hcg及臨床檢測(cè)(有關(guān)HCG,怎么樣開展臨床,臨床做什么,怎么做)
1.有關(guān)HCG,怎么樣開展臨床,臨床做什么,怎么做
hCG 人絨毛膜促性腺激素（hcg）是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，由a-和b-兩個(gè)亞單位構(gòu)成。
hCG在受精后就進(jìn)入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后緩慢降低濃度直到第18~20周，然后保持穩(wěn)定。一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM才與唐氏綜合癥有關(guān)。
而實(shí)際完整hCG水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明顯鑒別出DS患者。 用于DS檢查的hCG相關(guān)分子有游離b-hCG和高糖hCG(H-hCG)。
H-hCG相關(guān)分子篩查唐氏綜合癥很敏感，而且可以尿液采樣。DS患兒母親血漿中H-hCG濃度比非感染孕婦高9.9-fold。
游離b-hCG是現(xiàn)在唯一知道的可以同時(shí)用于一期和二期篩查的標(biāo)記物。DS綜合癥母血游離b-hCG平均水平為1.9MoM，健康母血為1.0MoM。
hCG相關(guān)分子水平還與胎兒性別有關(guān)，女嬰比男嬰hCG水平顯著提高。 完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生。
其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，使胎盤生長(zhǎng)成熟。現(xiàn)代認(rèn)為HCG是由滋養(yǎng)層過(guò)渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的。
HCG在受孕后10-14天開始分泌，60-70天達(dá)到高峰。在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。
在大約孕8周以后， HCG逐漸下降，直到大約20周達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。 正常參考值： 妊娠周數(shù) HCG(IU/L) 0。
2-1周 5-50 1-2周 50-500 2-3周 100-5000 3-4周 500-10000 4-5周 1000-50000 5-6周 10000-100000 6-8周 15000-200000 2-3月 10000-100000 下面是懷孕期間孕酮與HCG正常值的列表，請(qǐng)姐妹們注意單位統(tǒng)一。特別說(shuō)明的是：mIU與mU是一樣的，（MIU中間的I是國(guó)際單位的意思）。
1u/ml=1000mu/ml=1000mIU/ml 孕酮（P） 測(cè)定時(shí)間 標(biāo)本 舊制單位正常值 舊→新系數(shù) 法定單位正常值 新→舊系數(shù) 卵泡期 血 0。2~0。
6ng/ml 3。18 0。
6~1。9nmol/L 0。
3145 黃體期 血 6。5~32。
2ng/ml 3。18 20。
7~102。4nmol/L 0。
3145 孕7周 血 24。5±7。
6ng/ml 3。12 76。
4±23。7nmol/L 0。
32 孕8周 血 28。6±7。
9ng/ml 3。12 76。
4±23。7nmol/L 0。
32 卵泡期 血 24。5±7。
6ng/ml 3。12 89。
2±24。6nmol/L 0。
32 孕9~12周 血 38。0±13。
0ng/ml 3。12 118。
6±40。6nmol/L 0。
32 孕13~16周 血 45。5±14。
0ng/ml 3。12 142。
0±43。7nmol/L 0。
32 孕17~20周 血 63。3±14。
0ng/ml 3。12 197。
5±43。7nmol/L 0。
32 孕21~24周 血 110。9±35。
7ng/ml 3。12 346。
0±111。4nmol/L 0。
32 孕25~34周 血 165。3±35。
7ng/ml 3。12 514。
8±111。4nmol/L 0。
32 孕35周 血 202。0±47。
0ng/ml 3。12 630。
2±146。6nmol/L 0。
32 絕經(jīng)期 血 <1。0ng/ml 3。
18 <3。2nmol/L 0。
3145 孕13~36周 羊水 55ng/ml 3。12 171。
6nmol/L 0。32 足月妊娠 羊水 26ng/ml 3。
12 81。1nmol/L 0。
32 β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG） 測(cè)定時(shí)間 標(biāo)本 舊制單位正常值 舊→新系數(shù) 法定單位正常值 新→舊系數(shù) 非孕時(shí) 血 <3。1ng/ml 1 <3。
1μg/L 1 孕7-10天 血 >5。0mU/ml 1 >5。
0U/L 1 孕30天 血 >100mU/ml 1 >100U/L 1 孕40天 血 >2000mU/ml 1 >2000U/L 1 孕10周 血 50~100U/ml 1 50~100kU/L 1 孕14周 血 10~20U/ml 1 10~20kU/L 1 滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 血 >100U/ml 1 >100kU/L 1。
2.檢測(cè)血液中的HCG是怎么回事
HCG是胎盤絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有促性腺發(fā)育的蛋白類激素，由α和β兩個(gè)肽鏈（或亞基）組成。
其中α-肽鏈與LH、FSH和TSH的α鏈相似，β-肽鏈則是特異的。 通常情況下，我們做HCG的檢測(cè)都是應(yīng)用在妊娠診斷方面和滋養(yǎng)細(xì)胞診療方面。
在應(yīng)用HCG檢測(cè)試驗(yàn)時(shí)需注意區(qū)別兩種情況： 其一，應(yīng)用HCG檢查時(shí)，須注意交叉反應(yīng)性物質(zhì)的存在。多種胎盤絨毛膜激素其化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，都是糖蛋白復(fù)合物，均由α和β兩個(gè)肽鏈亞基所組成。
而且α肽鏈結(jié)構(gòu)上也極相似，二者在化學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)等方面具有相同特性，常用的HCG檢測(cè)方法幾乎不能將LH排除在外，但LH在正常尿中含量很少，在一般檢測(cè)HCG的方法中不顯陽(yáng)性，故對(duì)妊娠診斷的影響不大。 可是更年期婦女，婦女的排卵期以及雙側(cè)卵巢切除的病人等，其量增加，有時(shí)可達(dá)到240-480IU/L，對(duì)葡萄胎和絨毛膜癌隨訪病例在上述情況下則可能引起誤診。
其二，某些其它病理改變也能使HCG含量增高。據(jù)報(bào)道，腦垂體疾病、甲亢、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜增生、子宮癌等也可導(dǎo)致檢測(cè)HCG的試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
還有人報(bào)告在某些腫瘤病例中發(fā)現(xiàn)一種能產(chǎn)生HCG物質(zhì)的細(xì)菌。對(duì)這些情況，只能用有關(guān)的臨床和實(shí)驗(yàn)室方法去加以鑒定。
3.檢測(cè)血液中的HCG是怎么回事
HCG是胎盤絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有促性腺發(fā)育的蛋白類激素，由α和β兩個(gè)肽鏈（或亞基）組成。
其中α-肽鏈與LH、FSH和TSH的α鏈相似，β-肽鏈則是特異的。 通常情況下，我們做HCG的檢測(cè)都是應(yīng)用在妊娠診斷方面和滋養(yǎng)細(xì)胞診療方面。
在應(yīng)用HCG檢測(cè)試驗(yàn)時(shí)需注意區(qū)別兩種情況： 其一，應(yīng)用HCG檢查時(shí)，須注意交叉反應(yīng)性物質(zhì)的存在。多種胎盤絨毛膜激素其化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，都是糖蛋白復(fù)合物，均由α和β兩個(gè)肽鏈亞基所組成。
而且α肽鏈結(jié)構(gòu)上也極相似，二者在化學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)等方面具有相同特性，常用的HCG檢測(cè)方法幾乎不能將LH排除在外，但LH在正常尿中含量很少，在一般檢測(cè)HCG的方法中不顯陽(yáng)性，故對(duì)妊娠診斷的影響不大。 可是更年期婦女，婦女的排卵期以及雙側(cè)卵巢切除的病人等，其量增加，有時(shí)可達(dá)到240-480IU/L，對(duì)葡萄胎和絨毛膜癌隨訪病例在上述情況下則可能引起誤診。
其二，某些其它病理改變也能使HCG含量增高。據(jù)報(bào)道，腦垂體疾病、甲亢、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜增生、子宮癌等也可導(dǎo)致檢測(cè)HCG的試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
還有人報(bào)告在某些腫瘤病例中發(fā)現(xiàn)一種能產(chǎn)生HCG物質(zhì)的細(xì)菌。對(duì)這些情況，只能用有關(guān)的臨床和實(shí)驗(yàn)室方法去加以鑒定。
4.血HCG檢查怎么做
HCG是由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成 的相對(duì)分子質(zhì)量為36700的糖蛋白激 素。
HCG在卵細(xì)胞受精后7~10天的 孕婦尿液及血液中可檢測(cè)出來(lái)。血HCG檢查通過(guò)測(cè)量女性血液中 的HCG值來(lái)判斷女性是否懷孕。
相比于傳統(tǒng)的尿液HCG，血HCG檢查更加 準(zhǔn)確誤差更小而且可以把檢測(cè)的 時(shí)間提前同時(shí)可以鑒別宮內(nèi)、宮外 孕以及胎兒的發(fā)育是否符合孕周。 所以，一般醫(yī)師都會(huì)建議做血HCG檢 查，以得到更準(zhǔn)確的結(jié)果。
血HCG檢查是目前測(cè)試是否懷孕 的最早最準(zhǔn)確檢查方式。通常在性生活后8~ 10天就可以通過(guò)抽血檢查 HCG來(lái)確認(rèn)是否懷孕。
HCG濃度在孕期是怎么變化的？ HCG在受精后就進(jìn)入母血，并 快速増多，一直到孕期的第8周。然 后，緩慢降低濃度直到第18 ~ 20 周。
接著，保持穩(wěn)定。
5.血hCG檢查該怎么做呢
1、血hCG檢查抽取的是靜脈血。
由于hCG的含量并不受進(jìn)食的影響，因此不需要空腹，也不需要憋尿，建議最好選擇在早上檢查。目前臨床比較常用的測(cè)量方法有以下三種：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）過(guò)篩法，夾心酶免疫試驗(yàn)法，免疫膠體金法。
這些方法靈敏度好、費(fèi)用低、檢測(cè)快，被臨床廣泛應(yīng)用。 2、去醫(yī)院檢查時(shí)，可以帶上一些打發(fā)排隊(duì)等候時(shí)間的書本，衣著要寬松，如所穿衣服過(guò)多或過(guò)緊，最好將所要抽血的一側(cè)衣袖脫出，以免衣服壓迫血管太緊或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起一些麻煩。
3、抽血時(shí)應(yīng)握緊拳頭，當(dāng)針頭進(jìn)入血管后就可以放開拳頭，此時(shí)應(yīng)保持安靜平穩(wěn)心態(tài)，如對(duì)靜脈穿刺抽血緊張或有見血惡心及眩暈的毛病，可閉上雙眼或扭轉(zhuǎn)頭部。抽血完成后立即用消毒的棉塊或其他消毒止血物品壓緊穿刺部位，或彎曲手臂夾住棉球，已免血液滲出。
此后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)盡量保持抽血手臂的清潔衛(wèi)生。
