農(nóng)村合作醫(yī)療題(幫忙介紹一下有關(guān)農(nóng)村合作醫(yī)療的一些知識(shí))
1.幫忙介紹一下有關(guān)農(nóng)村合作醫(yī)療的一些知識(shí)
一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
二、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本條件有哪些？ 嫩江縣轄區(qū)內(nèi)居住的具有嫩江縣農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民；外出打工、經(jīng)商、上學(xué)的具有嫩江縣農(nóng)業(yè)戶口的人員，農(nóng)村外來常住人口。 三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 農(nóng)民以戶口簿為準(zhǔn)，以戶為單位繳費(fèi)，每人每年交20元；中央財(cái)政補(bǔ)助40元；省財(cái)政補(bǔ)助34元；縣財(cái)政補(bǔ)助6元。
四、五保戶、特困戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象怎么繳納參合費(fèi)？ 凡是民政局在冊(cè)的農(nóng)村五保戶、特困戶、優(yōu)撫對(duì)象的參合費(fèi)由民政局負(fù)責(zé)統(tǒng)一繳納。 五、何時(shí)繳納參合費(fèi)？ 全縣統(tǒng)一在每年的11月1日開始收繳下一年度參合費(fèi)，至12月31日止。
六、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是怎樣使用的？ 中央財(cái)政和省、縣的補(bǔ)貼基金計(jì)80元中的70元用于大?。ㄗ≡海┵M(fèi)用報(bào)銷。參合農(nóng)民繳費(fèi)的20元中的10元用于以戶為單位建立的個(gè)人門診家庭帳戶，另外10元與政府補(bǔ)助中的10元合計(jì)20元用于參合農(nóng)民的門診慢病報(bào)銷。
七、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民從何時(shí)起享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷待遇？ 在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)繳納參合費(fèi)后，參合農(nóng)民自參合年度的1月1日開始，至12月31日止，可以享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷待遇，中途不能退出與轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借。 八、參加商業(yè)保險(xiǎn)還能享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？ 能。
如：參加商業(yè)保險(xiǎn)或在校學(xué)生保險(xiǎn)的人員，若參加了合作醫(yī)療，經(jīng)審核符合報(bào)銷條件者，同意使用收據(jù)復(fù)印件報(bào)銷，但必須由第一報(bào)銷單位在復(fù)印件上加蓋財(cái)務(wù)印章，并注明聯(lián)系電話、保險(xiǎn)單或理賠單的編碼（復(fù)印件必須清楚）。 九、參合人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，還能享受合作醫(yī)療待遇嗎？ 不能。
如果參合人員在保障期內(nèi)，參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，其不能繼續(xù)享受合作醫(yī)療待遇。 十、合作醫(yī)療年度報(bào)銷終止日期是何時(shí)？ 12月31日為結(jié)算周期的終止日期。
超過終止日期一個(gè)月未報(bào)銷者，視為自動(dòng)放棄報(bào)銷。 十一、門診家庭帳戶資金如何使用？ 門診家庭帳戶資金只能用在本村定點(diǎn)衛(wèi)生所和衛(wèi)生院的門診藥費(fèi)的報(bào)銷。
參合農(nóng)民在本村定點(diǎn)衛(wèi)生所（室）、衛(wèi)生院門診就診時(shí)，必須持合作醫(yī)療證在村衛(wèi)生所（室）、衛(wèi)生院門診免費(fèi)就診、取藥，額度為參合農(nóng)民個(gè)人門診家庭賬戶資金，用完為止。所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用由村衛(wèi)生所（室）或衛(wèi)生院先墊付村。
如本年度沒有用家庭帳戶基金或有節(jié)余的，可以結(jié)轉(zhuǎn)下一年使用，但不能頂替下一年的個(gè)人繳費(fèi)。 十二、門診慢病醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷？ 1、報(bào)銷范圍：經(jīng)縣級(jí)慢病專家組確定高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、肺心病、慢性阻塞性肺部疾病、風(fēng)濕性心臟病、老年性癡呆、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、尿毒癥透析治療、哮喘等12種慢性病暫為嫩江縣門診慢病報(bào)銷范圍。
2、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)起付線300元，報(bào)銷比例50%，報(bào)銷封頂線是2000元。 3、報(bào)銷程序：12種門診慢病患者需經(jīng)三名門診慢病專家（中醫(yī)治療門診慢病的可以由二名中醫(yī)專家）同時(shí)確診并在診斷書上簽字蓋章方可確認(rèn)為慢病患者，由確診的三位專家分別給出一套治療方案，患者用專家確診的材料到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健康檔案，衛(wèi)生院報(bào)縣合管辦備案后，患者可以在本村定點(diǎn)衛(wèi)生所、衛(wèi)生院門診、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門診按照其中一位專家給出的治療方案進(jìn)行治療，三位專家的治療方案可以輪流使用，但必須保存好醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)和相關(guān)材料，11月30日前將門診手冊(cè)、門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、身份證和合作醫(yī)療證的復(fù)印件報(bào)到衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院在12月5日前統(tǒng)一報(bào)縣合管辦審批，縣財(cái)政局直接將報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)劃拔到衛(wèi)生院，患者持合作醫(yī)療證到衛(wèi)生院取錢。
過期視為自動(dòng)放棄報(bào)銷。 十三、大?。ㄗ≡海┽t(yī)藥費(fèi)用如何報(bào)銷？ 1、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷不設(shè)起付線，按住院醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)報(bào)銷部分的70%報(bào)銷；在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，起付線為100元，按住院醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)報(bào)銷部分的50%報(bào)銷；外出轉(zhuǎn)診的，起付線為500元，按住院醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)報(bào)銷部分的30%報(bào)銷，目錄外藥品費(fèi)用按10%報(bào)銷（縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院如有目錄外的藥費(fèi)也是這樣計(jì)算）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和外出轉(zhuǎn)診的報(bào)銷均設(shè)封頂線是1.5萬元。孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院正常產(chǎn)和在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的均一次性補(bǔ)助200元。
2、報(bào)銷程序：參合農(nóng)民須持合作醫(yī)療證和身份證到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，出院結(jié)算時(shí)，帶合作醫(yī)療證（復(fù)印件）、身份證和戶口簿復(fù)印件到醫(yī)院的合作醫(yī)療辦公室辦理報(bào)銷手續(xù)，由醫(yī)院直接墊付應(yīng)報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)?？h內(nèi)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)治不了的疾病，可以轉(zhuǎn)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療，須經(jīng)縣內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)生簽轉(zhuǎn)診單，到縣合管辦簽字后方可轉(zhuǎn)診治療，急診患者來不及辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，可以先到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療，但必須在一周之內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則，醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷。
轉(zhuǎn)診治療回來后，將合作醫(yī)療證、身份證、戶口簿、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、住院病志復(fù)印件、醫(yī)藥費(fèi)清單、轉(zhuǎn)診單送到衛(wèi)生院統(tǒng)一上報(bào)縣合管辦報(bào)銷。外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)的參合農(nóng)民需在外住院。
2.2008年鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)試題
村醫(yī)生在崗培訓(xùn) “全科醫(yī)學(xué)知識(shí)及初級(jí)衛(wèi)生保健”試題1（杭州） 1、除____外均是PHC實(shí)施原則 A社會(huì)公正 B.系統(tǒng)整體原則 C.社區(qū)參與 D.部門間行為 E.成本效果與效率 2、"冷鏈"工作和"七苗"建卡是____的具體實(shí)施。
A.兒童保健系統(tǒng)管理 B.兒童常見病、多發(fā)病防治 C.集體兒童保健 D.預(yù)防接種和傳染病管理 E.加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)以及健康行為生活方式健康教育 3、有關(guān)健康教育的敘述不正確的是 A.健康教育是有效的心理保健措施 B.健康教育僅是傳播衛(wèi)生知識(shí)的方式 C.健康教育可矯正偏離行為 D.健康教育能改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系 E.健康教育是有效的治療因素 4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)不包括 A. 綜合性服務(wù) B.連續(xù)性服務(wù) C.協(xié)調(diào)性服務(wù) D.可及性服務(wù) E.特需性服務(wù) 5、放置宮內(nèi)節(jié)育器后（ ）內(nèi)不做過重體力勞動(dòng)。 A、3天 B、1周 C、2周 D.3周 E.4周 6、有關(guān)圍婚保健論述，錯(cuò)誤的是 A.是圍繞結(jié)婚前后，為保障婚配雙方及其下一代健康所進(jìn)行的一系列保健服務(wù)措施 B.婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患有的影響結(jié)婚和生育的疾進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查 C.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識(shí)的宣傳教育 D.圍婚保健的目的是保證健康的婚配，避免近親間或遺傳病患者之間的不適當(dāng)婚配或生育 E.以上都不是 7、農(nóng)村衛(wèi)生組織一體化管理是指 A.合理使用衛(wèi)生資源 B.凈化醫(yī)療市場(chǎng) C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的指導(dǎo) D.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理 E.新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到95% 8、瘧疾的主要傳播媒介是 A.中華按蚊 B.淡色庫(kù)蚊 C.三帶緣庫(kù)蚊 D.埃及伊蚊 E.白紋伊蚊 9、有關(guān)普查的敘述，不正確的是： A.普查是現(xiàn)況調(diào)查之一 B.普查可以只針對(duì)一種疾病進(jìn)行，也可同時(shí)調(diào)查幾種疾病 C.普查的疾病最好是患病率比較低 D.普查的疾病應(yīng)有簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的檢測(cè)手段和方法 E.普查出的病例有有效的治療方法 10、農(nóng)村“兩管五改”的“兩管”是指 A.管水、管食品 B.管水、管糞 C.管糞、管垃圾 D.管食品、管垃圾 E.管衛(wèi)生、管健康教育 答案： 1、B 2、D 3、B 4、E 5、B 6、D 7、D 8、A 9、C 10、B 鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn) “全科醫(yī)學(xué)知識(shí)及初級(jí)衛(wèi)生保健”試題 2（杭州） 1、哪項(xiàng)不是初級(jí)衛(wèi)生保健的特點(diǎn) A.社會(huì)性 B.群眾性 C.艱巨性 D.長(zhǎng)期性 E.原則性 2.下列哪項(xiàng)是連接縣和村的樞紐，起著橋梁作用 A.縣醫(yī)院 B.縣衛(wèi)生防疫站 C.鄉(xiāng)衛(wèi)生院 D.村衛(wèi)生院 E.縣婦保院 3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)作方式中錯(cuò)誤的是？ A.以家庭保險(xiǎn)為主 B.以全科醫(yī)療服務(wù)為主 C.以合作醫(yī)療制度為基礎(chǔ) D.鄉(xiāng)村一體化管理為網(wǎng)絡(luò) E、合適的雙向轉(zhuǎn)診制度 4、最易反應(yīng)小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的指是 A.體重 B.身高 C.頭尾 D.囟門 E.牙齒 5、健康教育有別于一般衛(wèi)生宣傳，其實(shí)質(zhì)是 A.傳播衛(wèi)生知識(shí)方式 B.一種干預(yù)措施 C.普及衛(wèi)生知識(shí)的形式 D.提高醫(yī)學(xué)理論水平 E.提高衛(wèi)生意識(shí)的措施 6、有性傳播疾病危險(xiǎn)的育齡婦女應(yīng)首選 A、避孕套 B、宮內(nèi)節(jié)育器 C.避孕藥 D.節(jié)育手術(shù) E.以上均可 7、關(guān)于婦女保健工作意義的論述正確的是 A、婦女保健以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康和民主為目的 B、以弱勢(shì)婦女群體為服務(wù)對(duì)象 C、以預(yù)防為主，以保健為中心，以中間層為重點(diǎn)，開展以生殖健康為核心的婦女保健 D、直接關(guān)系到子孫后代的健康，家庭幸福、民族素質(zhì)提高和計(jì)劃生育基本國(guó)策的貫徹落實(shí) E、婦女保健工作和計(jì)劃生育工作關(guān)系不大 8、不能殺滅芽孢的消毒劑是 A.環(huán)氧乙烷 B.石碳酸 C.含氯消毒劑 D.戊二醛 E.過氧乙酸 9、有關(guān)現(xiàn)況調(diào)查的敘述哪項(xiàng)不準(zhǔn)確 A.可用于評(píng)價(jià)社區(qū)人群健康狀況 B.可用于建立病因假設(shè) C.可通過調(diào)查實(shí)現(xiàn)二級(jí)預(yù)防 D.可用于考核防治措施效果和社會(huì)影響 E.主要用于研究傳染病的分布情況 10、農(nóng)村“兩管五改”的“五改”是指 A.改水井、改廁所、改畜廄、改環(huán)境、改衛(wèi)生習(xí)慣 B.改水井、改廁所、改畜廄、改環(huán)境、改爐灶 C.改水井、改廁所、改庭院、改環(huán)境、改爐灶 D.改房屋、改廁所、改畜廄、改環(huán)境、改爐灶 E.改水井、改廁所、改煙囪、改環(huán)境、改爐灶 答案 1.E 2.B 3.A 4、A 5、B 6、A 7、D 8、B 9、E 10、B 鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn) “全科醫(yī)學(xué)知識(shí)及初級(jí)衛(wèi)生保健”試題 2（杭州） 1、哪項(xiàng)不是初級(jí)衛(wèi)生保健的特點(diǎn) A.社會(huì)性 B.群眾性 C.艱巨性 D.長(zhǎng)期性 E.原則性 2.下列哪項(xiàng)是連接縣和村的樞紐，起著橋梁作用 A.縣醫(yī)院 B.縣衛(wèi)生防疫站 C.鄉(xiāng)衛(wèi)生院 D.村衛(wèi)生院 E.縣婦保院 3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)作方式中錯(cuò)誤的是？ A.以家庭保險(xiǎn)為主 B.以全科醫(yī)療服務(wù)為主 C.以合作醫(yī)療制度為基礎(chǔ) D.鄉(xiāng)村一體化管理為網(wǎng)絡(luò) E、合適的雙向轉(zhuǎn)診制度 4、最易反應(yīng)小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的指是 A.體重 B.身高 C.頭尾 D.囟門 E.牙齒 5、健康教育有別于一般衛(wèi)生宣傳，其實(shí)質(zhì)是 A.傳播衛(wèi)生知識(shí)方 B.一種干預(yù)措施 C.普及衛(wèi)生知識(shí)的形式 D.提高醫(yī)學(xué)理論水平 E.提高衛(wèi)生意識(shí)的措施 6、有性傳播疾病危險(xiǎn)的育齡婦女應(yīng)首選 A、避孕套 B、宮內(nèi)節(jié)育器 C.避孕藥 D.節(jié)育手術(shù) E.以上均可 7、關(guān)于婦女保健工作意義的論述正確的是 A、婦女保健以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康和民主為目的 B、以弱勢(shì)婦女群體為服務(wù)對(duì)象 C、以預(yù)防為主，以保健為中心，以中間層為重點(diǎn)，開展以生殖健康為核心的婦女保健 。
3.2020年公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范試題及答案
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2020年公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范試題及答案
一、填空題
1.每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于______種健康教育音像材料（其中____種有中醫(yī)藥內(nèi)容），應(yīng)留存___________。
2.組織管理文件類文件標(biāo)題用____號(hào)____字體，正文用__________字體，頁(yè)邊距設(shè)置上下左右為____號(hào)。
3.績(jī)效考核類文件基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供1、_________2、________3、________4、_________5、__________。
4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定專/兼職管理機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置、職責(zé)的有關(guān)文件、工作記錄或資料包括：1、__________ 2、_________（包括1、_________2、_________3、_________）。
5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求組織開展對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的日常督導(dǎo)提供工作記錄包括：1、_________2、________3、________。
6. 定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦____次，每年至少____次（減鹽防控高血壓內(nèi)容不少于___次，中醫(yī)內(nèi)容不少于___次）；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦____次，每年至少___次（減鹽防控高血壓內(nèi)容不少于___次，中醫(yī)內(nèi)容不少于___次）
7.低鹽膳食健康指導(dǎo)家庭覆蓋率_______合格。
二、單項(xiàng)選擇題：
1.長(zhǎng)期在農(nóng)村居住沒有參加新農(nóng)合的人是否能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)（ ）A、轄區(qū)總?cè)丝?15%
4.農(nóng)村新型合作醫(yī)療保障內(nèi)容有哪些
農(nóng)村新型合作醫(yī)療保障內(nèi)容如下： 1。
保障對(duì)象。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。
2。保障范圍。
大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。
在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。 高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)），具體由地方政府確定。 各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。
3。保障水平。
以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報(bào)銷比例，最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接，建立大病信息通報(bào)制度，及時(shí)掌握大病患者醫(yī)保支付情況，強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng)，切實(shí)避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
5.
可以向村里申請(qǐng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并按照要求交納相應(yīng)的費(fèi)用即 可。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體 和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療 制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，一般采取以縣（市） 為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，條件不具備的地方在起步階段也可采取以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位進(jìn)行統(tǒng) 籌，由縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)。
根據(jù)《衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的規(guī) 定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的費(fèi)用構(gòu)成主要包括以下幾個(gè)方面：（1）農(nóng)民個(gè)人每年的繳 費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工 （不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員）是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級(jí)人民政府確定。
（2 ）有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合 作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出 資標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。
鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和 個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。（3）地方財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng) 民的資助不低于人均10元，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例由省級(jí)人民政府確定。
經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，地方各級(jí)財(cái)政可適當(dāng)增加投人。從2003年起，中央財(cái)政 每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民 按人均10元安排補(bǔ)助資金。
6.新農(nóng)合在實(shí)踐中遇到的主要問題有哪些
新農(nóng)合在實(shí)踐中遇到的主要問題如下。
（1 ） 宣 傳 不 到 位 ：新農(nóng)合的宣傳多集中在介紹新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行不參合原因調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不了解新農(nóng)合制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度上考慮，認(rèn)為自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。
還有一些農(nóng)民認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。在宣傳新農(nóng)合時(shí)，相應(yīng)人員也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)看到那么多藥費(fèi)不能理賠，擔(dān)心被欺騙。
（2 ） 保 障 水 平 低： 新農(nóng)合是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，這顯示出新農(nóng)合是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的，而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。 （ 3） 參合登記程序和報(bào)銷程序過于煩瑣：首先，參加新農(nóng)合的登記程序煩瑣。
其次，農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序也很煩瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接通過刷卡交醫(yī)療費(fèi)，事后再來結(jié)算。
有的村莊距離報(bào)賬中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。 煩瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
新農(nóng)合的就診患者需要完全自費(fèi)后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請(qǐng)報(bào)銷。以北京的特殊病患者為例，各 個(gè) 區(qū) （縣 ）報(bào)銷比例不同。
例如，同樣的癌癥患者，順義地區(qū)病人的報(bào)銷能達(dá)到55%，延慶、懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報(bào)銷比例，同時(shí)這40%并不是申請(qǐng)了特殊病都給報(bào)銷的，比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥，其他是影像檢查等費(fèi)用，這樣下來，10萬元的放療費(fèi)用在門頭溝能報(bào)銷的只有不到3萬元，而在延慶可以達(dá)到7萬元。 另外 ，有的癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定中規(guī)定，中草藥里沒有放化療成分是不報(bào)的，而持有醫(yī)?？ǖ牟∪顺灾兴幰材軋?bào)。
（ 4） 管理費(fèi)用不足：按照有關(guān)文件規(guī)定，新農(nóng)合管理人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，但是在新農(nóng)合全面推開后，個(gè)別市、縣，尤其是貧困市、縣 ，由于財(cái)政能力有限，不能完全解決新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費(fèi)問題；同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)也需要補(bǔ)償，以利于降低農(nóng)民利用醫(yī)療服務(wù)的間接成本，促進(jìn)病人在不同級(jí)別醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間合理流動(dòng)，控制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支出。 雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)踐中存在一些問題，但是我國(guó)正在建立多層次的醫(yī)療保障制度，包括四大基本醫(yī)療保障制度：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和貧困人口的醫(yī)療救助制度。
今后，政府在制定政策措施時(shí)，更會(huì)綜合考慮上述制度的平衡協(xié)調(diào)發(fā)展和相互銜接，不斷提高政府和個(gè)人的資金投入，逐步縮小不同種類之間保障水平的差距。
