藥理學(xué)kcl的(KCL的使用注意事項(xiàng)和毒性反應(yīng))

1.KCL的使用注意事項(xiàng)和毒性反應(yīng)

KCl并無(wú)毒性，可作食鹽的替代，作為“無(wú)鈉食鹽”的主要成分。

順便介紹一下“無(wú)鈉食鹽”：

食鹽既可提高食品的味覺，又可作為食品的防腐劑。然而過多地?cái)z入普通食鹽。會(huì)危害人體健康。這里介紹一種可代替普通含鈉食鹽的無(wú)鈉食鹽。其咸味與普通含鈉食鹽相近似。這種無(wú)鈉食鹽的成分是：

(1)分子量為500~5000并含有0.1~2%（按重量計(jì)）水解的膠原動(dòng)物蛋白，其氨基酸含量為：1~2%，其總氮含量為15~17%;

(2)純度為98~99.9%的氯化鉀、這種組分不需要象過去的無(wú)鈉食鹽那樣加入多種遮苦味劑。為防止在存放期間結(jié)塊，可添加微量硅酸鹽，也可加入微量礦物質(zhì)，例如碘化物。

2.使用氯化鉀有哪些注意事項(xiàng)?

藥理：鉀為細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子，是維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓的重要成分。

鉀之所以能維持細(xì)胞內(nèi)外梯度差，主要是因?yàn)榧?xì)胞膜上的Na -K -ATP酶（即鈉泵）主動(dòng)將Na 泵出而使K 進(jìn)入細(xì)胞，從而保持了細(xì)胞內(nèi)比較高的鉀濃度，有利于維持細(xì)胞內(nèi)外水、電解質(zhì)平衡。 鉀是維持細(xì)胞滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要成分，它的代謝異常是引起或加重酸中毒或堿中毒的重要原因。

鉀還參與糖、蛋白質(zhì)的合成及二磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷的能量代謝，也參與神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)和神經(jīng)末梢遞質(zhì)乙酰膽堿的合成，維持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，鉀過低則神經(jīng)肌肉興奮性降低，甚至麻痹。 另外，鉀與其它離子相互協(xié)調(diào)，可維持心肌的正常舒縮功能，血鉀過低常發(fā)生心律紊亂，使心臟停止在收縮期，血鉀過高則可抑制心肌的傳導(dǎo)性、自律性和興奮性，因而鉀濃度的變化也能影響洋地黃對(duì)心臟的作用。

應(yīng)用：①治療各種原因引起的缺鉀和低鉀血癥，并預(yù)防和糾正噻嗪類利尿藥對(duì)洋地黃化或肝硬化腹水患者的排鉀作用。 ②治療洋地黃類藥物中毒引起的陣發(fā)性心動(dòng)過速，或頻發(fā)性室性早搏等快速型心律失常，但有傳導(dǎo)阻滯時(shí)忌用本品。

性狀：為無(wú)色長(zhǎng)棱形或立方形結(jié)晶或白色結(jié)晶粉末，無(wú)臭、味咸，水中易溶。用法用量：補(bǔ)鉀的原則是無(wú)尿少尿不補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀不要過早（要先改善腎功能，使尿量達(dá)到30~40ml/小時(shí)以上），補(bǔ)時(shí)慢、稀、少（滴速要緩慢，濃度要稀釋在0。

4%以下，滴速一般不得超過1。5g/小時(shí)，每日以不超過6g為宜，小兒劑量按0。

1~0。2g/kg計(jì)）。

①口服氯化鉀，一般每日分3~4次服用。若患者有失鉀傾向，為預(yù)防低鉀血癥，一般每日服1。

5~3g；治療低鉀血癥，劑量為每日3~6g，必要時(shí)可增至7。 5g。

②靜脈滴注時(shí)，按補(bǔ)鉀原則給藥，絕對(duì)不能用高濃度氯化鉀（10%）作靜脈推注。如缺鉀嚴(yán)重，出現(xiàn)心律失常、呼吸微弱、腸麻痹或肌無(wú)力等，可加快補(bǔ)鉀速度，達(dá)1~1。

5g/小時(shí)。葡萄糖與氯化鈉同時(shí)滴注可加速鉀鹽進(jìn)入細(xì)胞，使血鉀濃度相應(yīng)降低，故危急時(shí)可改用氯化鈉注射代替葡萄糖注射液，使血鉀濃度不致過低。

③治療洋地黃毒性反應(yīng)所引起的心律失常，本品1。0g稀釋于200~300ml 5%~10%葡萄糖注射液中，靜滴2~3小時(shí)，或根據(jù)病情酌定用量。

不良反映：（1）口服氯化鉀有刺激性，可引起上腹部不適，甚至胃腸道潰瘍，在空腹服藥或藥液過濃時(shí)易發(fā)生。 （2）氯化鉀應(yīng)用過量或注射過速，可出現(xiàn)高血鉀癥狀。

注意事項(xiàng)與配伍：（1）為防止其不良反應(yīng)的發(fā)生，有以下情況應(yīng)慎用氯化鉀：①代謝性酸中毒伴少尿；②腎上腺皮質(zhì)功能不全，醛固酮及鹽皮質(zhì)素分泌不足時(shí)，腎遠(yuǎn)端小管Na -K 交換減少，尿鈉增加，而血鉀可升高；③心力衰竭；④慢性腎功能不全；⑤老年患者；⑥慢性腹瀉者；⑦有嚴(yán)重失水或少尿者；⑧低鈉血癥時(shí)，補(bǔ)鉀易出現(xiàn)心臟毒性癥象。 （2）在下列情況應(yīng)禁用氯化鉀：①高鉀血癥；②急性腎功能衰竭少尿期；③慢性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿。

（3）輸庫(kù)存血，尤其是貯存10天以上的，鉀可自紅細(xì)胞中析出，血清鉀可達(dá)30mmol/L。 (4)應(yīng)用儲(chǔ)鉀利尿劑如螺內(nèi)酯、氨苯喋啶及阿米洛利，使用含鉀藥物如大劑量青霉素鉀，代鹽食品（大都含有相當(dāng)多的鉀鹽）的長(zhǎng)期服用，在這些情形下，同時(shí)給予鉀鹽，要注意可能發(fā)生高鉀血癥，尤其是患者有腎功能不全時(shí)。

（5）口服鈉型離子交換樹脂或作結(jié)腸灌洗，可移除鉀鹽，并釋出鈉鹽，使補(bǔ)給鉀鹽失效。 （6）輸葡萄糖-胰島素液或碳酸氫鈉液使血清鉀降低，鉀自細(xì)胞外液及血轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。

（7）長(zhǎng)期應(yīng)用輕瀉藥可使鉀自腸道喪失增多，從而削弱補(bǔ)充鉀鹽效果。

3.KCL的使用注意事項(xiàng)和毒性反應(yīng)

KCl并無(wú)毒性，可作食鹽的替代，作為“無(wú)鈉食鹽”的主要成分。

順便介紹一下“無(wú)鈉食鹽”：食鹽既可提高食品的味覺，又可作為食品的防腐劑。然而過多地?cái)z入普通食鹽。

會(huì)危害人體健康。這里介紹一種可代替普通含鈉食鹽的無(wú)鈉食鹽。

其咸味與普通含鈉食鹽相近似。這種無(wú)鈉食鹽的成分是： （1）分子量為500~5000并含有0.1~2%（按重量計(jì)）水解的膠原動(dòng)物蛋白，其氨基酸含量為：1~2%，其總氮含量為15~17%; (2)純度為98~99.9%的氯化鉀、這種組分不需要象過去的無(wú)鈉食鹽那樣加入多種遮苦味劑。

為防止在存放期間結(jié)塊，可添加微量硅酸鹽，也可加入微量礦物質(zhì)，例如碘化物。

4.臨床使用氯化鉀的注意事項(xiàng)

【注意事項(xiàng)】 本品應(yīng)吞服，不得咬碎。

下列情況慎用： 1 代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)； 2 腎上腺皮質(zhì)功能減弱者； 3 急慢性腎功能衰竭； 4 急性脫水，因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少，尿K+排泄減少； 5 家族性周期性麻痹；低鉀性麻痹應(yīng)予補(bǔ)鉀，但須鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹； 6 慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿； 7 胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、以及潰瘍性腸炎者，不宜口服補(bǔ)鉀，因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加，可加重病情； 8 傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)； 9 大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥； 10 先天性腎上腺皮質(zhì)增生伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。 11 用藥期間需作以下隨訪檢查：。

5.氯化鉀注射液在臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)是什么

氯化鉀注射液使用時(shí)的注意事項(xiàng)

在運(yùn)用氯化鉀注射液時(shí)，應(yīng)注意老年人腎臟清除鉀功能下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。下列情況慎用：

①代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)；②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者； ③急慢性腎功能衰竭；④急性脫水，因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少，尿K+排泄減少； ⑤家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀，但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；

⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補(bǔ)鉀，因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加，可加重病情；

⑧ 傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)；⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥；⑩腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。

高鉀血癥時(shí)禁用。

用藥期間需作以下隨訪檢查：① 血鉀；② 心電圖；③ 血鎂、鈉、鈣； ④ 酸堿平衡指標(biāo)；⑤腎功能和尿量。

腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者、腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），因能促進(jìn)尿鉀排泄，與本品合用時(shí)降低鉀鹽療效?？鼓憠A藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。

非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng)。與庫(kù)存血（庫(kù)存10日以下含鉀30mmol/L，庫(kù)存10日以上含鉀65mmol/L）、含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增多，尤其是有腎損害者。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。另外，肝素可使胃腸道出血機(jī)會(huì)增多。

6.使用氯化鉀的注意事項(xiàng)有哪些

下列情況下慎用氯化鉀①代謝性酸中毒伴少尿；②腎上腺皮質(zhì)功 能不全，醛固酮及鹽皮質(zhì)素分泌不足、尿鈉增加、血鉀升高者；③心衰少尿 者；④慢性腎功能不全、血鉀偏高者；⑤老年患者，有潛在腎功能不全者； ⑥有嚴(yán)重失水、少尿者；⑦低鈉血癥時(shí)。

下列情況禁用氯化鉀①高鉀血癥；②急性腎衰竭少尿或無(wú)尿； ③嚴(yán)重脫水、低血容量性休克、無(wú)尿或少尿患者。 庫(kù)存血，尤其是1〇天以上的庫(kù)存血，血清鉀可達(dá)30mmol/L以上， 使用時(shí)應(yīng)予注意。

應(yīng)用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯、氯苯蝶啶、阿米洛利等，使用大量青霉素鉀 鹽，使用含鉀的食品等情況下，同時(shí)給予鉀鹽；可發(fā)生髙鉀血癥。 口服鈉型離子交換樹脂或作結(jié)腸灌洗，可造成低鉀，并可使口服鉀 吸收減少而導(dǎo)致口服補(bǔ)鉀無(wú)效。

靜脈滴注葡萄糖、胰島素或堿性液體，可使血鉀降低。 鈣鹽可抵消部分鉀鹽的作用，故髙鉀血癥時(shí)，可靜脈注射鈣劑拮抗。

鉀鹽可消除部分洋地黃中毒的癥狀，故鉀鹽可用于洋地黃中毒引起 的快速性心律失常。 。

7.補(bǔ)鉀原則和注意事項(xiàng)

補(bǔ)鉀原則及注意事項(xiàng)①無(wú)尿一般不補(bǔ)鉀，除非血鉀明顯降低（1日無(wú)尿血鉀上升0.3mmol/L）。

②常規(guī)靜脈補(bǔ)鉀方法是氯化鉀1.5g加入生理鹽水500ml靜滴，若氯化鉀濃度過高，因輸液時(shí)靜脈疼痛病人常不能接受；若需增加補(bǔ)鉀量又不能大量補(bǔ)液時(shí)，可同時(shí)加31.5%谷氨酸鉀（5.5mmol/g）10~20ml于同一液體中靜脈滴入。③補(bǔ)鉀速度過快可發(fā)生高鉀血癥，因輸入的鉀需經(jīng)過15小時(shí)細(xì)胞內(nèi)外才能達(dá)到平衡，4小時(shí)才能經(jīng)腎排出，一般補(bǔ)鉀速度的限度為40mmol/h；（心臟術(shù)后出現(xiàn)心律失常）凡血鉀低于4mmol/L，應(yīng)再補(bǔ)充高濃度鉀溶液醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集，成人可在半小時(shí)內(nèi)滴入氯化鉀1.0~1.5g，一般心律失?？梢垣@得糾正。

④若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、腸麻痹等嚴(yán)重病情，表示體內(nèi)缺鉀程度太重，補(bǔ)鉀量應(yīng)大，速度也應(yīng)加快，極限濃度可提高到1%KCl，但必須有心電圖監(jiān)護(hù)觀察。⑤病情嚴(yán)重，又限制補(bǔ)液時(shí)，可以在嚴(yán)密監(jiān)視下，提高濃度達(dá)60mmol/L，此時(shí)需選用大靜脈或中心靜脈插管；（心臟手術(shù)）術(shù)前、術(shù)后大量利尿，往往低血鉀比較多見，一般應(yīng)經(jīng)深靜脈補(bǔ)鉀，濃度0.3%~3%不等，依據(jù)血鉀情況而定。

擴(kuò)展資料：鉀可以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)適宜的滲透壓和體液的酸堿平衡，參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝。有助于維持神經(jīng)健康、心跳規(guī)律正常，可以預(yù)防中風(fēng)，并協(xié)助肌肉正常收縮。

在攝入高鈉而導(dǎo)致高血壓時(shí)，鉀具有降血壓作用。參與糖、蛋白質(zhì)和能量代謝：糖原合成時(shí)，需要鉀與之一同進(jìn)入細(xì)胞，糖原分解時(shí)，鉀又從細(xì)胞內(nèi)釋出。

蛋白質(zhì)合成時(shí)每克氮約需鉀3mmol，分解時(shí)，則釋出鉀。ATP形成時(shí)亦需要鉀。

參與維持細(xì)胞內(nèi)、外液的滲透壓和酸堿平衡：鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子，所以能維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓。酸中毒時(shí)，由于腎臟排鉀量減少，以及鉀從細(xì)胞內(nèi)向外移，所以血鉀往往同時(shí)升高，堿中毒時(shí)，情況相反。

維持神經(jīng)肌肉的興奮性。維持心肌功能：心肌細(xì)胞膜的電位變化主要?jiǎng)恿χ皇怯捎阝涬x子的細(xì)胞內(nèi)、外轉(zhuǎn)移。

人體鉀缺乏可引起心跳不規(guī)律和加速、心電圖異常、肌肉衰弱和煩躁，最后導(dǎo)致心跳停止。一般而言，身體健康的人，會(huì)自動(dòng)將多余的鉀排出體外。

但腎病患者則要特別留意，避免攝取過量的鉀。在乳制品、水果、蔬菜、瘦肉、內(nèi)臟、香蕉、葡萄干中都含有豐富的鉀人體缺鉀的主要癥狀是：心跳過速且心率不齊，肌肉無(wú)力、麻木、易怒、惡心、嘔吐、腹瀉、低血壓、精神錯(cuò)亂、以及心理冷淡。

鉀鉀（Potassium）是原子序數(shù)為19的金屬元素，元素符號(hào)為K，屬于堿金屬。 其為銀白色蠟狀固體，質(zhì)軟而輕，可用小刀切割，熔沸點(diǎn)低，密度比水小，化學(xué)性質(zhì)極度活潑。

它是熱和電的良導(dǎo)體，具有較好的導(dǎo)磁性。鉀在自然界無(wú)單質(zhì)形態(tài)存在，以鹽的形式廣泛分布于陸地和海洋中，也是生物機(jī)體組織的重要成分。

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