
心臟病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭與感染，未經(jīng)產(chǎn)前檢查的心臟病孕婦，心力衰竭的發(fā)生率要高出經(jīng)產(chǎn)前檢查的許多倍？檢查應(yīng)從早孕開始，檢查次數(shù)及間隔時(shí)間可根據(jù)具體情況而定？除了產(chǎn)科檢查外，對(duì)心臟病應(yīng)通過(guò)各種客觀檢查做全面估價(jià)？
預(yù)防心力衰竭，安排好工作？生活，每日至少睡眠10個(gè)小時(shí)，避免過(guò)勞，防止情緒過(guò)度激動(dòng)？而且，要嚴(yán)格限制鹽的攝入，一天食鹽不超過(guò)4~5克？積極防止并及早糾正貧血？維生素缺乏？蛋白質(zhì)缺乏及感染？
提高對(duì)心衰的認(rèn)識(shí)，早期心力衰竭表現(xiàn)為輕微活動(dòng)即有胸悶？氣急？心悸？如果休息時(shí)心率大于110次/分，呼吸大于20次/分，夜間常胸悶，需起床到窗口呼吸新鮮空氣者，應(yīng)提高警惕？
產(chǎn)程開始給予抗生素預(yù)防感染，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，手術(shù)助娩縮短第二產(chǎn)程，胎兒娩出后腹部置沙袋，以防腹壓突然下降而發(fā)生心衰？盡量不使用宮縮劑，輸液輸血注意滴速？可酌情選用剖宮產(chǎn)，麻醉劑中不要加腎上腺素？
產(chǎn)后1周尤其24小時(shí)內(nèi)，由于回心血量驟然增加，仍然易發(fā)生心衰，因此應(yīng)密切觀察心率？心律？呼吸及血壓變化？繼續(xù)用抗生素預(yù)防感染？心功能Ⅲ級(jí)以上不宜哺乳，凡屬不宜妊娠者應(yīng)嚴(yán)格避孕或進(jìn)行絕育術(shù)？
2.孕婦心臟病有哪些小心注意的事項(xiàng)呢
心臟病女性在產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生 體檢后，如經(jīng)許可是可以懷孕的。
但 是，患有心臟病的孕婦，無(wú)論是懷孕還是分娩，都會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，可 能導(dǎo)致心力衰竭。因此，患有心臟病的女性一定要在醫(yī)生允許后在受孕， 切不可因求子心切，自作主張懷孕，否則可能會(huì)造成無(wú)法挽回的后果。
即 使是可以懷孕，患有心臟病的孕婦也應(yīng)注意孕期保健。定期產(chǎn)檢。
心臟病孕婦的產(chǎn)前檢 查更加頻繁，具體檢查項(xiàng)目和檢查次 數(shù)由醫(yī)生決定，不能嫌麻煩而不去或少去體檢。提前住院。
心臟病孕婦在懷孕期 間、分娩前后，都可能心力衰竭而有 生命安全。為了確保母嬰平安，孕婦至少應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1個(gè)月就住院觀察。
保證充足的休息。懷孕早期，孕 婦可以適當(dāng)?shù)刈鲂┹p微的工作，如果 出現(xiàn)心慌、胸悶等現(xiàn)象，說(shuō)明心臟負(fù)荷過(guò)大，應(yīng)立即休息。
懷孕中晚期要 延長(zhǎng)休息時(shí)間，至少保證每天10小時(shí) 的睡眠時(shí)間，避免情緒波動(dòng)，減少心臟負(fù)擔(dān)。這并不是說(shuō)心臟病孕婦一定 要臥床靜養(yǎng)，動(dòng)也不能動(dòng)，一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)和家務(wù)，例如散步、掃地、刷 碗等，還是比較安全的。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)剩，以 及營(yíng)養(yǎng)搭配不合理，都容易引發(fā)貧血、水腫等并發(fā)癥。
心臟病孕婦飲食應(yīng)以清淡、易消化為主。而且要控制體重， 整個(gè)孕期，體重增加不宜超過(guò)9千克，以免體重過(guò)大，加重心臟負(fù)擔(dān)。
預(yù)防感染。心臟病孕婦身體抵抗 力弱，極易受到各種感染誘發(fā)心衰， 尤其要注意的是上呼吸道感染。
因此，要注意氣溫變化，適時(shí)增減衣物，小 心著涼；注意飲食衛(wèi)生，以防腹瀉。另外，孕期性生活也要注意衛(wèi)生，以 免發(fā)生交叉感染。
心臟病孕婦一旦患病，要及時(shí)就醫(yī)，以免疾病惡化，加 重心臟負(fù)擔(dān)，帶來(lái)吏大的危險(xiǎn)。合理用藥。
孕期控制心臟病，應(yīng)避 免使用會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響的藥物。 在懷孕過(guò)程中，孕婦如果出現(xiàn)面 色發(fā)青，呼吸困難，不能平躺或痰中 帶有血絲的癥狀，有可能是早期心力衰竭，應(yīng)馬上就診。
3.患心臟病的孕婦應(yīng)注意什么
心臟病患者懷孕后，應(yīng)到醫(yī)院詳細(xì)體檢以明確心功能情況，確定可否繼續(xù)妊娠。
你目前心臟功能尚好，但也應(yīng)做好產(chǎn)前檢查。一般認(rèn)為，患心臟病的孕婦妊娠期間前5個(gè)月每?jī)芍軝z查一次；后5個(gè)月每周檢查一次。
此外，還應(yīng)做好下列事項(xiàng)：①睡眠時(shí)間應(yīng)充足，每天不少于10小時(shí)；②避免過(guò)勞，防止情緒過(guò)度激動(dòng)；③營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，防止體重過(guò)度增加，做到妊娠期間體重增加不超過(guò)9公斤，妊娠4個(gè)月起應(yīng)限食鹽的攝入（每天不超過(guò)3~5克），以減輕心臟負(fù)擔(dān)；④避免感冒等感染性疾病，以消除誘發(fā)心衰的因素；⑤做好自我監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)稍事活動(dòng)就有胸悶、心悸、氣促，或夜間突發(fā)性呼吸困難者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4.有心臟病懷孕了應(yīng)該注意什么
1加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
2適當(dāng)休息與活動(dòng)
3合理營(yíng)養(yǎng)：孕婦需攝取高蛋白，高維生素飲食，但要防止體重增加過(guò)多，整個(gè)妊娠期體重增加不應(yīng)超過(guò)10KG以免增加心臟負(fù)擔(dān)，注意減少脂肪飲食，妊娠4個(gè)月起限制食鹽的攝入量，每日不超過(guò)4-5g，注意出入液的平衡，檢測(cè)體重和水腫的情況，必要時(shí)檢測(cè)尿量
4預(yù)防感染：感染會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，是誘發(fā)心力衰竭和產(chǎn)生心內(nèi)膜炎及栓子形成的重要因素
5協(xié)助正確使用藥物：必須讓孕婦理解只有妊娠氣服用藥物才能確保其本身和胎兒的健康，妊娠前服用洋地黃類藥物的孕婦，妊娠期仍需繼續(xù)服用，并注意觀察有無(wú)藥物的副作用
6促進(jìn)家庭適應(yīng)：護(hù)理人員宜提供信息于孕婦及其家人，使其了解目前身心狀況，妊娠之進(jìn)展是否正常，各種檢測(cè)孕婦與胎兒健康之法與理由，與孕婦及家人討論其擔(dān)心事項(xiàng)，以減輕孕婦及家人之慮
