icu醫(yī)師的基本技術(shù)要求應(yīng)包括以下幾個(gè)方面:心肺腦復(fù)蘇的能力;呼吸支持的能力(氣管插管、機(jī)械通氣等);能持續(xù)地心電監(jiān)測(cè);有識(shí)別處理心率失常及有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的能力;作緊急心臟臨時(shí)起搏的能力;對(duì)各種化驗(yàn)結(jié)果作出快速反應(yīng)并立即給予反饋的能力;多個(gè)贓器功能支持的能力;進(jìn)行全腸道外營(yíng)養(yǎng)的能力;微量輸液的能力;掌握各種監(jiān)測(cè)技術(shù),以及多種操作技術(shù)的能力;對(duì)輸送病人過(guò)程中,生命支持的能力(有吸氧、呼吸機(jī)、心電監(jiān)測(cè)的能力);有對(duì)各個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)疾病進(jìn)行緊急處理的能力。
ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。
內(nèi)部設(shè)置
ICU應(yīng)具有良好的通風(fēng)、采光條件,有條件的情況下最好裝配氣流方向從上往下的空氣凈化系統(tǒng),能夠獨(dú)立控制室內(nèi)的溫度和濕度。醫(yī)療區(qū)域的溫度應(yīng)維持在24℃±1.5℃左右。每個(gè)單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨(dú)立控制。安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置,單間每床1套,開(kāi)放式病床至少每?jī)纱?套。
醫(yī)院裝修設(shè)計(jì)中手術(shù)室的設(shè)計(jì)包括ICU、MICU及各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)室等等特殊空間。手術(shù)室的準(zhǔn)備區(qū)、隔離區(qū)和手術(shù)區(qū)——三大區(qū)域,根據(jù)規(guī)模大小,按比例合理分割統(tǒng)籌考慮,包括房間設(shè)置、設(shè)施擺放、通道劃分,醫(yī)護(hù)人員與病員、家屬之間的關(guān)系,要求高效有序。裝修后的手術(shù)室不僅能很好地滿(mǎn)足使用功能的要求,也為醫(yī)護(hù)人員和患者營(yíng)造了一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境?! ?zhuān)業(yè)要求 不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅,可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補(bǔ)色,能減輕醫(yī)護(hù)人員用眼疲勞,并對(duì)患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用,避免與綠色墻面趨同?! ‰姎庠O(shè)計(jì)、凈化空調(diào)設(shè)計(jì)、醫(yī)用氣體管線及終端設(shè)計(jì)等均應(yīng)按專(zhuān)業(yè)化要求進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)與裝修施工?! ×骟w要求 地面。應(yīng)平整,采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、易起塵及不開(kāi)裂裝飾材料,百級(jí)手術(shù)室可選用防靜電、抗菌、防火、耐磨的橡膠地板、淡黃色PVC地板;千級(jí)、萬(wàn)級(jí)手術(shù)室可選用米黃色水磨石板或人造石地板。注意橡膠地板或人造石地板,連同地面聯(lián)成一體的陰角處理。墻面——成型鋁板或塑鋁板墻裙、防水磯理紋乳膠漆,做好接縫。水磨石宜用425號(hào)或以上水泥,石子粒徑5~15mm,以防止開(kāi)裂、掉石子、起砂。地面不宜設(shè)地漏,否則應(yīng)有防室內(nèi)空氣污染措施——如設(shè)置高水封地漏。
一、設(shè)置要求
按《傳染病防治法》的要求,選擇相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好區(qū)域設(shè)置發(fā)熱門(mén)診。門(mén)診要分為污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū);設(shè)置診室、檢驗(yàn)室、衛(wèi)生間、觀察室、更衣室、值班室并安裝專(zhuān)用電話;設(shè)置與診區(qū)分割無(wú)交叉的工作人員休息室。
二、人員要求
醫(yī)師必須具備主治以上技術(shù)職稱(chēng),由呼吸內(nèi)科及其他內(nèi)科醫(yī)師組成;護(hù)士要求具有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn);24小時(shí)值班。醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)防治非典型肺炎相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
三、基本儀器、設(shè)備
聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓舌板、輸液器、注射器等基本醫(yī)療設(shè)備及監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、開(kāi)口器、氣管插管、喉鏡、氣管切開(kāi)包、心電圖機(jī)、便攜式或移動(dòng)式X光機(jī)、吸引器、搶救車(chē)、氧氣,并備足吸痰管、吸氧管和各種醫(yī)用管道。保證儀器、設(shè)備良好運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、基本治療藥品
激素類(lèi)、阿齊霉素、β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌素、四環(huán)素、利復(fù)星、紅霉素、胸腺素、利巴韋林、更昔洛韋等,同時(shí)常規(guī)配備相關(guān)液體,藥量配備一周用量。
五、搶救藥品
按ICU室所需急救藥品配備。
六、X線檢查、化驗(yàn)檢查
直接在發(fā)熱門(mén)診拍片和采集標(biāo)本。
七、技術(shù)要求
值班的醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握急救設(shè)備的基本操作,特別是氣管插管的操作。
八、防護(hù)用品
醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)用品必須配齊,包括隔離衣、口罩、防護(hù)鏡、工作帽、鞋套、手套等,要配齊各種消毒物品。
配備足量口罩供就診病人使用。
重癥醫(yī)學(xué)5c培訓(xùn)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)的培訓(xùn),只是關(guān)于重癥醫(yī)學(xué)的一個(gè)知識(shí)培訓(xùn),并不具有法律從業(yè)資格的。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師則是具有法定從業(yè)資格的證書(shū)。重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科資質(zhì)培訓(xùn),具有規(guī)范化的培訓(xùn)流程和標(biāo)準(zhǔn)化的考核,并對(duì)授課教師實(shí)行資質(zhì)準(zhǔn)入,對(duì)考核合格者頒發(fā)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)、組織管理部和繼續(xù)教育部聯(lián)合簽章的培訓(xùn)合格證書(shū)。獲得培訓(xùn)合格證書(shū)者方可申請(qǐng)加入中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì),成為專(zhuān)科會(huì)員,具有中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員、學(xué)組成員、全國(guó)委員的被選舉權(quán)。重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科資質(zhì)培訓(xùn)的開(kāi)展必將提高我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)科從業(yè)人員及中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)專(zhuān)科會(huì)員整體水平,強(qiáng)化重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域從業(yè)者培訓(xùn)的系統(tǒng)性和規(guī)范性,提升重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量并維護(hù)醫(yī)療安全。執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》及其“級(jí)別”為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”且實(shí)際從事醫(yī)療、預(yù)防保健工作的人員,不包括實(shí)際從事管理工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé),受法律保護(hù)。
病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求:
一、ICU 病房裝飾標(biāo)準(zhǔn):1.頂板、墻板:材料要求外表光潔、易擦洗,并具有一 定的吸音效果,選用的材料有潔凈彩鋼板、電解鋁板、鋁塑板,板與板的接縫處要涂刷對(duì)人體無(wú)害密封膠,頂板裝修后可上人行走,與墻板連接處陰角及陽(yáng)角要呈圓弧形,且圓滑,無(wú)死角;門(mén)窗材料要具有一定的氣密效果。
二、燈具要求標(biāo)準(zhǔn):要使用防塵、防菌、防爆、采光度好的潔凈燈具,燈具表面 要密封,易擦洗;
三、通風(fēng)管道材料標(biāo)準(zhǔn)要求:要采用表面潔凈,使用過(guò)程中無(wú)脫落的材料;一般 使用的材料為鍍鋅鋼板,鋼板厚度根據(jù)風(fēng)道大小采用不同的厚度,一般為:長(zhǎng)邊不超過(guò)700mm的采用δ=0.75mm以下的鋼板;長(zhǎng)邊不超過(guò)1000mm的采用δ=1.00mm以下的鋼板,長(zhǎng)邊超過(guò)1000mm的采用δ=1.20mm以上的鋼板,這樣,在送風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行的時(shí)間,才會(huì)使送風(fēng)管道與機(jī)組之間產(chǎn)生不了共振現(xiàn)象,是房間的噪音達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)要求;
四、送風(fēng)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)要求:送風(fēng)系統(tǒng)到房間要經(jīng)過(guò)三極過(guò)濾,機(jī)組內(nèi)安裝攔阻級(jí) 別G4初效過(guò)濾器及攔阻級(jí)別G8中效過(guò)濾器,送風(fēng)末端安裝H14(攔阻效率為99.999)高效過(guò)濾器,房間內(nèi)回風(fēng)口安裝G3級(jí)別的初效過(guò)濾網(wǎng)。為防止交叉感染,房間或區(qū)域內(nèi)同級(jí)別凈化房間和區(qū)域的壓差相同,不同凈化級(jí)別的房間或區(qū)域壓差不小于10Pa,每個(gè)醫(yī)院的ICU病房至少有一到兩間的負(fù)壓差病房,負(fù)壓差病房的壓差為負(fù)數(shù),壓力與相鄰房間或區(qū)域的壓差不小于-8Pa;為了防止房間內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員及病人在房間內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)因?yàn)槿毖跣露杏X(jué)頭暈惡心,送風(fēng)系統(tǒng)的新風(fēng)和回風(fēng)比例要適當(dāng),一般新風(fēng)和回風(fēng)的比例為4:6,并且在每個(gè)房間或不同區(qū)域設(shè)置一個(gè)排風(fēng)口,每個(gè)排風(fēng)口排出的氣體為每個(gè)房間或區(qū)域送風(fēng)量的8-10%;
五、凈化級(jí)別:ICUY病房一般凈化級(jí)別為萬(wàn)及幾十萬(wàn)級(jí),萬(wàn)級(jí)換氣次數(shù)為20-25 次/h。十萬(wàn)級(jí)為10-15次/h,三十萬(wàn)級(jí)換氣次數(shù)為8-10次/h 。
.1 應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑,洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于1:2,單間病房應(yīng)每床1套。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。
10.2 干手用品宜使用一次性干手紙巾。
10.3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T 313的要求。
10.4 探視者進(jìn)入ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。
摘自:中國(guó)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)院感染管理指南(2008 版)(意見(jiàn)征求稿)
icu病房里面的護(hù)工是沒(méi)有資格證書(shū)的,只是通過(guò)本院護(hù)理部門(mén)的培訓(xùn),有護(hù)工的上崗證的。因?yàn)樽o(hù)工只能為病人做生活護(hù)理,不可以給病人做治療和護(hù)理工作,所以說(shuō)護(hù)工可以沒(méi)有資格證書(shū)的,只需要有上崗證就可以了,護(hù)工就是代替病人家屬的工作。
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