閱讀mri圖像(MRI的)
1.MRI的基礎(chǔ)知識(shí)
一、什么是MRI?MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的縮寫，即核磁共振成像。
是近年來一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，是80年代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷新技術(shù)。它具有無電離輻射性（放射線）損害；無骨性偽影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數(shù)成像；高度的軟組織分辨能力；無需使用對(duì)比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。
因而被譽(yù)為醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中繼X線和CT后的又一重大發(fā)展。二、什么是T1和T2?T1和12是組織在一定時(shí)間間隔內(nèi)接受一系列脈沖后的物理變化特性，不同組織有不同的T1和T2，它取決于組織內(nèi)氫質(zhì)子對(duì)磁場(chǎng)施加的射頻脈沖的反應(yīng)。
通過設(shè)定MRI的成像參數(shù)（TR和TE）,TR是重復(fù)時(shí)間即射頻脈沖的間隔時(shí)間，TE是回波時(shí)間即從施加射頻脈沖到接受到信號(hào)問的時(shí)間，TR和TE的單位均為毫秒（ms），可以做出分別代表組織Tl或T2特性的圖像（T1加權(quán)像或T2加權(quán)像；通過成像參數(shù)的設(shè)定也可以做出既有Tl特性又有T2特性的圖像，稱為質(zhì)子密度加權(quán)像。三、MRI在臨床的應(yīng)用表現(xiàn)在哪些方面？磁共振成像的圖像與CT圖像非常相似，二者都是“數(shù)字圖像”，并以不同灰度顯示不同結(jié)構(gòu)的解剖和病理的斷面圖像。
與CT一樣，磁共振成像也幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，例如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變，以及各種先天性疾病等的檢查。磁共振成像無骨性偽影，可隨意作直接的多方向（橫斷、冠狀、矢狀或任何角度）切層，對(duì)顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，尤優(yōu)于CT，磁共振成象借其“流空效應(yīng)”，可不用血管造影劑，顯示血管結(jié)構(gòu)，故在“無損傷”地顯示血管（微小血管除外），以及對(duì)腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別方面，有獨(dú)到之處。
磁共振成像有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力，它能敏感地檢出組織成分中水含量的變化，故常可比CT更有效和早期地發(fā)現(xiàn)病變。近年來，磁共振血流成像技術(shù)的研究，使在活體上測(cè)定血流量和血流速度已成為可能；心電門控的使用，使磁共振成像能清楚地、全面地顯示心臟、心肌、心包以及心內(nèi)的其他細(xì)小結(jié)構(gòu)，為無損地檢查和診斷各種獲得性與先天性心臟疾患（包括冠心病等），以及心臟功能的檢查，提供了可靠的方法。
隨著各種不同的快速掃描序列和三維取樣掃描技術(shù)的研究和成功地應(yīng)用于臨床，磁共振血管造影和電影攝影新技術(shù)已步入臨床，且日臻完善。最近又實(shí)現(xiàn)了磁共振成像和局部頻譜學(xué)的結(jié)合（即MRI與MRS的結(jié)合），以及除氫質(zhì)子以外的其他原子核如氟、鈉、磷等的磁共振成像，這些成就將能更有效地提高磁共振成像診斷的特異性，也開闊了它的臨床用途。
磁共振成像術(shù)的主要不足，在于它掃描所需的時(shí)間較長(zhǎng)，因而對(duì)一些不配合的病人的檢查常感困難，對(duì)運(yùn)動(dòng)性器官，例如胃腸道因缺乏合適的對(duì)比劑，常常顯示不清楚；對(duì)于肺部，由于呼吸運(yùn)動(dòng)以及肺泡內(nèi)氫質(zhì)子密度很低等原因，成像效果也不滿意。磁共振成像對(duì)鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如CT準(zhǔn)確和敏感。
磁共振成像術(shù)的空間分辨室，也有待進(jìn)一步提高。（一）顱腦與脊髓 MRI對(duì)腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比CT更為敏感，可發(fā)現(xiàn)早期病變，定位也更加準(zhǔn)確。
對(duì)顱底及腦干的病變因無偽影可顯示得更清楚。MRI可不用造影劑顯示腦血管，發(fā)現(xiàn)有無動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形。
MRI還可直接顯示一些顱神經(jīng)，可發(fā)現(xiàn)發(fā)生在這些神經(jīng)上的早期病變。MRI可直接顯示脊髓的全貌，因而對(duì)脊髓腫瘤或椎管內(nèi)腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓損傷等有重要的診斷價(jià)值。
對(duì)椎間盤病變，MRI可顯示其變性、突出或膨出。顯示椎管狹窄也較好。
對(duì)于頸、胸椎，CT常顯示不滿意，而MRI顯示清楚。另外，MRI對(duì)顯示椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤也十分敏感。
（二）頭頸部 MRI對(duì)眼耳鼻咽喉部的腫瘤性病變顯示好，如鼻咽癌對(duì)顱底、顱神經(jīng)的侵犯，MRI顯示比CT更清晰更準(zhǔn)確。MRI還可做頸部的血管造影，顯示血管異常。
對(duì)頸部的腫塊，MRI也可顯示其范圍及其特征，以幫助定性。（三）胸部 MRI可直接顯示心肌和左右心室腔（用心電門控），可了解心肌損害的情況并可測(cè)定心臟功能。
對(duì)縱隔內(nèi)大血管的情況可清楚顯示。對(duì)縱隔腫瘤的定位定性也極有幫助。
還可顯示肺水腫、肺栓塞、肺腫瘤的情況。可區(qū)別胸腔積液的性質(zhì)，區(qū)別血管斷面還是淋巴結(jié)。
（四）腹部 MRI對(duì)肝、腎、胰、脾、腎上腺等實(shí)質(zhì)性臟器疾病的診斷可提供十分有價(jià)值的信息，有助于確診。對(duì)小病變也較易顯示，因而能發(fā)現(xiàn)早期病變。
MR胰膽道造影（MRCP）可顯示膽道和胰管，可替代ERCP。MR尿路造影（MRU）可顯示擴(kuò)張的輸尿管和腎盂腎盞，對(duì)腎功能差、IVU不顯影的病人尤為適用。
（五）盆腔 MRI可顯示子宮、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病變。可直接看到子宮內(nèi)膜、肌層，對(duì)早期診斷子宮腫瘤性病變有很大的幫助。
對(duì)卵巢、膀胱、前列腺等處病變的定位定性診斷也有很大價(jià)值。（六）后腹膜 MRI對(duì)顯示后腹膜的腫瘤以及與周圍臟器的關(guān)系有很大價(jià)值。
還可顯示腹主動(dòng)脈或其他大血管的病變，如腹主動(dòng)脈瘤、布—查綜合征、腎動(dòng)脈狹窄等。（七）肌肉骨骼系統(tǒng) MRI對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨盤、肌腱、韌。
2.MRI圖像常見偽影及識(shí)別運(yùn)動(dòng)主要有幾種
偽影是因病人移動(dòng)、呼吸、心血管搏動(dòng)、吞咽等形成的偽影，往往是波紋狀的模糊影。
低場(chǎng)磁共振對(duì)呼吸偽影不敏感，而心血管搏動(dòng)會(huì)形成橫向或縱向的重復(fù)影，如腹部掃描，在主動(dòng)脈的前后會(huì)出現(xiàn)多個(gè)不相連的圓形影，注意不要誤認(rèn)為是腹腔內(nèi)占位病變。化學(xué)位移偽影同種元素在不同化學(xué)環(huán)境的磁共振頻率存在差異，因MRI掃描是依據(jù)頻率來識(shí)別空間信息，所以會(huì)在圖像上出現(xiàn)空間位移，表現(xiàn)為兩種組織的邊界上出現(xiàn)黑色或白色帶狀影，類似浮雕效果。
高場(chǎng)MRI的化學(xué)位移較明顯。卷疊偽影是圖像FOV以外的組織結(jié)構(gòu)重置于下一張圖像的一端的偽影有時(shí)也會(huì)與FOV內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)重疊。
幾何變形偽影即圖像內(nèi)的某一區(qū)域或整個(gè)圖像變形失真，常見于EPI等對(duì)磁場(chǎng)均勻性要求較高的序列。金屬偽影金屬會(huì)使周圍很大范圍內(nèi)磁場(chǎng)強(qiáng)度發(fā)生改變，造成圖像上大片的無信號(hào)區(qū)或嚴(yán)重的扭曲變形，極小的金屬片都會(huì)造成很明顯的偽影。
最常見的是頭頸部掃描假牙帶來的金屬偽影和女性在掃描脊柱、盆腔時(shí)金屬避孕環(huán)所造成的偽影。
3.怎樣看懂CT和MRI磁共振片子
你好，CT與MRI是兩種截然不同的檢查方法。
MRI是Magnetic Resnane Iamge的簡(jiǎn)稱，中文為磁共振成像。MRI是把人體放置在一個(gè)強(qiáng)大的磁場(chǎng)中，通過射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫質(zhì)子，發(fā)生核磁共振，然后接受質(zhì)子發(fā)出的核磁共振信號(hào)，經(jīng)過梯度場(chǎng)三個(gè)方向的定位，再經(jīng)過計(jì)算機(jī)的運(yùn)算，可做橫斷、矢狀、冠狀和任意切面的圖像。
CT是Computer Tomography的縮寫用計(jì)算機(jī)控制下X線球管和探測(cè)器是環(huán)繞人體某一部位旋轉(zhuǎn)，利用人體組織在X線下顯現(xiàn)的不同密度進(jìn)行對(duì)比成像。 MRI由不同的掃描序列可形成各種圖像，如T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、質(zhì)子密度像等，還有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、彌散成像、波譜成像、功能成像等，CT只能辨別有密度差的組織，對(duì)軟組織分辨力不高而MRI對(duì)軟組織有較好的分辨力，如肌肉、脂肪、軟骨、筋膜等信號(hào)不同。
所以CT與MRI是截然不同的檢查方法。 MRI對(duì)主要檢查腦內(nèi)血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水等顱腦常見疾病非常有效，同時(shí)對(duì)腰椎椎間盤后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效，不會(huì)產(chǎn)生CT檢測(cè)中的偽影，無電離輻射，對(duì)機(jī)體沒有不良影響。
MRI也存在不足之處。它的空間分辨率不及CT，帶有心臟起搏器的患者或有某些金屬異物的部位不能作MR的檢查，此外，MRI時(shí)機(jī)器的噪聲非常大，對(duì)于嬰幼兒來說需要保持絕對(duì)安靜，否則會(huì)影響成像質(zhì)量。
CT對(duì)平片檢查較難顯示的部分，例如同心、大血管重疊病變的顯示，更具有優(yōu)越性。 同時(shí)CT對(duì)胸部疾病的診斷，隨著高分辨力應(yīng)用，日益顯示出它的優(yōu)越性。
通常采用造影增強(qiáng)掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結(jié)增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對(duì)原發(fā)和轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、中心型肺癌等的診斷，起著主要的診斷作用。肺內(nèi)間質(zhì)、實(shí)質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。
對(duì)胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示。隨著科技的發(fā)展CT對(duì)心臟及血管的檢查具有重要意義。
心臟方面主要是心包病變的診斷。心腔及心壁的顯示。
血管方面冠狀動(dòng)脈的鈣化、大血管壁的鈣化及動(dòng)脈瘤改變等，CT檢查可以很好顯示。
4.MRI的影像特征有哪些
IAC的CT表現(xiàn)：腦外低密度灶，邊界清楚，囊腔周圍無水腫， 增強(qiáng)CT囊壁無強(qiáng)化，囊內(nèi)容CT值與腦脊液相似，周圍蛛網(wǎng)膜下腔 可變形和移位，局部腦組織可有受壓萎縮和被推擠征象。
MRI診斷 IAC優(yōu)于CT，特征為：腦外占位性病變，囊腫內(nèi)為均為一致的信 號(hào)，無囊內(nèi)出血時(shí)為腦脊液的信號(hào)，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2 （若囊液中蛋白 質(zhì)和脂類成分相對(duì)較高，則在T1加權(quán)和T2加權(quán)圖像上可稍高于正 常腦脊液）信號(hào)，邊界清楚，局部可見腦組織受壓萎縮，周圍腦組 織無水腫，囊腫有沿腦溝、腦裂生長(zhǎng)的趨勢(shì)。
5.MRI（核磁共振）的基本原理是什么
MRI(Magnetic Resonante Imaging，核磁共振)又 叫核磁共振成像技術(shù)，是繼CT之后醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又 一重大進(jìn)步，其基本原理是：將人體放置在特殊的磁 場(chǎng)中，利用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)的氫原子核， 以此引起氫原子核共振，同時(shí)吸收能量。
在射頻脈沖 停止后，氫原子核將按照特定的頻率發(fā)出射電信號(hào)， 并把所吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)處理后獲得圖像。 MRI具有不傷害人體，可多方位成像，有多種成 像方法，不僅能以圖像反映出人體的解剖結(jié)構(gòu)，還能 提供生理、病理和生化信息等許多優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是分 子水平上的成像技術(shù)。
所以，當(dāng)患者的失眠原因無法 通過CT找到的時(shí)候，很多醫(yī)生會(huì)建議通過MRI進(jìn)一 步確認(rèn)和檢查。這兩種方法合璧，方能對(duì)導(dǎo)致失眠的 病理性因素進(jìn)行全面的檢查。
6.MRI的基本原理
核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging?，簡(jiǎn)稱NMRI?），又稱自旋成像（spin imaging?），也稱磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging?，簡(jiǎn)稱MRI?），臺(tái)灣又稱磁振造影，是利用核磁共振（nuclear magnetic resonnance?，簡(jiǎn)稱NMR?）原理，依據(jù)所釋放的能量在物質(zhì)內(nèi)部不同結(jié)構(gòu)環(huán)境中不同的衰減，通過外加梯度磁場(chǎng)檢測(cè)所發(fā)射出的電磁波，即可得知構(gòu)成這一物體原子核的位置和種類，據(jù)此可以繪制成物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像。
將這種技術(shù)用于人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的成像，就產(chǎn)生出一種革命性的醫(yī)學(xué)診斷工具。快速變化的梯度磁場(chǎng)的應(yīng)用，大大加快了核磁共振成像的速度，使該技術(shù)在臨床診斷、科學(xué)研究的應(yīng)用成為現(xiàn)實(shí)，極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的迅速發(fā)展。
物理原理 核磁共振成像是隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、電子電路技術(shù)、超導(dǎo)體技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展起來的一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)。它是利用磁場(chǎng)與射頻脈沖使人體組織內(nèi)進(jìn)動(dòng)的氫核（即H+）發(fā)生章動(dòng)產(chǎn)生射頻信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而成像的。
原子核在進(jìn)動(dòng)中，吸收與原子核進(jìn)動(dòng)頻率相同的射頻脈沖，即外加交變磁場(chǎng)的頻率等于拉莫頻率，原子核就發(fā)生共振吸收，去掉射頻脈沖之后，原子核磁矩又把所吸收的能量中的一部分以電磁波的形式發(fā)射出來，稱為共振發(fā)射。共振吸收和共振發(fā)射的過程叫做“核磁共振”。
核磁共振成像的“核”指的是氫原子核，因?yàn)槿梭w的約70%是由水組成的，MRI即依賴水中氫原子。當(dāng)把物體放置在磁場(chǎng)中，用適當(dāng)?shù)碾姶挪ㄕ丈渌怪舱?，然后分析它釋放的電磁波，就可以得知?gòu)成這一物體的原子核的位置和種類，據(jù)此可以繪制成物體內(nèi)部的精確立體圖像。
通過一個(gè)磁共振成像掃描人類大腦獲得的一個(gè)連續(xù)切片的動(dòng)畫，由頭頂開始，一直到基部。 核磁共振成像是隨著-{zh-tw：電腦；zh-cn：計(jì)算機(jī)}-技術(shù)、電子電路技術(shù)、超導(dǎo)體技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展起來的一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)。
醫(yī)生考慮到患者對(duì)“核”的恐懼心理，故常將這門技術(shù)稱為磁共振成像。它是利用磁場(chǎng)與射頻脈沖使人體組織內(nèi)進(jìn)動(dòng)的氫核（即H+）發(fā)生章動(dòng)產(chǎn)生射頻信號(hào)，經(jīng)-{zh-tw：電腦；zh-cn：計(jì)算機(jī)}-處理而成像的。
原子核在進(jìn)動(dòng)中，吸收與原子核進(jìn)動(dòng)頻率相同的射頻脈沖，即外加交變磁場(chǎng)的頻率等于拉莫頻率，原子核就發(fā)生共振吸收，去掉射頻脈沖之后，原子核磁矩又把所吸收的能量中的一部分以電磁波的形式發(fā)射出來，稱為共振發(fā)射。共振吸收和共振發(fā)射的過程叫做“核磁共振”。
氫核是人體成像的首選核種：人體各種組織含有大量的水和碳?xì)浠衔铮詺浜说暮舜殴舱耢`活度高、信號(hào)強(qiáng)，這是人們首選氫核作為人體成像元素的原因。NMR信號(hào)強(qiáng)度與樣品中氫核密度有關(guān)，人體中各種組織間含水比例不同，即含氫核數(shù)的多少不同，則NMR信號(hào)強(qiáng)度有差異，利用這種差異作為特征量，把各種組織分開，這就是氫核密度的核磁共振圖像。
人體不同組織之間、正常組織與該組織中的病變組織之間氫核密度、弛豫時(shí)間T1、T2三個(gè)參數(shù)的差異，是MRI用于臨床診斷最主要的物理基礎(chǔ)。 當(dāng)施加一射頻脈沖信號(hào)時(shí)，氫核能態(tài)發(fā)生變化，射頻過后，氫核返回初始能態(tài)，共振產(chǎn)生的電磁波便發(fā)射出來。
原子核振動(dòng)的微小差別可以被精確地檢測(cè)到，經(jīng)過進(jìn)一步的計(jì)算機(jī)處理，即可能獲得反應(yīng)組織化學(xué)結(jié)構(gòu)組成的三維圖像，從中我們可以獲得包括組織中水分差異以及水分子運(yùn)動(dòng)的信息。這樣，病理變化就能被記錄下來。
人體2/3的重量為水分，如此高的比例正是磁共振成像技術(shù)能被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷的基礎(chǔ)。人體內(nèi)器官和組織中的水分并不相同，很多疾病的病理過程會(huì)導(dǎo)致水分形態(tài)的變化，即可由磁共振圖像反應(yīng)出來。
MRI所獲得的圖像非常清晰精細(xì)，大大提高了醫(yī)生的診斷效率，避免了剖胸或剖腹探查診斷的手術(shù)。由于MRI不使用對(duì)人體有害的X射線和易引起過敏反應(yīng)的造影劑，因此對(duì)人體沒有損害。
MRI可對(duì)人體各部位多角度、多平面成像，其分辨力高，能更客觀更具體地顯示人體內(nèi)的解剖組織及相鄰關(guān)系，對(duì)病灶能更好地進(jìn)行定位定性。對(duì)全身各系統(tǒng)疾病的診斷，尤其是早期腫瘤的診斷有很大的價(jià)值。
系統(tǒng)組成 NMR實(shí)驗(yàn)裝置 采用調(diào)節(jié)頻率的方法來達(dá)到核磁共振。由線圈向樣品發(fā)射電磁波，調(diào)制振蕩器的作用是使射頻電磁波的頻率在樣品共振頻率附近連續(xù)變化。
當(dāng)頻率正好與核磁共振頻率吻合時(shí)，射頻振蕩器的輸出就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)吸收峰，這可以在示波器上顯示出來，同時(shí)由頻率計(jì)即刻讀出這時(shí)的共振頻率值。核磁共振譜儀是專門用于觀測(cè)核磁共振的儀器，主要由磁鐵、探頭和譜儀三大部分組成。
磁鐵的功用是產(chǎn)生一個(gè)恒定的磁場(chǎng)；探頭置于磁極之間，用于探測(cè)核磁共振信號(hào)；譜儀是將共振信號(hào)放大處理并顯示和記錄下來。 MRI系統(tǒng)的組成 現(xiàn)代臨床高場(chǎng)（3.0T）MRI掃描器[編輯] 磁鐵系統(tǒng) 靜磁場(chǎng)：又稱主磁場(chǎng)。
當(dāng)前臨床所用超導(dǎo)磁鐵，磁場(chǎng)強(qiáng)度有0.5到4.0T（特斯拉），常見的為1.5T和3.0T；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用的小型MRI則有4.7T、7.0T與9.4T等多種主磁場(chǎng)強(qiáng)度。另有勻磁線圈（shim coil）協(xié)助達(dá)到磁場(chǎng)的高均勻度。
梯度場(chǎng)：用來產(chǎn)生并控制磁場(chǎng)中的梯度，以實(shí)現(xiàn)NMR信號(hào)的。
7.磁共振成像（MRI）檢查的簡(jiǎn)單介紹是什么
8.磁共振成像（MRI）檢查：MRI提供的信息量不但大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他成像術(shù)，MRI沒有X線輻射，參與成像的參數(shù)是人體組織中氫原子核的質(zhì)子密度和質(zhì)子的弛豫時(shí)間常數(shù)（T1、T2），即質(zhì)子的運(yùn)動(dòng)特征。
MRI仍屬于計(jì)算機(jī)成像，所有成像都是體層圖像。MRI的優(yōu)點(diǎn)是：①可以直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面圖像；②沒有CT圖像中所存在的偽影；③沒有電離輻射，對(duì)機(jī)體無不良影響；④不須注射造影劑，即可使心腔和血管腔、尿路、神經(jīng)系統(tǒng)等顯影。
對(duì)尿路而言，可以不注射造影劑，作MRI水成像檢查，即可清楚顯示似靜脈尿路造影樣的影像。如有尿外滲，血管損傷以及其他部位的損傷，特別是有臟器、血管、神經(jīng)系損傷時(shí)，及時(shí)作出診斷。
MRI是一種較好的檢查方法。
