《中醫(yī)護(hù)理(供護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)使用)》是全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)護(hù)理(供護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)使用)》主要內(nèi)容包括:緒論,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),藏象學(xué)說(shuō),經(jīng)絡(luò)與腧穴,病因與病機(jī),病情觀察,防治原則,方藥基礎(chǔ),中醫(yī)臨床辨證與常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理,中醫(yī)一般護(hù)理,中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法等。
《中醫(yī)護(hù)理(供護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)使用)》體現(xiàn)最新教學(xué)改革要求和理念,內(nèi)容以“適度”、“夠用”為原則,突出“中醫(yī)臨床思維方式”和“中醫(yī)護(hù)理技能”兩個(gè)方面的特色,注重培養(yǎng)學(xué)生掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理常用技能。《中醫(yī)護(hù)理(供護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)使用)》內(nèi)容系統(tǒng)、全面,配有生動(dòng)的知識(shí)鏈接,可以拓寬學(xué)生的知識(shí)面;每章末尾還設(shè)有實(shí)用的能力檢測(cè),以便于學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固所學(xué)知識(shí)。
《中醫(yī)護(hù)理(供護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)使用)》可供高職、中職護(hù)理與助產(chǎn)等專業(yè)學(xué)生使用。
摘 要:[目的]探討中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方案對(duì)護(hù)理工作的作用。[方法]選取廈門(mén)某三級(jí)甲等中醫(yī)院急診科38名護(hù)士進(jìn)行對(duì)照探究,分析記錄其培訓(xùn)后的臨床護(hù)理工作效果。[結(jié)果]經(jīng)過(guò)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,臨床效果顯著。[結(jié)論]采取中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方案,可以提高中醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理能力,提高其護(hù)理效果,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;培訓(xùn)方法;護(hù)理;效果
隨著整體護(hù)理模式的不斷深入,人們對(duì)醫(yī)療系列服務(wù)提出了更高要求,護(hù)理模式轉(zhuǎn)向人性化、整體化、細(xì)節(jié)化及科學(xué)化,要求護(hù)理人員樹(shù)立“以人為本”的護(hù)理理念,同時(shí)具備豐富的理論知識(shí)和嫻熟的操作技巧。因此,重視護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng),加強(qiáng)繼續(xù)教育,不斷完善員工培訓(xùn)平臺(tái),是提升整體護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。我院急診科近年來(lái)采用“結(jié)合臨床,辨證施教”的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)模式,對(duì)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。 1 材料與方法 1.1 一般資料 選取在我院急診科工作的護(hù)士38名參與該項(xiàng)調(diào)查研究,事先征得其同意后,對(duì)其隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn),對(duì)照組依照醫(yī)院章程進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)。其中,實(shí)驗(yàn)組19名護(hù)士,年齡24~31歲;工齡1~11年;本科學(xué)歷10名,大??茖W(xué)歷7名,大專在讀2名;對(duì)照組19名護(hù)士,年齡24~33歲;工齡1~14年;本科學(xué)歷10名,大專科學(xué)歷7名,大專在讀2名。培訓(xùn)開(kāi)始前,對(duì)兩組進(jìn)行考核,分為筆試與實(shí)際操作兩項(xiàng),其中實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)分別為85.2分、74.8分,對(duì)照組的平均成績(jī)分別為85.1分、75.1分,比較兩組護(hù)士的年齡、工齡、學(xué)歷及護(hù)理技能無(wú)顯著差異,具有可比性。 1.2 培訓(xùn)方法 1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)間為一個(gè)月,并將其分為三個(gè)階段,每個(gè)階段10天,以循序漸進(jìn)的培訓(xùn)理念開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)。第一個(gè)階段是理論知識(shí)鞏固學(xué)習(xí)階段,比如督促培訓(xùn)人員積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)針灸及推拿理論、中藥方劑基本理論以及中醫(yī)護(hù)理基本項(xiàng)目等,而除了進(jìn)行灌輸式的硬性理論學(xué)習(xí),這個(gè)階段的重點(diǎn)是要指導(dǎo)護(hù)理人員將理論與實(shí)際進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,能夠?qū)⒗碚摳吨T于實(shí)踐[1],使其自主掌握一些基礎(chǔ)性的中醫(yī)常識(shí),對(duì)其日后的中醫(yī)護(hù)理有很大幫助,并且對(duì)硬性知識(shí)的儲(chǔ)備能夠提升其專業(yè)技能;第二個(gè)階段是理論結(jié)合實(shí)踐階段,首先是進(jìn)行3h的理論知識(shí)學(xué)習(xí),培訓(xùn)主管人員可以根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行浮動(dòng)調(diào)整,之后就是實(shí)踐操作,由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)與指導(dǎo),間接的將其實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)以教學(xué)的形式傳輸給接受培訓(xùn)的護(hù)理人員,之后護(hù)理人員就可以結(jié)合理論知識(shí)與前輩的經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展實(shí)踐操作,該階段護(hù)理人員需要充分認(rèn)識(shí)到所學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理之間的緊密聯(lián)系,抓住二者之間的有效銜接點(diǎn),進(jìn)而掌握中醫(yī)護(hù)理的精髓所在;第三個(gè)階段是能力提升階段,單純擁有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐能力仍是無(wú)法勝任中醫(yī)護(hù)理工作的,因此對(duì)其進(jìn)行能力的培養(yǎng)與提升,所以此階段就是要讓護(hù)士應(yīng)對(duì)一些突發(fā)事件,培養(yǎng)其處理該類事件的能力,鍛煉其突發(fā)應(yīng)變能力,并且指導(dǎo)其從全局出發(fā)選擇最佳的護(hù)理方法與應(yīng)對(duì)措施,提高其中醫(yī)護(hù)理能力[2]。而在這三個(gè)階段的培訓(xùn)中,要定期對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核和督促,比如進(jìn)行隨堂小測(cè),自制試卷測(cè)試;再比如針對(duì)個(gè)別護(hù)理案例,可以鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行自主發(fā)言,說(shuō)出自己的看法,培訓(xùn)人員則進(jìn)行點(diǎn)評(píng),使其認(rèn)識(shí)到自身的不足。 1.2.2 對(duì)照組 按照我院的相關(guān)培訓(xùn)章程,對(duì)其開(kāi)展常規(guī)培訓(xùn)。 1.3 觀察指標(biāo) 培訓(xùn)一個(gè)月后,對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行考核,仍然采取筆試與實(shí)際操作考核,筆試內(nèi)容主要為中醫(yī)護(hù)理方面的知識(shí),而實(shí)際操作考核主要考察護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理能力與突發(fā)事件的應(yīng)變能力[3]。之后進(jìn)行一個(gè)月的臨床護(hù)理考核,目的是統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理認(rèn)可度。筆試與實(shí)際操作考核以百分制,統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)士各自的平均成績(jī),而患者的護(hù)理認(rèn)可度以調(diào)查問(wèn)卷形式統(tǒng)計(jì),以非常認(rèn)可、認(rèn)可、不認(rèn)可進(jìn)行記錄。 2 結(jié) 果 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的筆試平均成績(jī)?yōu)?4.8分,實(shí)際操作平均成績(jī)?yōu)?8.3分,且經(jīng)過(guò)一個(gè)月的臨床護(hù)理,患者認(rèn)可度高達(dá)95.00%;對(duì)照組采取常規(guī)培訓(xùn)后筆試平均成績(jī)?yōu)?6.1分,實(shí)際操作平均成績(jī)?yōu)?5.3分,且患者認(rèn)可度僅為75.00%。比較兩組筆試與實(shí)際操作成績(jī)和患者認(rèn)可度,實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。 表1 培訓(xùn)后兩組護(hù)理效果分析 組別 例數(shù) 筆試平均成績(jī)(分) 實(shí)際操作平均成績(jī)(分) 患者認(rèn)可度(%) 實(shí)驗(yàn)組 19 94.8 98.3 95.00 對(duì)照組 19 86.1 85.3 75.00 3 討 論 就目前各個(gè)中醫(yī)院的臨床護(hù)理情況來(lái)看,負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士由于自身知識(shí)基礎(chǔ)與經(jīng)驗(yàn)的不足,對(duì)中醫(yī)護(hù)理療效的發(fā)揮起著很大的阻滯作用,所以要想使中醫(yī)護(hù)理
對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥狀急性發(fā)作、癥狀明顯者,首先要求患者平臥。
其次,應(yīng)根據(jù)不同 的治療方式采取不同的護(hù)理措施。就目前臨床上所采用的非手術(shù)治療方法而言,主要為熱 敷護(hù)理和牽引護(hù)理。
熱敷護(hù)理:(1)防止?fàn)C傷:對(duì)于老年人、活動(dòng)不便及感覺(jué)遲鈍的患者,避免熱敷時(shí)溫度過(guò)高而燙傷。 (2)隨時(shí)觀察患者生命體征:對(duì)高血壓、心臟病患者,俯臥位時(shí)應(yīng)注意觀察生命體征的變 化,遇有頭暈、心悸、心率加快、血壓升高時(shí),應(yīng)立即幫助患者取平臥位,并報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。
(3)防虛脫:由于治療室溫、濕度較髙,加之熏蒸時(shí)較高的藥液溫度,特別是夏季,應(yīng)防 止患者出汗過(guò)多發(fā)生虛脫,及時(shí)觀察、詢問(wèn)患者,熏蒸時(shí)有虛脫跡象時(shí)及時(shí)給予淡鹽水口服。 (4)防受涼:尤其是秋、冬季節(jié),熱敷后應(yīng)擦干局部,毛巾包裹保暖,休息片刻,預(yù)防受涼 感冒及寒邪人侵受損部位加重病情。
腰椎牽引護(hù)理:(1)牽引前宣教:向患者講解牽引作用、牽引中的感受、牽引過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題, 以取得患者的信任,能主動(dòng)配合治療、護(hù)理,即使出現(xiàn)一些不適時(shí),也不至于增加心理負(fù)擔(dān)。 (2)牽引的重量適度:一般為患者體重的1/7?1/10,避免牽引重量過(guò)重,反而損傷患 者,加重病情。
(3)牽引的時(shí)間及頻率:一般每天2?3次,每次20?30分鐘,不可單次牽引時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 或每天牽引次數(shù)過(guò)多,反而加重病情。(4)定時(shí)巡視:詢問(wèn)患者牽引過(guò)程中是否有不適,并觀察牽引帶是否松弛、患者的姿勢(shì) 是否正確等。
培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)既能掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能,熟練掌握公共英語(yǔ)、護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)以及涉外護(hù)理知識(shí),又能掌握中醫(yī)辨證施護(hù)、整體護(hù)理,具有一定的醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)基礎(chǔ)理論和知識(shí),培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高、富有創(chuàng)新精神,畢業(yè)后從事涉外護(hù)理、護(hù)理臨床、護(hù)理科研、護(hù)理教育、護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理、專業(yè)外文編輯翻譯出版等工作的高素質(zhì)國(guó)際型護(hù)理人才。
培養(yǎng)要求: 1.掌握中、西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí); 2.掌握護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能;中醫(yī)護(hù)理的各項(xiàng)技術(shù)操作; 3.掌握公共英語(yǔ)、護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)、涉外護(hù)理英語(yǔ);具有較熟練的專業(yè)英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)能力;熟悉并掌握涉外護(hù)理的基本知識(shí)。 4.應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的辨證觀、整體觀理論和現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理; 5.掌握急、難、重癥護(hù)理的基本原則和操作技術(shù),??谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能; 6.掌握相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)和預(yù)防保健的基本理論知識(shí); 7。
有醫(yī)院護(hù)理管理及科室護(hù)理管理工作的初步能力; 8。 掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法,具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力; 。
中醫(yī)護(hù)理的評(píng)估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上,通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料,為辨證施護(hù)提供依據(jù)。
例如:病人表現(xiàn)神昏煩躁、面色紅赤、惡熱喜冷、口渴欲飲、手足煩熱、小便短赤、大便燥結(jié)、舌尖紅、苔黃、脈數(shù),則屬熱證,病位在心;表現(xiàn)納呆腹脹、面色蒼白、惡寒喜熱、口淡不渴、手足厥冷、小便清長(zhǎng)、大便溏薄、舌淡苔白、脈沉遲,則屬寒證,病位在脾胃;病程較長(zhǎng),表現(xiàn)腰膝酸軟、精神萎靡不振、聲低氣短息微、腰痛喜按、舌質(zhì)淡、胖嫩、少苔或無(wú)苔,脈細(xì)無(wú)力,屬虛證,病位在腎;病程較短,表現(xiàn)高熱,精神尚佳或興奮煩躁,聲高氣壯息粗,腹痛劇烈拒按,舌苔厚膩,脈實(shí)有力屬實(shí)證,病位在大腸。 同時(shí),要了解發(fā)病原因是與感受“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”之邪有關(guān),還是因“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”過(guò)度,損傷相關(guān)臟腑,或由于飲食、勞倦、外傷所致。
在基本分清寒、熱、虛、實(shí)及病位、病因的基礎(chǔ)上,才能為“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”的護(hù)理法則提供可靠的依據(jù)。 因而要求護(hù)理人員對(duì)病人的臨床表現(xiàn)能運(yùn)用中醫(yī)理論正確判斷。
這決非一日之功,須在熟練掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上,并在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)與病人的溝通,提高觀察能力,不斷積累經(jīng)驗(yàn),才能真正掌握具有中醫(yī)特色的評(píng)估技能。 。
氣虛發(fā)熱是正氣虧虛,虛陽(yáng)浮動(dòng),以低熱日久,勞累更甚,食少乏力,氣短懶言,舌淡脈弱等為常見(jiàn)癥的證候。
氣虛發(fā)熱的中醫(yī)護(hù)理: ①注意保暖,但要防止自汗過(guò)多而亡陽(yáng)。 ②要臥床休息,盡量少活動(dòng),防止勞累后病情加劇。
③中藥宜溫?zé)岱?,服后要休息片刻,并加蓋衣被,使微微汗出。 ④此證體虛脾胃功能受損,飲食以清淡易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為宜如薏米、山藥、茴香、山楂、牛奶、蛋等,避免膩滯之品。
⑤氣虛患者常服補(bǔ)中益氣湯或丸藥,達(dá)到益氣甘溫除熱之目的,但要注意有外感時(shí)暫停服。若素體陰虛,虛不受補(bǔ)者禁用,并觀察服藥后的反應(yīng)如出現(xiàn)胃腸灼熱,口舌鼻部生瘡舌紅苔燥應(yīng)停藥。
以上是我對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的解答,希望能夠幫到大家。
①居室環(huán)境溫濕度應(yīng)適定,安靜,避免突然的高聲、噪音的干擾。
②情志因素如思慮過(guò)度、驚恐等,常為本病的誘因。所以要重視做好情志護(hù)理,避免情志刺激。
當(dāng)病人心悸發(fā)作時(shí)常自覺(jué)心慌恐懼,六神無(wú)主,此時(shí)最好有人守護(hù)在旁,使其感到放心,穩(wěn)定情緒。 ③心悸經(jīng)常發(fā)作者,要重視休息。
若屬于心臟器質(zhì)性病變者則要臥床休息,甚至絕對(duì)臥床。 ④對(duì)重癥心悸病人,要嚴(yán)密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。
若見(jiàn)脈結(jié)代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時(shí),立即予以吸氧,報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)可針刺內(nèi)關(guān)、神門(mén)。
⑤服用洋地黃類強(qiáng)心藥之前,要測(cè)心律、心率(測(cè)一分鐘),并做記錄。服藥后要觀察服藥反應(yīng),若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時(shí),暫停給藥。
并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 ⑥針刺止悸穴位如雙內(nèi)關(guān)、雙針神門(mén)。
耳穴有心、腎、副交感等。 ⑦必要時(shí)可作心電圖檢查。
血壓過(guò)高或過(guò)低者,應(yīng)定期測(cè)血壓。
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