X射線(xiàn)是一種波長(cháng)很短、能量很高的電磁波,是由高能電子的減速或由原子內層軌道電子的躍遷產(chǎn)生的。
其波長(cháng)介于光學(xué)的紫外光與Y射線(xiàn)的波K之間(見(jiàn)圖7—1),從10的-6次方nm到l0nm。在常規X射線(xiàn)光譜分析巾所涉及的波長(cháng)范圍從0.01nm(UK。
線(xiàn))至2nm(FK。線(xiàn))。
x射線(xiàn)可以通過(guò)X射線(xiàn)管產(chǎn)生。X射線(xiàn)管內部抽成真空,設有陰極(燈絲)和陽(yáng)極(靶子)及出射窗口,在陽(yáng)極和陰極之間施加數卜千伏直流高壓。
考試&大&在陰極回路中被加熱的電子在陽(yáng)極高壓的吸引下,以極高的速度射向陽(yáng)極,這時(shí)就有x射線(xiàn)自陽(yáng)極發(fā)出,通過(guò)極薄的鈹窗射至管外。
1895年11月8日傍晚,德國科學(xué)家倫琴新發(fā)現一種尚未為人所 知的新射線(xiàn),便取名為X射線(xiàn)。
另外他還發(fā)現X射線(xiàn)還可以穿透肌 肉顯示出骨骼的輪廓。第一張具有歷史意義的照片是他夫人手骨的照片,手指骨骼和結婚戒指在底片上清晰可見(jiàn)。
1895年12月28日 倫琴向維爾茨堡物理醫學(xué)學(xué)會(huì )遞交了一篇關(guān)于X射線(xiàn)的論文《一種 新射線(xiàn)一一初步報告》。 這報告轟動(dòng)了整個(gè)新聞界,幾天后就傳遍 了全世界。
X線(xiàn)從一發(fā)現就被用于醫學(xué)檢查。在計算機技術(shù)和射線(xiàn) 探測器件飛速發(fā)展的今天,X線(xiàn)影像檢查設備日新月異。
計算機斷 層攝影(CT)、計算機X射線(xiàn)攝影(CR)、直接數字射線(xiàn)攝影(DR)、數字減影(DSA)介人手術(shù)治療及檢查等等都已成為醫生臨床診斷 及治療離不開(kāi)的有效手段。 就像藥物治療會(huì )有副作用一樣,接受X線(xiàn)檢查時(shí),被X線(xiàn)照射 的組織器官細胞也會(huì )受到一定程度的傷害,但這種損傷沒(méi)有立竿見(jiàn) 影的自我感覺(jué)。
如果損傷輕微,致病的可能性就很小;如果射線(xiàn)損 傷較重,就會(huì )導致致死性癌癥或遺傳性疾病的發(fā)生。事實(shí)證明:任 何生物在X線(xiàn)的大劑量長(cháng)時(shí)間照射下最后都會(huì )死亡。
人體各種組織 器官對射線(xiàn)損傷的敏感程度不一樣,其敏感程度由大到小的排序如 下:胚胎、性腺、乳腺、眼晶體、甲狀腺、肝、腎、腦、肌肉。國際輻射防護委員(ICRP)研究證實(shí),輻射致癌及遺傳性疾患 是劑量線(xiàn)性無(wú)閾的,也就是說(shuō)受照射越多,患致死性癌癥及遺傳性 疾患的可能性越大。
1CRP提出,輻射防護應遵循三項原則:使用輻 射正當化、防護最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值。我國采納了 ICRP的建議,并由主管部門(mén)制定了一系列輻射防護規章、標準,以保障職業(yè)人員、受檢者和公眾的放射衛生安全。
國家衛生部在2002年1月3日發(fā)布 了《國家放射工作衛生防護管理辦法》。 其中明確規定:“(用放 射射線(xiàn))對患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時(shí),應當按照操作規程, 嚴格控制受照劑量,對臨近照射的敏感器官和組織應當進(jìn)行屏蔽防 護。
對孕婦和兒童進(jìn)行醫療照射時(shí),應當告知對健康的影響。”衛 生部在《醫用X線(xiàn)診斷防護安全操作要求》中還明確規定,對人體 敏感部位和組織(如性腺、甲狀腺、乳腺等)應采取適當屏蔽保護。
拍片和透視是最常用、最基本的檢查手段:拍胸片患者上身越 裸越好,以免內衣扣、胸罩鉤、項鏈等擋住病變部位。給嬰幼兒檢 查時(shí),最難的是固定嬰兒的體位,家長(cháng)千萬(wàn)別舍不得孩子啼哭而不 讓捆綁固定,否則你的寶寶將受到不必要的全身照射,你也得陪著(zhù) 接受一次X線(xiàn)傷害。
非檢查部位,特別是射線(xiàn)敏感器官應盡量遠離 照射野,例如拍上(手)、下肢(足)片時(shí),將手臂、腿伸直,甲狀腺、乳房、性腺遠離照射野。這些都是患者應該主動(dòng)配合的。
透視的時(shí) 候你可以醫生盡量采用脈沖式曝光,這樣醫生自然知道你懂的防護, 也會(huì )更加標準的進(jìn)行操作了。 CT的實(shí)質(zhì)也是利用X線(xiàn)成像,CT掃描對人體的損傷比拍片要 高出100多倍,做一次CT全身掃描體檢,會(huì )使受檢者輻射致癌的危險性增加約8%Q但是很少有人一次要求對全身進(jìn)行掃描檢查。
如 果你是做頭部CT檢查時(shí),你可以要求醫生用防護服擋住你的脖子(甲 狀腺)到大腿的中上部(性腺)。 另外你最好要把眼睛閉上。
這就 是最簡(jiǎn)單有效的自我保護。在醫院如果你因為乳腺疾病而被要求乳腺攝影時(shí),你可以拒絕。
截止到2004年底,沒(méi)有一個(gè)經(jīng)濟發(fā)達國家的主管部門(mén)批準計算機X 線(xiàn)(CR)乳腺攝影用于臨床診斷,更不能用于乳腺癌普查。因為在 醫院的首選檢查是超聲檢查。
作為常識,大家應該知道,超聲和磁 共振檢查是對人體沒(méi)有任何損傷的:至少現在的科學(xué)還沒(méi)有發(fā)現。放射科醫生有義務(wù)告訴患者,患者也有權利知道,X線(xiàn)檢查的 利與弊、有無(wú)其他可替代的方法,在征得患者的同意后再開(kāi)單檢 查,尤其是對孕婦、嬰幼兒患者,更應慎重。
一般孕婦如果接受了 5葛瑞(一種單位)的X射線(xiàn)暴射量,相當于照20張腹部X光片 或2次的骨盆計算機斷層,此種劑量下將來(lái)胎兒導演的機會(huì )將增加 40%。但是實(shí)際上幾乎沒(méi)有醫院這樣做。
患者也應該拒絕一切不正 當的X線(xiàn)檢查。總之,X線(xiàn)用于醫學(xué)檢查應依法、科學(xué)和規范。
輻射致癌是隨 機事件,致癌的危險度是大量人群發(fā)病事件的統計結果。在使用科 學(xué)和規范的情況下,拍攝一次胸片,患者致癌的可能性?xún)H為十萬(wàn)分之一,甚至更低,所以患者不要談射線(xiàn)色變。
X射線(xiàn)譜可分為發(fā)射區射線(xiàn)譜和吸收區射線(xiàn)譜,波長(cháng)范圍為700~0.1┱。發(fā)射譜有兩組:連續譜和疊加其中的標識(特征)譜。
連續X射線(xiàn)譜 高速帶電質(zhì)點(diǎn)(如電子、質(zhì)子、介子等)與物質(zhì)相碰,受物質(zhì)原子核庫侖場(chǎng)的作用而速度驟減,質(zhì)點(diǎn)的動(dòng)能轉化為光輻射能的形式放出。帶電質(zhì)點(diǎn)的速度從υ1降到υ2,相應地發(fā)生波長(cháng)為 λ0
的輻射,這是h是普朗克常數,с為光速,m是帶電質(zhì)點(diǎn)的質(zhì)量。因此連續譜存在一短波限,其最短波長(cháng)λ0相應于υ2=0時(shí)的波長(cháng)。例如,在普通X射線(xiàn)管中,管電壓為V(伏)時(shí),,其中e為電子電荷。
1a是鎢陽(yáng)極X射線(xiàn)管在不同管壓下的連續X射線(xiàn)譜,1b是相同管電壓(10kV)下不同陽(yáng)極材料的連續X射線(xiàn)譜。連續譜的λ0與陽(yáng)極的原子序數Z無(wú)關(guān),它僅與質(zhì)點(diǎn)的動(dòng)能有關(guān),Z只影響連續譜的積分強度,X射線(xiàn)的輸出功率為kiZV2(i為管電流),其效率為kZV,k=1.1~1.4*10-9。強度最大值的波長(cháng)。X射線(xiàn)管所發(fā)射的連續譜強度在空間各個(gè)方向的分布是不相等的。
連續 X射線(xiàn)譜中某一波長(cháng)的強度與管電壓存在著(zhù)嚴格的線(xiàn)性關(guān)系,根據這一關(guān)系外推,可得相應于該波長(cháng)的管電壓,利用這個(gè)方法可求得相當精確的兩個(gè)基本物理常數h和e的比值。
標識(特征)X射線(xiàn)譜,當沖擊物質(zhì)的帶電質(zhì)點(diǎn)或光子的能量足夠大時(shí),物質(zhì)原子內層的某些電子被擊出,或躍遷到外部殼層,或使該原子電離,而在內層留下空位。然后,處在較外層的電子便躍入內層以填補這個(gè)空位。這種躍遷主要是電偶極躍遷,躍遷中發(fā)射出具有確定波長(cháng)的線(xiàn)狀標識X 射線(xiàn)譜。式中εn2和εn1分別是原子系統初態(tài)和終態(tài)的能量。標識X射線(xiàn)譜通常按發(fā)生躍遷的電子狀態(tài)來(lái)分類(lèi)。電偶極躍遷必須滿(mǎn)足選擇定則:Δn0,ΔЛ=±1和Δj=±1,0(除j=0→0的躍遷外),其中n、Л、j分別表示主量子數,軌道角動(dòng)量量子數和總角動(dòng)量量子數。用K、L、M、N……表示主量子數n=1、2、3、4……殼層的能級,當n=2的電子躍遷到n=1殼層時(shí),所發(fā)射出的輻射稱(chēng)Kα系;n=3的電子躍遷到n=1殼層時(shí),其輻射稱(chēng)Kβ系。
n=3的電子躍遷到n=2殼層所發(fā)射出的輻射為L(cháng)β系;n=4的電子躍遷到n=2殼層時(shí),其輻射稱(chēng)Lα系。……同理類(lèi)推可得M系、N系……等標識 X射線(xiàn)譜。經(jīng)常遇到的是強度大的K系和L系標識X 射線(xiàn)譜。由于能級劈裂,各系譜線(xiàn)由幾條相近的波長(cháng)所組成,如Kβ系由雙線(xiàn)所組成,雙線(xiàn)的波長(cháng)差為0.004±0.001┱,Z愈大,相差愈小,λ與λ的強度比約為2:1。物質(zhì)原子外層的電子狀態(tài),也會(huì )影響內層電子的能級,因此發(fā)射譜還存在著(zhù)精細結構。
X射線(xiàn)吸收譜,X射線(xiàn)通過(guò)試樣時(shí),其強度隨線(xiàn)吸收系數μ和試樣厚度t按指數衰減I-I0e-μt。質(zhì)量吸收系數μm=μ/ρ=σm+τm這里ρ為試樣的密度;σm是散射吸收系數,是表示相干(湯姆孫)散射和非相干(康普頓)散射過(guò)程的結果;τm為光電吸收系數,它是由于內光電效應的結果。在0.5~500┱波長(cháng)范圍,τm起主要作用,σm實(shí)際上完全由相干散射所決定,其數值約為0.2cm2/g。
這里A是原子量,當(λZ)從8變到1000,ψ(λZ)從0.05線(xiàn)性地增加到 0.5。對于每一種元素,在某一嚴格確定的波長(cháng),μm發(fā)生突變。這種μm的跳躍變化,是由于輻射光子的能量增加到一定程度,能夠激勵正常態(tài)的內層電子。如果被激勵的是K層電子,得到K系吸收限λK;如果被激勵的是L層電子得到L系吸收限λL;……如圖2所示。在吸收限之上,隨著(zhù)入射光子能量的增加,吸收曲線(xiàn)上出現振蕩起伏變化的小峰(圖3)。當能量大于吸收限1keV時(shí),吸收系數單調下降。能量大于吸收限5~30eV,稱(chēng)近吸收限區,這一區域與原子能級和四周原子有關(guān)。高于吸收限30~1000eV為擴展吸收精細結構區(見(jiàn)擴展X射線(xiàn)吸收精細結構譜)。這一區域反映著(zhù)周?chē)拥挠绊憽?/p>
(一)X線(xiàn)的產(chǎn)生 1895年,德國科學(xué)家倫琴發(fā)現了具有很高能量,肉眼看不見(jiàn),但能穿透不同物質(zhì),能使熒光物質(zhì)發(fā)光的射線(xiàn)。
因為當時(shí)對這個(gè)射線(xiàn)的性質(zhì)還不了解,因此稱(chēng)之為X射線(xiàn)。為紀念發(fā)現者,后來(lái)也稱(chēng)為倫琴射線(xiàn),現簡(jiǎn)稱(chēng)X線(xiàn)(X-ray)。
一般說(shuō),高速行進(jìn)的電子流被物質(zhì)阻擋即可產(chǎn)生X線(xiàn)。具體說(shuō),X線(xiàn)是在真空管內高速行進(jìn)成束的電子流撞擊鎢(或鉬)靶時(shí)而產(chǎn)生的。
因此,X線(xiàn)發(fā)生裝置,主要包括X線(xiàn)管、變壓器和操作臺。X線(xiàn)管為一高真空的二極管,杯狀的陰極內裝著(zhù)燈絲;陽(yáng)極由呈斜面的鎢靶和附屬散熱裝置組成。
變壓器為提供X線(xiàn)管燈絲電源和高電壓而設置。一般前者僅需12V以下,為一降壓變壓器;后者需40~150kV(常用為45~90kV)為一升壓變壓器。
操作臺主要為調節電壓、電流和曝光時(shí)間而設置,包括電壓表、電流表、時(shí)計、調節旋鈕和開(kāi)關(guān)等。在X線(xiàn)管、變壓器和操作臺之間以電纜相連。
X線(xiàn)機主要部件及線(xiàn)路見(jiàn)圖1-1-1。X線(xiàn)的發(fā)生程序是接通電源,經(jīng)過(guò)降壓變壓器,供X線(xiàn)管燈絲加熱,產(chǎn)生自由電子并云集在陰極附近。
當升壓變壓器向X線(xiàn)管兩極提供高壓電時(shí),陰極與陽(yáng)極間的電勢差陡增,處于活躍狀態(tài)的自由電子,受強有力的吸引,使成束的電子,以高速由陰極向陽(yáng)極行進(jìn),撞擊陽(yáng)極鎢靶原子結構。此時(shí)發(fā)生了能量轉換,其中約1%以下的能量形成了X線(xiàn),其余99%以上則轉換為熱能。
前者主要由X線(xiàn)管窗口發(fā)射,后者由散熱設施散發(fā)。(二)X線(xiàn)的特性 X線(xiàn)是一種波長(cháng)很短的電磁波。
波長(cháng)范圍為0.0006~50nm。X線(xiàn)診斷常用的X線(xiàn)波長(cháng)范圍為0.008~0.031nm(相當于40~150kV時(shí))。
在電磁輻射譜中,居γ射線(xiàn)與紫外線(xiàn)之間,比可見(jiàn)光的波長(cháng)要短得多,肉眼看不見(jiàn)。除上述一般物理性質(zhì)外,X線(xiàn)還具有以下幾方面與X線(xiàn)成像相關(guān)的特性:穿透性:X線(xiàn)波長(cháng)很短,具有很強的穿透力,能穿透一般可見(jiàn)光不能穿透的各種不同密度的物質(zhì),并在穿透過(guò)程中受到一定程度的吸收即衰減。
X線(xiàn)的穿透力與X線(xiàn)管電壓密切相關(guān),電壓愈高,所產(chǎn)生的X線(xiàn)的波長(cháng)愈短,穿透力也愈強;反之,電壓低,所產(chǎn)生的X線(xiàn)波長(cháng)愈長(cháng),其穿透力也弱。另一方面,X線(xiàn)的穿透力還與被照體的密度和厚度相關(guān)。
X線(xiàn)穿透性是X線(xiàn)成像的基礎。熒光效應:X線(xiàn)能激發(fā)熒光物質(zhì)(如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等),使產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的熒光。
即X線(xiàn)作用于熒光物質(zhì),使波長(cháng)短的X線(xiàn)轉換成波長(cháng)長(cháng)的熒光,這種轉換叫做熒光效應。這個(gè)特性是進(jìn)行透視檢查的基礎。
攝影效應:涂有溴化銀的膠片,經(jīng)X線(xiàn)照射后,可以感光,產(chǎn)生潛影,經(jīng)顯、定影處理,感光的溴化銀中的銀離子(Ag )被還原成金屬銀(Ag),并沉淀于膠片的膠膜內。此金屬銀的微粒,在膠片上呈黑色。
而未感光的溴化銀,在定影及沖洗過(guò)程中,從X線(xiàn)膠片上被洗掉,因而顯出膠片片基的透明本色。依金屬銀沉淀的多少,便產(chǎn)生了黑和白的影像。
所以,攝影效應是X線(xiàn)成像的基礎。電離效應:X線(xiàn)通過(guò)任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應。
空氣的電離程度與空氣所吸收X線(xiàn)的量成正比,因而通過(guò)測量空氣電離的程度可計算出X線(xiàn)的量。X線(xiàn)進(jìn)入人體,也產(chǎn)生電離作用,使人體產(chǎn)生生物學(xué)方面的改變,即生物效應。
它是放射防護學(xué)和放射治療學(xué)的基礎。 X線(xiàn)之所以能使人體在熒屏上或膠片上形成影像,一方面是基于X線(xiàn)的特性,即其穿透性、熒光效應和攝影效應;另一方面是基于人體組織有密度和厚度的差別。
由于存在這種差別,當X線(xiàn)透過(guò)人體各種不同組織結構時(shí),它被吸收的程度不同,所以到達熒屏或膠片上的X線(xiàn)量即有差異。這樣,在熒屏或X線(xiàn)上就形成黑白對比不同的影像。
因此,X線(xiàn)影像的形成,應具備以下三個(gè)基本條件:首先,X線(xiàn)應具有一定的穿透力,這樣才能穿透照射的組織結構;第二,被穿透的組織結構,必須存在著(zhù)密度和厚度的差異,這樣,在穿透過(guò)程中被吸收后剩余下來(lái)的X線(xiàn)量,才會(huì )是有差別的;第三,這個(gè)有差別的剩余X線(xiàn),仍是不可見(jiàn)的,還必須經(jīng)過(guò)顯像這一過(guò)程,例如經(jīng)X線(xiàn)片、熒屏或電視屏顯示才能獲得具有黑白對比、層次差異的X線(xiàn)影像。人體組織結構,是由不同元素所組成,依各種組織單位體積內各元素量總和的大小而有不同的密度。
人體組織結構的密度可歸納為三類(lèi):屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等;中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)器官、結締組織以及體內液體等;低密度的有脂肪組織以及存在于呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突內的氣體等。當強度均勻的X線(xiàn)穿透厚度相等的不同密度組織結構時(shí),由于吸收程度不同,因此將出現如圖1-1-2所示的情況。
在X線(xiàn)片上或熒屏上顯出具有黑白(或明暗)對比、層次差異的X線(xiàn)影像。在人體結構中,胸部的肋骨密度高,對X線(xiàn)吸收多,照片上呈白影;肺部含氣體密度低,X線(xiàn)吸收少,照片上呈黑影。
X線(xiàn)穿透低密度組織時(shí),被吸收少,剩余X線(xiàn)多,使X線(xiàn)膠片感光多,經(jīng)光化學(xué)反應還原的金屬銀也多,故X線(xiàn)膠片呈黑影;使熒光屏所生熒光多,故熒光屏上也就明亮。高密度組織則恰相反病理變化也可使人體組織密度發(fā)生改變。
例如,肺結核病變可在原屬低密度的肺組織內產(chǎn)生中等密度的纖維性改變和高密度的鈣化灶。在胸片上,于肺影的背景上出現代表病變。
X線(xiàn)的是一種電磁波,它具有電磁波的共同屬性。此外具有物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等方面的特有性質(zhì)。
一.物理特性:
1.X線(xiàn)在均勻的、各項同性的介質(zhì)中,是直線(xiàn)傳播的不可見(jiàn)電磁波。
2.X線(xiàn)不帶電,故而不受外界磁場(chǎng)或電場(chǎng)的影響。
3.穿透作用:X線(xiàn)波長(cháng)短具有較高能量,物質(zhì)對它吸收弱,因此具有很強的穿透本領(lǐng)。
4.熒光作用:某些物質(zhì)被X線(xiàn)照射后,能激發(fā)出可見(jiàn)熒光。
5.電離作用:具有足夠能量的X線(xiàn)光子能夠撞擊原子中的軌道電子,使之脫離原子產(chǎn)生一次電離。被擊脫的電子仍有足夠能量去電離更多的原子。
6.熱作用:X線(xiàn)被物質(zhì)吸收,最終絕大部分都將變成熱能,使物體產(chǎn)生溫度升高。
二.化學(xué)作用:
1.感光作用:X線(xiàn)和可見(jiàn)光一樣,同樣具有光化學(xué)作用,可使膠片乳劑感光能使很多物質(zhì)發(fā)生光化學(xué)作用。
2.著(zhù)色作用:某些物質(zhì)如鉛玻璃、水晶等經(jīng)X線(xiàn)長(cháng)期大劑量照射后,起結晶體脫落漸漸改變顏色稱(chēng)著(zhù)色作用或者脫水作用。
三.生物效應特性:
X線(xiàn)在生物體內也能產(chǎn)生電離及激發(fā),使生物體產(chǎn)生生物效應。特別是一些增殖性強的細胞,經(jīng)一定量的X線(xiàn)照射后,可產(chǎn)生擬制、損傷甚至壞死。
計算機X線(xiàn)攝影 CR computed radiography
數字X線(xiàn)攝影 DR digital radiography
直接數字X線(xiàn)攝影 DDR direct digital radiography
數字減影血管造影 DSA digital subtraction angiography
影像板 IP imaging plate
平板探測器 FPD flat panel detector
電荷耦合器件 CCD charge coupled device
調制傳遞函數 MTF modulation transfer function
量子檢出效率 DQE detective quantum efficiency
醫用數字影像通訊 DICOM digital imaging and communication in medicine
電子束CT ECT electron beam computed tomography
圖像存儲和傳輸系統 PACS picture archiving and communicating system
醫院信息系統 HIS hospital information system
放射信息系統 RIS radiology information system
X光是波長(cháng)介于紫外線(xiàn)和γ射線(xiàn)間的電磁波, X射線(xiàn)具有很強的穿透,醫學(xué)上常用作透視檢查,工業(yè)中用來(lái)探傷。
長(cháng)期受X射線(xiàn)輻射對人體有傷害。X射線(xiàn)可激發(fā)熒光、使氣體電離、使感光乳膠感光,故X射線(xiàn)可用電離計、閃爍計數器和感光乳膠片等檢測。
晶體的點(diǎn)陣結構對X射線(xiàn)可產(chǎn)生顯著(zhù)的衍射作用,X射線(xiàn)衍射法已成為研究晶體結構、形貌和各種缺陷的重要手段 涂有溴化銀的膠片,經(jīng)X線(xiàn)照射后,可以感光,產(chǎn)生潛影,經(jīng)顯、定影處理,感光的溴化銀中的銀離子(Ag+)被還原成金屬銀(Ag),并沉淀于膠片的膠膜內。此金屬銀的微粒,在膠片上呈黑色。
而未感光的溴化銀,在定影及沖洗過(guò)程中,從X線(xiàn)膠片上被洗掉,因而顯出膠片片基的透明本色。依金屬銀沉淀的多少,便產(chǎn)生了黑和白的影像。
所以,攝影效應是X線(xiàn)成像的基礎。
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