簡易呼吸器問題基礎(chǔ)護(hù)理知識(如何正確使用簡易呼吸器)
1.如何正確使用簡易呼吸器
正確使用簡易呼吸器的步驟和注意事項如下：（1） 患者取去枕、頭后仰位，清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。
（2） 操作者站在患者頭頂，將呼吸器放在患者頭部右側(cè)，便于拿到，操作者左手將頦部托住，右手置于頭部使患者盡可能頭部后仰，但勿用力過大。（3） 用左手維持患者斜仰的頭部，并用右手抓住呼吸球的活瓣處。
（4） 手抓住活瓣處，用輕柔的力量把面罩壓在患者的面部使之覆蓋于患者口部。（5） 用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使患者口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。
（6） 用右手?jǐn)D壓呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，患者呼出氣排入大氣。 重復(fù)擠壓動作，每分鐘約15次。
（7） 某些患者需要高壓時，可將呼吸球擠在手與患者的頭頦部之間。注：搶救時，先清除上呼吸道分泌物或嘔吐物，使患者頭后仰，托起下頜，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，空氣由氣囊進(jìn)入肺部；放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出，一次擠壓可有500?1000ml空氣入肺。
以16?20次/min的速率，反復(fù)而有規(guī)律的進(jìn)行，效果良好。（8） 搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形，以確認(rèn)患者處于正常的換氣。
① 注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏夂② 經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。③ 經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。
④ 在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。（9） 使用過程中，還需觀察以下情況。
患者有無發(fā)紺的情況；接氧氣時，注意氧氣管是否連接緊密。
2.簡易呼吸器的操作過程需要觀察哪些內(nèi)容
簡易呼吸器應(yīng)用的注意事項： 1. 使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。
2. 擠壓呼吸囊時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/3~2/3為宜，亦不可時大時快時慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。 3. 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。
4. 對清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸……”“呼……”。 5. 呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1:400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。
6.彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。
3.使用簡易呼吸器的注意事項有哪些
1）起動機(jī)發(fā)動時，每次接通不得超過5s，因為起動機(jī)是按短時間工作的要求進(jìn)行設(shè)計的，工作時通過起動機(jī)繞組的電流很大（通常有幾百安培）。
若繼續(xù)再次起動，應(yīng)停歇10--15s，連續(xù)三次以上應(yīng)在檢查起動機(jī)電路沒有故障的情況下，停歇5min以上進(jìn)行。否則不但對蓄電池有害，而且會因大電流長時間通過磁場線圈和電樞線圈引起溫度過高，破壞線圈絕緣，導(dǎo)致起動機(jī)易燒毀。
2）起動機(jī)電路的導(dǎo)線應(yīng)該符合要求，不可隨意拿一根導(dǎo)線作為起動機(jī)電路的連接線，而且要求導(dǎo)線連接牢靠，盡量減小其接線電阻。 因為起動機(jī)是一種低電壓、大電流的電氣設(shè)備，所以必須選用適當(dāng)粗細(xì)的連接導(dǎo)線，并保持基電路連接良好。
一般功率為1。5 -2。
2kW的起動機(jī)，連接蓄電池的導(dǎo)線截面積不應(yīng)小于25mm2， 連接開關(guān)的導(dǎo)線截面積不應(yīng)小于4mm2。導(dǎo)線的長短也要合適，不宜過長。
3）發(fā)動機(jī)必須空載起動。 4）為了延長起動機(jī)使用壽命，確保其正常工作。
嚴(yán)禁使用放電過多的蓄電池來起動發(fā)動機(jī)，車上的蓄電池應(yīng)該經(jīng)常保持充足電的狀態(tài)，否則會使起動機(jī)動力不足，甚至無法起動。 5）發(fā)動機(jī)起動后，應(yīng)立即松開起動開關(guān)（點(diǎn)火開關(guān)），以使起動機(jī)停止工作，并讓驅(qū)動齒輪從飛輪齒圈中即時退出，以減小單向離合器的不必要的磨損。
6）冬季起動時，應(yīng)先對發(fā)動機(jī)進(jìn)行預(yù)熱或用手搖轉(zhuǎn)曲軸數(shù)圈，然后再使用起動機(jī)。
4.簡易呼吸器的操作要點(diǎn)有哪些
(1) 備齊用物，攜至床旁，核對患者，協(xié)助患者取去枕仰臥位，如有活動義齒應(yīng)取下。
（2） 解開束縛患者的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢。 （3） 操作者站在患者頭側(cè)，使患者頭盡量后仰，托起下頌，使氣道開放。
（4） 將面罩緊扣患者的口鼻部，使其不漏氣。 （5） 擠壓呼吸氣囊，使空氣（或氧氣）進(jìn)入肺內(nèi)；放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出。
如此有規(guī)律地進(jìn)行擠壓、放松，一般速率為16 ~20次/ 分，每次擠壓能進(jìn)人500 ~ 1 000 ml氣體。 （6） 操作中應(yīng)注意觀察患者，如患者有自主呼吸，人工呼吸應(yīng)與之同步，即在患者吸氣時，順勢擠壓呼吸氣囊，達(dá)到一定潮氣量時完全放松氣囊，使患者自行完成呼氣動作。
5.使用簡易呼吸器的注意事項有哪些
1）起動機(jī)發(fā)動時，每次接通不得超過5s，因為起動機(jī)是按短時間工作的要求進(jìn)行設(shè)計的，工作時通過起動機(jī)繞組的電流很大（通常有幾百安培）。
若繼續(xù)再次起動，應(yīng)停歇10--15s，連續(xù)三次以上應(yīng)在檢查起動機(jī)電路沒有故障的情況下，停歇5min以上進(jìn)行。否則不但對蓄電池有害，而且會因大電流長時間通過磁場線圈和電樞線圈引起溫度過高，破壞線圈絕緣，導(dǎo)致起動機(jī)易燒毀。
2）起動機(jī)電路的導(dǎo)線應(yīng)該符合要求，不可隨意拿一根導(dǎo)線作為起動機(jī)電路的連接線，而且要求導(dǎo)線連接牢靠，盡量減小其接線電阻。 因為起動機(jī)是一種低電壓、大電流的電氣設(shè)備，所以必須選用適當(dāng)粗細(xì)的連接導(dǎo)線，并保持基電路連接良好。
一般功率為1。5 -2。
2kW的起動機(jī)，連接蓄電池的導(dǎo)線截面積不應(yīng)小于25mm2， 連接開關(guān)的導(dǎo)線截面積不應(yīng)小于4mm2。導(dǎo)線的長短也要合適，不宜過長。
3）發(fā)動機(jī)必須空載起動。 4）為了延長起動機(jī)使用壽命，確保其正常工作。
嚴(yán)禁使用放電過多的蓄電池來起動發(fā)動機(jī)，車上的蓄電池應(yīng)該經(jīng)常保持充足電的狀態(tài)，否則會使起動機(jī)動力不足，甚至無法起動。 5）發(fā)動機(jī)起動后，應(yīng)立即松開起動開關(guān)（點(diǎn)火開關(guān)），以使起動機(jī)停止工作，并讓驅(qū)動齒輪從飛輪齒圈中即時退出，以減小單向離合器的不必要的磨損。
6）冬季起動時，應(yīng)先對發(fā)動機(jī)進(jìn)行預(yù)熱或用手搖轉(zhuǎn)曲軸數(shù)圈，然后再使用起動機(jī)。
6.簡易呼吸氣囊
簡易呼吸囊的使用注意事項有：①使用前請閱讀說明、注意事項、警告；②連接氧氣管到普通氧氣裝置上；③調(diào)節(jié)氣流使儲氣袋在吸氣過程中膨脹時送氣，送氣后儲氣袋應(yīng)是完全萎 陷，并且要在送氣后使氧氣儲氣袋重新充氣；④調(diào)節(jié)PEEP閥到所需數(shù)值；⑤在連接到病人 身上前要確保各連接正確，檢査其功能狀況，最好在模擬肺上先試用觀察；⑥按需求將急救呼吸球連接不同病人；⑦按照ACLS等正規(guī)操作流程操作；⑧按壓皮球送氣，觀察胸部起伏 以確認(rèn)是否有效送氣；⑨放松按壓時呼氣，觀察胸部落下；在通氣時，要檢査病人有無發(fā)紺、氣道壓力、所有閥門的功能是否合適、氧氣管和儲氣袋的功能完善、通氣正常；⑩有分泌物堵 塞不能重復(fù)送氣時，可脫離患者將該裝置按以下步驟操作：迅速用力按壓皮球，若無效可以 用清水沖洗閥門。
7.簡易呼吸器的并發(fā)癥
簡易呼吸器通常接觸人體的完整皮膚和黏膜，屬于中度危險性物品，“一人一用一消毒”，應(yīng)達(dá)到中水平以上消毒水平。
由于呼吸器面罩表面凹凸不平，易殘留患者口腔及咽喉部分泌物，使用后如清洗消毒不到位，易造成交叉感染。具體的清洗消毒程序如下：①清洗：可選擇手工清洗，也可選擇清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗。
清洗時將可拆卸的部分進(jìn)行充分拆卸，使用酶清洗劑浸泡，并用毛刷或其他清洗工具徹底刷洗，使殘留在簡易呼吸器表面的污漬被徹底清除。②消毒/滅菌：除了清洗消毒機(jī)以外，臨床常用的消毒/ 滅菌方法有：消毒液浸泡消毒，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可選擇酸性氧化電位水消毒或進(jìn)行低溫滅菌。
消毒時可選用含有效氯500mg/L消毒液浸泡，將面罩、球囊、壓力安全閥、進(jìn)氣閥、呼氣閥完全浸沒于消毒液中，使消毒液能夠和內(nèi)外表面充分接觸，作用30分鐘。注意，浸泡前將面罩內(nèi)氣體抽出，以免面罩漂浮不能完全浸沒于液面下而達(dá)不到消毒效果。
消毒后徹底漂洗干凈，無菌巾擦干，不應(yīng)自然晾干。 使用酸性氧化電位水消毒時，應(yīng)遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，確保消毒效果。
對于使用頻率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推薦采用低溫滅菌。
8.病人有自主呼吸時如何正確使用簡易呼吸器
危重病人的護(hù)理一、名詞解釋1.危重病人病情嚴(yán)重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人。
2.嘔吐是許多疾病表現(xiàn)在腸胃系統(tǒng)中的一種常見癥狀，它表現(xiàn) 為胃內(nèi)容物不自主地經(jīng)口噴涌而出。3.瞳孔散大瞳孔直徑大于5mm。
4.瞳孔縮小瞳孔直徑小于2mm。5.精神狀態(tài)是指個體的情感反應(yīng)，即情感在心理或行為上的表現(xiàn)。
6.咽拭子培養(yǎng)從咽部及扁桃體采取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)。7.胃管洗胃法是將胃管由鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，特大量溶液灌入或注入胃內(nèi)以沖洗胃的方法。
8.意識模糊最輕的意識障礙。對周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話間斷遲鈍，表情淡漠，對時間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。
9.譫妄意識模糊伴知覺障礙和注意力喪失，表現(xiàn)為語無倫次，幻想、幻聽、躁動不安，對刺激反應(yīng)增強(qiáng)，但多為不正確。10.昏迷按程度分為淺昏迷和深昏迷。
淺昏迷表現(xiàn)為隨意識運(yùn)動喪失.對周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，但對強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)痛苦表情，各種反射均存在，生命體征一般無明顯改變，有大小便潴留或失禁。深昏迷表現(xiàn)為對外界任何刺激均無反應(yīng)，各種反應(yīng)消失，全身肌肉松弛，生命體征改變，大小便失禁，偶有潴留。
二、填空題1.危重病人需要護(hù)理人員給予_______、_______與________。特別的觀察；及時的搶救；精心的護(hù)理2.________與______是護(hù)理危重病人的關(guān)鍵，_______的復(fù)蘇、______的吸氧、______的氣道吸引、______的洗胃等，都對病人的_____及____起著決定性的作用。
搶救；配合；心肺功能；缺氧病人；窒息病人；服毒病人；預(yù)后；轉(zhuǎn)歸3._______是護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容，護(hù)士必須有廣泛的______和訓(xùn)練有素的_______，有目的地使用各種______，有時還需依靠______的幫助來提高觀察的結(jié)果。觀察病情；醫(yī)學(xué)知識；觀察能力；感覺器官；儀器4.表情與面容的觀察，如________、_______、_______、________等情況。
面頰潮紅；面色蒼白；精神萎靡：雙目無神5.皮膚與粘膜的觀察，如皮膚的________、_______、_______、_______，有無____、______、______、_______和______、______等情況。彈性；顏色；溫度；濕度；出血；皮疹；水腫；黃疽；紫紺6.姿勢與體位的觀察，如急性腹痛時，病人________，借以_______。
雙腿蜷曲；減輕疼痛7.嘔吐物的觀察，一般嘔吐物為_______和______，如混有大量膽汁時呈______；消化液；食物；黃綠色三、單選題1.下列不屬于生命體征的項目是：BA.體溫B.神態(tài)C.血壓D.脈搏A.呼吸2.需要密切觀察血壓的病情是：DA.急性感染B.哮喘C.腹瀉D.休克E.惡心、嘔吐3.急性中毒意識清楚病人應(yīng)從速采用：AA.口服催吐法B.漏斗胃管洗胃法C.注洗器胃管洗胃法D.電動吸引器洗胃法E.自動洗胃機(jī)洗目法4.休克病人護(hù)理應(yīng)特別注意：BA.脈搏B.血壓C.呼吸D.瞳孔E.以上都不是5.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大見于：BA.有機(jī)磷中毒B.顱內(nèi)壓增高C.顱腦膜下血腫D.嗎啡中毒E.腦疝早期征象6.所謂患者的一般情況，其中不包括：DA.發(fā)育、營養(yǎng)B.表情、面容C.姿勢、體位D.藥物反應(yīng)E.飲食、睡眠7.屬精神狀態(tài)的表現(xiàn)是：EA.面頰潮紅B.面色蒼白C.雙目無神D.呼吸急促E.憂郁8.漏斗胃管洗胃法是利用：AA.虹吸原理B.正壓原理C.負(fù)壓原理D.空吸原理E.液體靜壓原理9.對危重病人的觀察內(nèi)容，下列哪項是次要的？ BA.意識狀態(tài)改變B.飲食方面的變化C.生命體征的變化D.瞳孔的變化E.尿量及嘔吐物的變化10.右側(cè)胸膜炎患者采取的體位是：BA.仰臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.俯臥位E.半坐臥位11.患者采取強(qiáng)迫體位是為了： CA.預(yù)防褥瘡B.保證安全C.減輕痛苦D.配合治療E.減少體力消耗12.皮膚粘膜常規(guī)觀察的內(nèi)容不包括：CA.彈性B.顏色C.感覺D.溫濕度E.出血點(diǎn)13.中毒較重的病人洗胃臥位是：CA.屈膝仰臥位B.半坐臥位C.去枕左側(cè)臥位D.平臥位，頭倔向一側(cè)E.頭低腳高位14.糖尿病昏迷病人呼氣中帶：CA.硫化氫味B.氨味C.爛蘋果昧D.大蒜味E.特別臭味15.短暫的意識喪失稱為：DA.眩暈B.意識模糊C.虛脫D.昏厥E.昏睡16.檢查表淺感覺的方法是：CA.用叩診錘輕叩膝蓋部B.用大頭針劃拭足底部C.用棉簽輕試皮膚D.輕捏不同部位的皮膚，比較其反應(yīng)E.觀察眼球轉(zhuǎn)動程度17.下列為排泄物的一項是：CA.糞便B.尿C.唾液D.痰液E.汗液18.口服催吐灌洗液的溫度是：BA.20~24℃B.25~38℃C.39~42℃D.43~45℃E.46~48℃19.哪項不是一般情況觀察內(nèi)容：AA.意識狀態(tài)B.面部表情C.皮膚粘膜D.睡眠飲食E.姿勢體位20.哪些危重病人的護(hù)理診斷與意識障礙無直接關(guān)系：CA.有誤吸的危險B.有受傷的危險C.焦慮D.自理缺陷E.有皮膚完整性受損的危險21.吸痰的操作何項錯誤：BA.病人頭轉(zhuǎn)向護(hù)士一側(cè)D.先啟動吸引器后插管C.先吸去口、咽喉部分泌物，再深入氣管吸引D.將吸管從深部向上提起，左右旋轉(zhuǎn)吸痰E.痰液粘稠滴少量生理鹽水稀釋22.病區(qū)急救室的布局和設(shè)備不強(qiáng)調(diào)：2A.靠近醫(yī)護(hù)辦公室B.美化室內(nèi)環(huán)境C.備齊急救器械D.準(zhǔn)備好各種急救藥品E.有嚴(yán)格的管理制度23.有機(jī)農(nóng)藥1605中毒時用高錳酸鉀洗胃可：DA.對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用B.損傷胃粘膜C.生成毒性更強(qiáng)的敵敵畏D.生成毒性更強(qiáng)的對氧磷E.抑制毒物排出體外24.除哪項外都屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
