生物化學(xué)檢驗(B i o c h e m i s t r y t e st)是以健康和疾病時(shí)的生物化學(xué)過(guò)程研究目的,通過(guò)測定組織、體液的成分,揭示疾病變化和藥物治療對機體生物化學(xué)過(guò)程和組織、體液成分的影響,以提供疾診斷、病情監測、藥物療效、預后判斷和疾病預防有用信息的一門(mén)學(xué)科。生物化學(xué)檢驗是醫學(xué)的一個(gè)分支,它主要以化學(xué)和醫學(xué)知識為基礎,同時(shí)應用生物學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)、儀器學(xué)、計算機電子學(xué)等學(xué)科知識,它的獨特研究領(lǐng)域、性質(zhì)和作用,使其成為一門(mén)理論和實(shí)踐性強的邊緣性的應用學(xué)
臨床生物化學(xué)的主要任務(wù)
闡述疾病的生物化學(xué)基礎
疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學(xué)過(guò)程
藥物對疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學(xué)過(guò)程的影響
生物化學(xué)檢驗則以檢驗方法、新技術(shù)開(kāi)發(fā)應用和檢驗質(zhì)量的保證為主,并對檢驗結果及其臨床意義作出評價(jià),方臨床提供正確、有用的實(shí)驗室信息
生物化學(xué)檢驗包括:
(1)普通生化檢驗,其提供的檢驗項目可滿(mǎn)足臨床多種疾病的診斷需要,可對這些項目按不同類(lèi)別進(jìn)行編組
(2)特殊生化檢驗,技術(shù)條件要求較高,并非在每個(gè)實(shí)驗室都能開(kāi)展,可通過(guò)中心實(shí)驗室提供此類(lèi)服務(wù)
(3)急診生化檢驗,開(kāi)展臨床緊急需求的,小規模的檢驗項目,能迅速地回報檢驗結呆
(4)床旁生化檢驗,一些小的生化分析儀放置在病人床旁或醫療現場(chǎng),使得能快捷,方便地得到檢驗結果
大學(xué)四年,是我來(lái)之不易的學(xué)習機會(huì )。
在這大好時(shí)光里,我本著(zhù)學(xué)好本專(zhuān)業(yè),盡量擴大知識面,并加強能力鍛煉的原則,大量汲取知識財富,鍛煉了自己的各種能力。我努力的學(xué)習基礎課,深研專(zhuān)業(yè)知識,并取得了優(yōu)異的成績(jì),多次名列前茅,連年獲得獎學(xué)金。
本人在幾年中系統學(xué)習了臨床醫學(xué)、基礎醫學(xué)、檢驗技術(shù)、生物化學(xué)、醫學(xué)統計學(xué)、分析化學(xué)、檢驗儀器學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)及檢驗、微生物學(xué)及檢驗、免疫學(xué)及檢驗、血液學(xué)檢驗、臨床生物化學(xué)及檢驗等課程。通過(guò)幾年的學(xué)習,本人具備以下幾方面的知識和能力:1.掌握基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的基本理論知識;2.掌握醫用化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病原診斷學(xué)、血細胞形態(tài)學(xué)的基本理論和技術(shù),了解常用檢驗儀器的基本構件和性能;3.具有數理統計及計算機應用的基本能力;4.熟悉國家衛生工作及臨床實(shí)驗主管理有關(guān)的方針、政策和法規;5.了解醫學(xué)檢驗前沿學(xué)科的理論和技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài);6.掌握文獻檢索、資料調查的基本方法,具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。
在校學(xué)習期間,我熱愛(ài)社會(huì )主義,擁護中國共產(chǎn)黨和他的領(lǐng)導。自覺(jué)遵守國家的法律和學(xué)校的紀律。
積極參加各種校內黨校活動(dòng),向黨組織靠攏,并取得了黨校結業(yè)證書(shū)。在學(xué)校里,我積極參加從班到系、學(xué)校的各種集體活動(dòng),并為集體出謀獻策。
時(shí)刻關(guān)心同學(xué),與大家關(guān)系融洽。作為班干部,我努力為同學(xué)服務(wù),積極協(xié)助老師的工作,開(kāi)展各種形式的活動(dòng),協(xié)調同學(xué)與集體的關(guān)系,使我們班成為一個(gè)充滿(mǎn)生氣、有活力的班集體。
在課余生活中,我還堅持培養自己廣泛的興趣愛(ài)好,堅持體育鍛煉,使自己始終保持在最佳狀態(tài)。為提高自己的社會(huì )交往和各方面知識的運用能力,我積極參加社會(huì )實(shí)踐。
三年中,我加入了青年志愿者、參加了學(xué)校黨校培訓,這些經(jīng)歷,不僅增強了我吃苦耐勞、自理自立的能力,還提高了我與別人合作與交往的能力。我是一個(gè)外向型的人,性格開(kāi)朗活潑,待人處事熱情大方,生活態(tài)度端正向上,思想開(kāi)放積極,能很快接受新鮮事物。
我最大的特點(diǎn)是:熱心待人,誠實(shí)守信,具有創(chuàng )新和開(kāi)拓意識,勇于挑戰自我。為人處世上,我堅持嚴于律已,寬以待人,“若要人敬已,先要已敬人”,良好的人際關(guān)系正是建立在理解與溝通基礎之上的,所以我與同學(xué)關(guān)系極其融洽。
天大地大,世界永無(wú)盡頭,這四年中,在各方面我都有量的積累和質(zhì)的飛躍,但我知道自己除了理論知識之外,我的經(jīng)驗與閱歷還尚淺。讀萬(wàn)卷書(shū),行萬(wàn)里路,這些還需我在以后的實(shí)踐工作和學(xué)習之中不斷提高!我深信機遇定會(huì )垂青有準備的人,我憧憬著(zhù)美好的未來(lái),時(shí)刻準備著(zhù)。
生物化學(xué)檢驗(B i o c h e m i s t r y t e st)是以健康和疾病時(shí)的生物化學(xué)過(guò)程研究目的,通過(guò)測定組織、體液的成分,揭示疾病變化和藥物治療對機體生物化學(xué)過(guò)程和組織、體液成分的影響,以提供疾診斷、病情監測、藥物療效、預后判斷和疾病預防有用信息的一門(mén)學(xué)科。
生物化學(xué)檢驗是醫學(xué)的一個(gè)分支,它主要以化學(xué)和醫學(xué)知識為基礎,同時(shí)應用生物學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)、儀器學(xué)、計算機電子學(xué)等學(xué)科知識,它的獨特研究領(lǐng)域、性質(zhì)和作用,使其成為一門(mén)理論和實(shí)踐性強的邊緣性的應用學(xué)臨床生物化學(xué)的主要任務(wù)闡述疾病的生物化學(xué)基礎疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學(xué)過(guò)程藥物對疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學(xué)過(guò)程的影響生物化學(xué)檢驗則以檢驗方法、新技術(shù)開(kāi)發(fā)應用和檢驗質(zhì)量的保證為主,并對檢驗結果及其臨床意義作出評價(jià),方臨床提供正確、有用的實(shí)驗室信息生物化學(xué)檢驗包括:(1)普通生化檢驗,其提供的檢驗項目可滿(mǎn)足臨床多種疾病的診斷需要,可對這些項目按不同類(lèi)別進(jìn)行編組(2)特殊生化檢驗,技術(shù)條件要求較高,并非在每個(gè)實(shí)驗室都能開(kāi)展,可通過(guò)中心實(shí)驗室提供此類(lèi)服務(wù)(3)急診生化檢驗,開(kāi)展臨床緊急需求的,小規模的檢驗項目,能迅速地回報檢驗結呆(4)床旁生化檢驗,一些小的生化分析儀放置在病人床旁或醫療現場(chǎng),使得能快捷,方便地得到檢驗結果。
生物化學(xué)是探討生命奧秘的一個(gè)科學(xué)分支,利用生物化學(xué)來(lái)對病人進(jìn)行檢 驗的方法就叫生物化學(xué)檢驗。
我們知道,人體是個(gè)復雜的有機體,大約由60億個(gè)細胞組成,而每個(gè)細胞 又含有數目驚人的分子。人體中還有各種糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機 鹽、礦物質(zhì)、微量元素。
人體為了維持生命和自身成分的穩定,無(wú)時(shí)無(wú)刻不在 進(jìn)行著(zhù)化學(xué)反應。我們肚子餓時(shí)會(huì )吃個(gè)饅頭,饅頭通過(guò)唾液中的淀粉酶作用, 經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應就變成了糖,糖再經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應變成了能量,能量 可以維持人體的正常生命活動(dòng)。
在吃饅頭的過(guò)程中就發(fā)生了無(wú)數的化學(xué)反應。 我們人體內有多種物質(zhì),如果這些物質(zhì)能保持一個(gè)均衡比例的話(huà),人就是 健康的;如果這些物質(zhì)中有的多了,有的少了,就會(huì )引起疾病。
通過(guò)對這些物 質(zhì)的監測,我們就能診斷疾病。生化檢驗就是做這項工作的,它通過(guò)對病人的 血液、尿液、唾液、淚液、體腔積液等體液樣品的生化指標進(jìn)行分析,幫助醫 生診斷疾病、制定治療方案。
生化檢驗不像B超、放射等檢查那樣需要病人的 參與,它只要能取到病人的體液即可進(jìn)行檢查,非常方便。 現在,人們已經(jīng)研制出了全自動(dòng)生化檢驗儀器,一臺儀器就可以對人體做 全部生化檢驗。
檢查人員只要把樣品送入儀器,自動(dòng)離心、分析、匯總、打印,這個(gè)過(guò)程一般10分鐘就能完成。 而在未發(fā)明這種儀器之前,生化檢驗要做幾個(gè) 小時(shí),病人拿到報告就更慢了。
隨著(zhù)生化檢查技術(shù)的提高,一些以前靠影像儀器診斷的疾病,現在也可以 通過(guò)生化檢查來(lái)完成了,比如,心肌梗塞病人的血中會(huì )出現“心肌肌鈣蛋白”, 通過(guò)化驗患者血液即可確診是否患有心肌梗塞。 現在很多醫院就是用生化檢驗 來(lái)進(jìn)行臨床診斷的。
臨床生物化學(xué)實(shí)驗指導手冊·這部分特別是為訓練臨床檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生所必需。
本書(shū)的主要內容包括以下5個(gè)部分: 1.緒論包括臨床生物化學(xué)的學(xué)科領(lǐng)域和性質(zhì),學(xué)科發(fā)展的簡(jiǎn)要回顧與現狀、作用、地位以及面臨的主要任務(wù),有關(guān)質(zhì)量保證制度的建立以及臨床生化實(shí)驗室的有效使用。 2.以物質(zhì)分類(lèi)介紹疾病時(shí)的臨床生物化學(xué)包括糖尿病及其它糖代謝紊亂,蛋白質(zhì)與臨床,血漿脂蛋白系統及其代謝紊亂,體液的平衡失調及生化診斷,鈣、磷、鎂的代謝障礙,微量元素與疾病等。
3.以器官或組織病損為主介紹有關(guān)疾病時(shí)的臨床生物化學(xué)包括內分泌腺、腎、肝膽疾病時(shí)的代謝紊亂及其生化診斷,神經(jīng)與精神系統疾病的臨床生化以及遺傳疾病的生化診斷。 4.診斷生物化學(xué)中的某些專(zhuān)題包括診斷酶學(xué)、腫瘤生化標志物、妊娠及其并發(fā)癥的生化診斷、治療性藥物監測等。
治療性藥物監測在發(fā)達國家已經(jīng)發(fā)展成為相當成熟獨立的分支學(xué)科,并為臨床實(shí)驗室日常檢測的主項目?jì)热荨T谖覈t學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)中,多數亦已不同程序地開(kāi)設本課程,在本教材第二次修改中經(jīng)反復研究,結合我國具體學(xué)科發(fā)展情況,將此項內容列入本教材作為專(zhuān)章介紹。
5.診斷生物化學(xué)中常用的某些技術(shù)包括儀器分析技術(shù)、免疫化學(xué)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、酶學(xué)分析技術(shù)以及同位素應用分析技術(shù)等。從學(xué)科發(fā)展的現狀及各類(lèi)應用技術(shù)的重要地位來(lái)說(shuō),它們應是臨床生物化學(xué)的重要組成部分,但由于這些技術(shù)在不同學(xué)校根據各校的具體條件在課程組合時(shí)作了不同的安排。
檢驗報告單是檢查所得出的客觀(guān)數據記錄。
檢驗項目很多,這里只從定性和定量?jì)蓚€(gè)方面,概略地作一介紹。定性檢驗,是看送檢的標本中有沒(méi)有“待檢物”(即想要查的東西)。
一般來(lái)說(shuō),有待檢物存在,報告為“陽(yáng)性”,反之報告“陰性”。正常時(shí)不應有的待檢物出現了,稱(chēng)為“陽(yáng)性”,即為不正常。
定量檢驗表示檢驗標本中待檢物含量的多少。不同地區不同方法測出的檢驗參考值略有差異,參考值不等于正常值,只是一個(gè)正常范圍。
(1)三大常規 即血、尿、糞常規檢查。 ①血常規包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類(lèi)計數4項。
血紅蛋白(Hb):正常男性為120-160g/L,女性為110-150g/L; 紅細胞(RBC)計數:正常男性為4。0-5。
5*1012/L,女性為3。5-5。
0*1012/L,新生兒為6。0-7。
0*1012/L。血紅蛋白及紅細胞增多,常見(jiàn)于脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等;其減少則常見(jiàn)于各種貧血; 白細胞(WBC)計數:正常成人為4-10*109/L,新生兒為15-20*109/L,8個(gè)月至2歲嬰兒為11-12*109/L。
白細胞增多常見(jiàn)于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見(jiàn)于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線(xiàn)所致及某些血液病等。
白細胞分類(lèi)計數(按百分比):白細胞分為5類(lèi): 一是中性白細胞,正常為0。5-0。
7,增高或減少的原因與白細胞計數相同; 二是淋巴細胞,正常為0。 2-0。
4,增多時(shí)常見(jiàn)于中性白細胞減少、結核、百日咳等;其減少常見(jiàn)于中性白細胞增多; 三是嗜酸性粒細胞,正常為0。005-0。
05,增多見(jiàn)于寄生蟲(chóng)病、過(guò)敏性疾病及某些皮膚病; 四是嗜堿性粒細胞,正常為0-0。0075,臨床意義不大; 五是單核細胞,正常為0。
01-0。08,增多時(shí)見(jiàn)于急性傳染病恢復期。
②尿常規包括物理學(xué)檢查、化學(xué)檢查及顯微鏡檢查三項。 物理學(xué)檢查主要是觀(guān)察顏色、透明度、測尿比重。
正常尿比重波動(dòng)范圍大,一般在1。015-1。
020之間。比重增高,見(jiàn)于高熱、糖尿病等;比重低,見(jiàn)于慢性腎炎以及腎功能?chē)乐負p害等。
化學(xué)檢查主要看酸堿反應、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性,無(wú)蛋白,無(wú)糖,常用陰性“─”表示。
尿中有蛋白見(jiàn)于腎炎、心衰、發(fā)熱性疾病和泌尿道感染等;有糖則多見(jiàn)于糖尿病。 微鏡檢查主要看有無(wú)紅細胞、白細胞、上皮細胞、各種管型及結晶等。
正常尿中可有少量白細胞、上皮細胞及鹽類(lèi)結晶。如果出現紅細胞、白細胞及管型,則有腎臟損害,如腎炎、泌尿系感染等。
堿性尿常見(jiàn)磷酸鹽結昌,服用磺胺藥可見(jiàn)磺胺結晶。 ③大便常規包括肉眼檢查及鏡檢,肉眼主要觀(guān)察顏色、性狀和硬度。
顯微鏡檢查主要要看有無(wú)紅細胞、白細胞、吞噬細胞、蟲(chóng)卵等。 (2)腎功能有關(guān)的檢驗 尿素氮(BUN):正常值為(3。
2-7。1mmol/L)。
尿素氮增高時(shí),見(jiàn)于各種嚴重腎臟疾病所引起的腎功能不全,還可見(jiàn)于心力衰竭及休克、消化道出血后、嚴重燒傷等情況。在嚴重肝病時(shí),尿素氮可降低。
肌酐(Cr):正常全血為88。 4-177umol/L,血清為53。
0-141umol/L。肌酐測定對尿毒癥的預后判斷很有價(jià)值,肌酐越高,說(shuō)明腎功能損傷越嚴重,預后不良。
尿酸(UA):正常男性149-416umol/L,女性89-357umol/L,尿酸增高常見(jiàn)于早期腎功能不全和痛風(fēng)、結締組織病等。 (3)血糖 血糖是診斷糖尿病的一項主要指標。
正常參考值為3。9-6。
1mmol/L,高于此范圍多為糖尿病,低于此范圍,可見(jiàn)于肝臟病、饑餓所致的低血糖、胰島素分泌過(guò)多或甲狀腺素不足等。 (4)血脂 血中脂類(lèi)的總稱(chēng),它包括膽固醇、甘油三脂、磷脂和游離脂肪酸。
血脂與年齡、性別、飲食成分和生理情況有關(guān)系。診斷高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等,都需要檢查血脂。
我國正常人空腹時(shí),血脂各項的參考值波動(dòng)在:膽固醇(Ch)成人2。8-6。
0mmol/L;甘油三脂(TG)0。23-1。
35mmol/L;磷脂(PL)1。 94-3。
55mmol/L;游離脂肪酸(FFA)176-586umol/L。 (5)微生物檢查 微生物檢查包括細菌、真菌、衣原體、支原體及病毒等。
這對于查明致病原因和選擇用藥十分重要。但除細菌和真菌外,直接查找方法比較復雜。
細菌培養,采集血、痰、咽試子、大便、小便、創(chuàng )面分泌物等標本進(jìn)行培養,看有無(wú)致病菌生長(cháng),正常應為陰性或少量非致病菌;真菌檢查,標本涂片或培養,檢出真菌為不正常。 。
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