1、禁酒及含酒精類飲料:酒精會直接損傷肝功能,誘發(fā)肝膽功能失調(diào),從而讓膽汁的分泌、排出過程出現(xiàn)紊亂,刺激膽囊長出新的息肉及或者是使原來的息肉增長、變大,加大膽囊息肉的癌變率。
2、飲食要規(guī)律、早餐要吃好:人體內(nèi)肝臟主要是分泌膽汁,分泌的膽汁存儲到膽囊內(nèi),而膽汁的功能主要是消化油性食物,所以早餐最好吃些含植物油的食品;
3、低膽固醇飲食:膽固醇攝入過多,會增加肝膽代謝和清理的負(fù)擔(dān),使多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀,形成息肉,所以患者應(yīng)降低膽固醇攝入量。(魚和瘦肉都可以吃,肥肉和油膩的食物少吃點(diǎn)或者就別吃了)
膽囊息肉是一種多發(fā)病 ,分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉兩種 ,得了此病 ,一般需要手術(shù)治療。
對于單發(fā)性膽囊息肉來說 ,如果息肉較小 ,手術(shù)切除后可能僅為膽固醇結(jié)晶。但假如確診為多發(fā)性膽囊息肉 ,或體積較大的息肉 ,一般應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊。
否則 ,假如息肉惡變 ,成為膽囊癌 ,其預(yù)后極差 ,多數(shù)病人在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡。對于息肉較小 ,又不愿意手術(shù)者 ,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪 ,定期復(fù)查B超 ,如發(fā)生變化應(yīng)盡早手術(shù) ,現(xiàn)在膽囊切除可以做腹腔鏡手術(shù) ,創(chuàng)傷小恢復(fù)快 ,術(shù)后第二天即可下床活動。
膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內(nèi)生長出一種突起的局限性病變。患者一般沒有什么癥狀 ,有的患者只是感到右脅下不適 ,通過B超檢查可被發(fā)現(xiàn)。
近幾年 ,隨著B超檢查的普及 ,臨床發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉樣病變呈現(xiàn)出越來越多的趨勢。膽固醇息肉不必手術(shù)治療,因?yàn)樗皇钦嬲南⑷猓悄懼心懝檀嫉慕Y(jié)晶集結(jié)在一起所形成的桑葚狀改變,其直徑多在1厘米以下。
可采用非手術(shù)及中藥治療。 平時應(yīng)注意: 禁酒及含酒精類飲料 飲食要規(guī)律、早餐要吃好 低膽固醇飲食 膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān),并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀,從而形成息肉,所以,膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟等食品。
其它飲食注意事項 1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。 2、宜多食干豆類及其制品。
3、宜選用植物油,不用動物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。
6、山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶。 7、平時喝水時,捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用 膽囊息肉的主要治療方法是膽囊切除術(shù)。
而是否需施行手術(shù)治療可根據(jù)以下幾點(diǎn):1.合并有膽囊疾病,如膽囊結(jié)石,急性或慢性膽囊炎,并有明顯的臨床癥狀者,均應(yīng)行膽囊切除術(shù)。2.無明顯臨床癥狀的5mm左右或以下的多發(fā)性息肉,不需手術(shù)治療,可繼續(xù)觀察。
3.大小在9mm以下無臨床癥狀的單發(fā)性息肉,應(yīng)定期觀察(3個月),若病變有增大趨勢,應(yīng)行手術(shù)。4.大小在10mm以上的單發(fā)性息肉或處于膽囊頸部者,不論是否有臨床癥狀,均應(yīng)施行手術(shù)治療。
5.疑有早期膽囊癌的情況,雖然不能肯定,也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。 膽囊息肉的主要治療方法是膽囊切除術(shù)。
而是否需施行手術(shù)治療可根據(jù)以下幾點(diǎn):1.合并有膽囊疾病,如膽囊結(jié)石,急性或慢性膽囊炎,并有明顯的臨床癥狀者,均應(yīng)行膽囊切除術(shù)。2.無明顯臨床癥狀的5mm左右或以下的多發(fā)性息肉,不需手術(shù)治療,可繼續(xù)觀察。
3.大小在9mm以下無臨床癥狀的單發(fā)性息肉,應(yīng)定期觀察(3個月),若病變有增大趨勢,應(yīng)行手術(shù)。4.大小在10mm以上的單發(fā)性息肉或處于膽囊頸部者,不論是否有臨床癥狀,均應(yīng)施行手術(shù)治療。
5.疑有早期膽囊癌的情況,雖然不能肯定,也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。 膽囊息肉的主要治療方法是膽囊切除術(shù)。
而是否需施行手術(shù)治療可根據(jù)以下幾點(diǎn):1.合并有膽囊疾病,如膽囊結(jié)石,急性或慢性膽囊炎,并有明顯的臨床癥狀者,均應(yīng)行膽囊切除術(shù)。2.無明顯臨床癥狀的5mm左右或以下的多發(fā)性息肉,不需手術(shù)治療,可繼續(xù)觀察。
3.大小在9mm以下無臨床癥狀的單發(fā)性息肉,應(yīng)定期觀察(3個月),若病變有增大趨勢,應(yīng)行手術(shù)。4.大小在10mm以上的單發(fā)性息肉或處于膽囊頸部者,不論是否有臨床癥狀,均應(yīng)施行手術(shù)治療。
5.疑有早期膽囊癌的情況,雖然不能肯定,也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。 膽囊息肉的主要治療方法是膽囊切除術(shù)。
而是否需施行手術(shù)治療可根據(jù)以下幾點(diǎn):1.合并有膽囊疾病,如膽囊結(jié)石,急性或慢性膽囊炎,并有明顯的臨床癥狀者,均應(yīng)行膽囊切除術(shù)。2.無明顯臨床癥狀的5mm左右或以下的多發(fā)性息肉,不需手術(shù)治療,可繼續(xù)觀察。
3.大小在9mm以下無臨床癥狀的單發(fā)性息肉,應(yīng)定期觀察(3個月),若病變有增大趨勢,應(yīng)行手術(shù)。4.大小在10mm以上的單發(fā)性息肉或處于膽囊頸部者,不論是否有臨床癥狀,均應(yīng)施行手術(shù)治療。
5.疑有早期膽囊癌的情況,雖然不能肯定,也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。 膽囊息肉的主要治療方法是膽囊切除術(shù)。
而是否需施行手術(shù)治療可根據(jù)以下幾點(diǎn):1.合并有膽囊疾病,如膽囊結(jié)石,急性或慢性膽囊炎,并有明顯的臨床癥狀者,均應(yīng)行膽囊切除術(shù)。2.無明顯臨床癥狀的5mm左右或以下的多發(fā)性息肉,不需手術(shù)治療,可繼續(xù)觀察。
3.大小在9mm以下無臨床癥狀的單發(fā)性息肉,應(yīng)定期觀察(3個月),若病變有增大趨勢,應(yīng)行手術(shù)。4.大小在10mm以上的單發(fā)性息肉或處于膽囊頸部者,不論是否有臨床癥狀,均應(yīng)施行手術(shù)治療。
5.疑有早期膽囊癌的情況,雖然不能肯定,也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。 膽囊息肉的主要治療方法是膽囊切除術(shù)。
而是否需施行手術(shù)治療可根據(jù)以下幾點(diǎn):1.合并有膽囊疾病,如膽囊結(jié)石,急性或慢性膽囊炎,并有明顯的臨床癥。
膽囊息肉是一種多發(fā)病 ,分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉兩種 ,得了此病 ,一般需要手術(shù)治療。
對于單發(fā)性膽囊息肉來說 ,如果息肉較小 ,手術(shù)切除后可能僅為膽固醇結(jié)晶。但假如確診為多發(fā)性膽囊息肉 ,或體積較大的息肉 ,一般應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊。
否則 ,假如息肉惡變 ,成為膽囊癌 ,其預(yù)后極差 ,多數(shù)病人在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡。對于息肉較小 ,又不愿意手術(shù)者 ,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪 ,定期復(fù)查B超 ,如發(fā)生變化應(yīng)盡早手術(shù) ,現(xiàn)在膽囊切除可以做腹腔鏡手術(shù) ,創(chuàng)傷小恢復(fù)快 ,術(shù)后第二天即可下床活動。
膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內(nèi)生長出一種突起的局限性病變。患者一般沒有什么癥狀 ,有的患者只是感到右脅下不適 ,通過B超檢查可被發(fā)現(xiàn)。
近幾年 ,隨著B超檢查的普及 ,臨床發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉樣病變呈現(xiàn)出越來越多的趨勢。同時 ,因?yàn)槟懩蚁⑷鈽硬∽兛砂夹浴盒圆∽児?20余種 ,患者常由于擔(dān)心癌變而四處求醫(yī)問藥。
那么 ,膽囊息肉到底是什么樣的疾病呢 ? 膽囊息肉的易發(fā)人群 大樣本調(diào)查資料統(tǒng)計結(jié)果表明 ,膽囊息肉的人群發(fā)病率為 5%以上 ,且男性居多。國外19 9 9年對 19 4767例日本】等俗鰾超普查 ,查出膽囊息肉樣病變 109 26例 ,占 5. 6%,其中男性發(fā)病率為 5. 9 %,最多見于 30~ 40歲人群 ;女性發(fā)病率為 4. 5%,最多見于 40~ 50歲。
多項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn) ,膽囊息肉樣病變與性別、葡萄糖不耐受等有關(guān)。此外 ,男性肥胖與其也存在一定的相關(guān)性 ,而女性則無此相關(guān)性。
膽囊息肉的類型及分類 膽囊息肉樣病變的表現(xiàn)形式包含很多病理類型 ,病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類 ,腫瘤性病變又分為良性和惡性。 1.非腫瘤性病變 :其中以膽固醇息肉最為多見。
國外 19 9 5年報告 ,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的 65%,國內(nèi)報告的 288例患者中膽固醇息肉占 62. 5%。其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。
(1)膽固醇息肉 :膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因 ,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細(xì)胞內(nèi) ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、羅 -阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點(diǎn)為多發(fā)性小息肉 ,曾有膽固醇息肉 74例病例報告顯示 :直徑小于10mm者占 9 7%, 50%為多發(fā)性 ,平均 3. 09±3. 31個 (腫瘤性息肉多為單個病變 ,有臨床鑒別意義 )。
膽固醇息肉質(zhì)脆帶細(xì) ,易與黏膜分離 ,不伴有腸化生及不典型增生 ,也不含其他基質(zhì)成分 ,即便伴有炎癥也很輕微 ,到目前為止未見有癌變報道。 (2)炎癥性息肉 :為炎癥刺激所致的一種肉芽腫 ,直徑約 5mm ,單發(fā)或多發(fā)的廣基性結(jié)節(jié)。
其組成成分有毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及慢性炎癥細(xì)胞 ,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥 ,至今尚無癌變報道。 (3)腺瘤樣增生 :既非炎癥也非腫瘤的增生性病變 ,為黃色質(zhì)軟的疣狀物 ,直徑約 5mm ,單發(fā)或多發(fā)。
其組成成分為豐富的結(jié)締組織中含平滑肌束及杯狀細(xì)胞 ,其表面有上皮增生并伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅 -阿竇明顯增多 ,竇口上常有狹窄 ,致竇內(nèi)常有膽汁淤積、炎癥或膽石嵌入 ,有癌變可能。
(4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生 ,故醫(yī)學(xué)上又稱為腺肌增生癥 ,有彌漫型、節(jié)段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變 ,也可能癌變。
2.腫瘤性病變 :此類病變中以良性的腺瘤為主 ,惡性主要為膽囊癌。 (1)腺瘤 :多為單發(fā)的有蒂息肉 ,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀 ,惡變率約 30%,癌變機(jī)會與腺瘤大小呈正相關(guān)。
19 9 8年國外學(xué)者觀察良性膽囊息肉樣病變時發(fā)現(xiàn) ,其中 9 4%直徑 10mm , 75%的患者年齡>60歲。研究認(rèn)為 ,膽囊腺瘤的發(fā)病率很低 ,在 1 0年內(nèi)施行的 12 153例膽囊切除中 ,僅 81例為膽囊息肉樣病變 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的僅為 9 . 6%;而同期人群中發(fā)現(xiàn)膽囊癌 225例 ,占 1. 85%,可見本病雖有癌變的可能性 ,但對人群構(gòu)成的威脅并不太大。
(2)腺癌 :分為乳頭型、結(jié)節(jié)型及浸潤型。前兩者為隆起性病變 ,直徑約 20mm。
因此表現(xiàn)為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期 ,其中乳頭型癌絕大多數(shù)限于黏膜和肌肉內(nèi) ,預(yù)后良好。 膽囊息肉的診斷和治療 1.膽囊息肉樣病變的診斷 :由于此類患者往往無癥狀或癥狀輕微 ,主要靠影像帶診斷 ,以B超為首選。
國內(nèi)專家報告B超的檢出率為9 2. 7%,特異性為 9 4. 8%,假陽性率為 5. 2%,準(zhǔn)確性明顯高于CT。專家認(rèn)為B超能清晰地顯示息肉病變的部位、大小、數(shù)目和局部膽囊的變化 ,既簡便又可靠。
國外研究認(rèn)為內(nèi)鏡超聲比B超更準(zhǔn)確 ,提供的圖像更清晰。CT檢查膽囊息肉是否有蒂比較敏感 ,增強(qiáng)CT能鑒別腫瘤與非腫瘤樣膽囊息肉樣病變 ,能可靠地篩選出應(yīng)予手術(shù)的腫瘤性病變。
2.膽囊息肉樣病變的治療要根據(jù)息肉大小 ,良性和惡性等不同 ,給予手術(shù)治療。 (1)膽固醇息肉 :大多數(shù)人無癥狀 ,且膽囊功能良好。
患者在平時應(yīng)每 3~ 6個月予以B超隨訪 ,一旦出現(xiàn)明顯癥狀或息肉迅速增大才考慮手術(shù)。如膽囊功能良好 ,可行經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除。
此類息肉直徑往往 (2)良性非膽固醇性膽囊息肉 :包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉及腺瘤樣增生罕見的間葉組織腫瘤等。
膽囊息肉的護(hù)理我們一定要做好,因?yàn)橐灿性S多病人就是因?yàn)樽o(hù)理的時候不注意,才加重病情的,導(dǎo)致治療的過程緩慢。
膽囊息肉的護(hù)理也可以每天兩杯德莆de琍柦舒茶,降低膽固醇,預(yù)防復(fù)發(fā)。膽囊息肉的護(hù)理在日常生活中應(yīng)注意從以下幾方面調(diào)理。
1、膽囊息肉患者要少吃高脂肪、高膽固醇食物,如蛋黃、魚子、動物肝、腦腸等。膽汁中膽固醇增高,易于形成膽固醇結(jié)石。
植物油既可降低膽固醇,又可促使膽固醇轉(zhuǎn)變成膽汁酸防止膽石形成,故宜以植物油為主。飲食對于膽囊息肉的護(hù)理是較為重要的。
2、膽囊息肉的護(hù)理還應(yīng)該多吃富含維生素A的食品,如胡蘿卜、番茄等黃紅色的水果蔬菜。因維生素A能保持膽囊內(nèi)壁上皮的健全,也可減少膽固醇結(jié)石的形成。
蘿卜、水果汁、薺菜、山楂等有利膽疏肝的作用,可常吃。3、膽囊息肉患者需禁酒及含酒精類飲料,酒精在體內(nèi)主要通過肝臟分解、解毒,所以,酒精可直接損傷肝功能,引起肝膽功能失調(diào),使膽汁的分泌、排出過程紊亂,從而刺激膽囊形成新的膽囊息肉及癌變系數(shù)。
這是屬于膽囊息肉的護(hù)理措施之一。
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