ICU和專(zhuān)業(yè)知識(shí)(在ICU工作需要了解哪些知識(shí),哪些操作,請(qǐng)前輩指導(dǎo))
1.在ICU工作需要了解哪些知識(shí),哪些操作,請(qǐng)前輩指導(dǎo)
ICU能使重危病人得到早期而又準(zhǔn)確的診斷，緊急而又恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｒ虼耍?ICU病房對(duì)于在死亡線上掙扎的危重病人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是戰(zhàn)勝死神的極好戰(zhàn)場(chǎng)。
ICU的護(hù)理管理
重癥護(hù)理為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理及措施，以使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以維持病人的最佳健康狀態(tài)。
一、ICU 護(hù)理人員的配備：
1、ICU的床位及人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)等需要配備。
ICU的護(hù)理操作和工作最比一般普通病房要繁重緊張得多，為了使每個(gè)病人24小時(shí)均有一名護(hù)士護(hù)理，而且能允許護(hù)士有法定的休息日、休假及病假、產(chǎn)假等，故每張床要在3~4名護(hù)士。
現(xiàn)國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都很難達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)部門(mén)尚無(wú)ICU護(hù)士編制的具體規(guī)定。本人認(rèn)為在目前至少應(yīng)達(dá)到綜合ICU中病人與護(hù)士的比例為1:2~3，專(zhuān)科ICU中的比例為1:1~2。只有在保證足夠的護(hù)士編制的前提下，才能保證ICU的護(hù)理質(zhì)量。
2、要包括不同層級(jí)的護(hù)理人員，各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)要明確。
二、ICU護(hù)士的素質(zhì)要求：
ICU護(hù)士要有較好的身體素質(zhì)，能吃苦耐勞，關(guān)愛(ài)傷病人的觀點(diǎn)強(qiáng)，誠(chéng)實(shí)可信，細(xì)心耐心，洞察力強(qiáng)，應(yīng)變能力強(qiáng)，接受能力強(qiáng)，要有扎實(shí)的所理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)。
三、ICU護(hù)士的培訓(xùn)：
ICU護(hù)士應(yīng)是具有護(hù)理執(zhí)業(yè)執(zhí)照的專(zhuān)業(yè)人員，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)尚無(wú)ICU護(hù)士的培訓(xùn)中心及ICU護(hù)士專(zhuān)業(yè)證書(shū)，在這方面我國(guó)與國(guó)外存在很大的差距?，F(xiàn)在各醫(yī)院都在根據(jù)自己的條件培訓(xùn)ICU的護(hù)士。
培訓(xùn)內(nèi)容大致應(yīng)包括：
1、休克病人的觀察及護(hù)理。
2、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)。
3、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
4、人工氣道的應(yīng)用及管理。
5、機(jī)械通氣的應(yīng)用。
6、心電圖監(jiān)護(hù)。
7、心肺腦復(fù)蘇及應(yīng)急措施的訓(xùn)練。
8、血液凈化治療及護(hù)理。
9、DIC病人的觀察及護(hù)理。
10、危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持。
11、各種儀器的使用。包括心電監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，麻醉機(jī)，各種泵，除顫器，體溫調(diào)節(jié)器等。
2.ICU病房護(hù)理的基礎(chǔ)有哪些?
1、監(jiān)護(hù)護(hù)士要熟悉各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用，了解報(bào)警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
2、所有病人均要持續(xù)24小時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，每小時(shí)測(cè)量并記錄HR(P)、RR、Bp、SpO2，每4小時(shí)測(cè)量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測(cè)量并記錄進(jìn)病房時(shí)的生命體征，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄特護(hù)記錄單，并體現(xiàn)專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)。 3、嚴(yán)格遵醫(yī)囑計(jì)劃輸液，必要時(shí)采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），所有藥物使用時(shí)必須三查七對(duì)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
4、保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預(yù)防交叉感染。 5、按時(shí)或隨機(jī)做好口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗，做好晨、晚間護(hù)理，做好“六潔”“四無(wú)”工作，危重病人臥位舒適，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分（GCS評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分、Breden評(píng)分）預(yù)防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。
6、嚴(yán)格進(jìn)行交接班工作，認(rèn)真執(zhí)行各相應(yīng)的交接程序。 7、有S-G導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣、IABP、持續(xù)床旁血液濾過(guò)等特殊監(jiān)護(hù)及治療時(shí)按各常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
3.ICU接觸到哪些專(zhuān)科理論知識(shí)
icu病人通常是病情重且復(fù)雜，所以接觸的專(zhuān)科知識(shí)比較多，但是通常對(duì)于各個(gè)專(zhuān)科不是太精通，一般是請(qǐng)會(huì)診。icu較常見(jiàn)的像是呼吸機(jī)、血濾機(jī)的參數(shù)設(shè)置，血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)與分析，緊急氣管插管術(shù)等是需要icu醫(yī)生掌握的。
ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。在香港和澳門(mén)的醫(yī)院，ICU又被稱(chēng)為深切治療部。
4.icu實(shí)習(xí)護(hù)士要學(xué)會(huì)那些操作 熟知那些知識(shí)
通常地常規(guī)護(hù)理有：口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、翻身拍背、打膳（鼻飼）、生命體征丈量和記錄、床頭交接班、消毒隔離、吸痰（很重百要地）、輸液 特別地有呼吸機(jī)地使用（明白理解常用地設(shè)定值和報(bào)警代表地意義就行通常是醫(yī)生調(diào)節(jié)）輸度液泵微量泵地使用和設(shè)定（也很重要） 抽血（動(dòng)靜脈學(xué)都得會(huì)）測(cè)血糖
明白理解地只是出內(nèi)啦根本地護(hù)理知識(shí)外還有：吸痰地注意事項(xiàng) 根本生命體征 血糖地正常值等等
另外，在ICU很多都是呼衰啊容 等等合并地一系列臟器衰竭綜合癥 還有氣管切開(kāi)地護(hù)理 呼吸機(jī)地設(shè)定等等
別慌張到時(shí)候會(huì)慢慢適應(yīng)地！加油！
5.ICU接觸到哪些專(zhuān)科理論知識(shí)
icu病人通常是病情重且復(fù)雜，所以接觸的專(zhuān)科知識(shí)比較多，但是通常對(duì)于各個(gè)專(zhuān)科不是太精通，一般是請(qǐng)會(huì)診。
icu較常見(jiàn)的像是呼吸機(jī)、血濾機(jī)的參數(shù)設(shè)置，血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)與分析，緊急氣管插管術(shù)等是需要icu醫(yī)生掌握的。 ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。
重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。
ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。
ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。在香港和澳門(mén)的醫(yī)院，ICU又被稱(chēng)為深切治療部。
6.icu護(hù)理是什么
ICU的中文譯名目前尚不統(tǒng)一，內(nèi)地一般譯作“監(jiān)護(hù)病房”或“加強(qiáng)治療病房”，而在香港則譯為“深切治療病房”。從原文看，Intensive一詞譯為“加強(qiáng)”似無(wú)疑義，但Care的含義卻可推敲，它包括了“看護(hù)”和“治療”二層含義，“看護(hù)”用現(xiàn)代概念解釋不妨譯作“監(jiān)護(hù)”。因此作者以為，ICU譯作“加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療病房”可能更確切。事實(shí)上，ICU也正是以實(shí)施廣泛和密切的生理功能監(jiān)測(cè)，并據(jù)此進(jìn)行判斷和治療為其特色。不管如何命名，ICU的基本宗旨是為危重病人提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。由于ICU所從事
的是最富有活力并居于醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的危重病醫(yī)學(xué)，因此，具有極大的開(kāi)拓性，能夠從理論到臨床不斷推陳出新，做出許多普通病房難以做到的事情。但另一方面，無(wú)論ICU如何“特殊”，它畢竟是以醫(yī)學(xué)發(fā)展為根基，“加強(qiáng)”之意實(shí)際上只是對(duì)現(xiàn)存方法和手段進(jìn)行濃縮，因此它不可能超越時(shí)代發(fā)展做出迄今醫(yī)學(xué)尚不能做到的事情。充分理解這點(diǎn)即可規(guī)范ICU的行為，同時(shí)也可解除某些人的疑慮和誤解。
目前對(duì)ICU主要存在兩種認(rèn)識(shí)上的偏頗。一是過(guò)度依賴(lài)ICU而導(dǎo)致ICU收容指征和編制不恰當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大。在ICU較發(fā)達(dá)的國(guó)家，現(xiàn)已注意對(duì)此進(jìn)行檢討，并從財(cái)政負(fù)擔(dān)和對(duì)病人的利弊等方面提出了警告。必須指
出，ICU的巨額投入僅僅對(duì)有潛在治愈可能的危重病人是必要的，其優(yōu)越性也僅體現(xiàn)在對(duì)危重病人的救治上；而對(duì)非危重病人和目前認(rèn)為無(wú)救治可能的病人，如晚期腫瘤、腦死亡、臨終狀態(tài)等則屬于無(wú)益的浪費(fèi)。不僅如此，ICU內(nèi)緊張的環(huán)境和某些監(jiān)測(cè)手段也將對(duì)那些“低風(fēng)險(xiǎn)收容者”（low-risk admis-sion）在心理和治療上產(chǎn)生不利的影響。由于這類(lèi)病人最需要的是系統(tǒng)治療而不是“加強(qiáng)”治療，因此ICU很難為他們提供恰當(dāng)?shù)膸椭６欠裾J(rèn)ICU存在的價(jià)值。有人錯(cuò)誤地認(rèn)為，過(guò)去即使沒(méi)有ICU，外科也得到了
發(fā)展，今后沒(méi)有ICU，外科也依然可以進(jìn)步。持此看法的人忽略了一個(gè)基本事實(shí)：外科的發(fā)展正是各種新技術(shù)和新概念不斷注入這個(gè)領(lǐng)域并賦予了它活力的結(jié)果，ICU不過(guò)是這個(gè)進(jìn)程中又一新的事物。外科發(fā)展到今天已相當(dāng)成熟，制約外科進(jìn)一步發(fā)展的一些外科問(wèn)題已非僅靠手術(shù)刀所能解決。事實(shí)上，目前直接發(fā)生在手術(shù)臺(tái)上的死亡事故已十分少見(jiàn)，阻礙病人恢復(fù)甚至構(gòu)成對(duì)生命重大威脅的往往是各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。不能不承認(rèn)，盡管外科醫(yī)師也或多或少地具有一些處理這些問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，但畢竟非其特長(zhǎng)，以現(xiàn)代危重
病醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)衡量，在知識(shí)、能力和手段上都是欠缺的。因此，將外科危重病人交由ICU并配合治療將進(jìn)一步確保手術(shù)成功，這對(duì)外科的發(fā)展無(wú)疑起到積極的推動(dòng)作用。將外科病人交由ICU處理在一定程度上削弱了外科醫(yī)師的傳統(tǒng)權(quán)力，難免會(huì)帶來(lái)心理上的沖擊，但對(duì)于具有現(xiàn)代外科意識(shí)的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這種變化的必然性和必要性，否則將很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。
ICU的出現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理也提出了許多新的挑戰(zhàn)。在普通病房?jī)?nèi)，病人是由單一專(zhuān)科來(lái)治療、護(hù)理的，但在ICU內(nèi)則是以綜合許多基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的知識(shí)來(lái)進(jìn)行治療、護(hù)理的，因此需要各專(zhuān)科間密切和有效的合作。ICU可能也是與行政和后勤部門(mén)聯(lián)系最密切的科室，它需要得到這些部門(mén)經(jīng)常支持。許多普通科室能夠容忍和推倭的現(xiàn)象，在ICU來(lái)說(shuō)都是絕對(duì)不允許的。由于ICU集中著全院各科最危重的病人，因此它理應(yīng)成為各專(zhuān)科和行政、后勤部門(mén)關(guān)注和支持的重點(diǎn)。上述這些協(xié)作和支持的優(yōu)劣對(duì)ICU的工作成效往往會(huì)起決定性的作用。
7.如何做一名合格的ICU護(hù)士
原發(fā)布者：OOO劉小賤OOO
如何做一名合格的護(hù)士我是一名已經(jīng)從事護(hù)理工作六年多的護(hù)士，我一直在想怎樣才能做一名好護(hù)士，一個(gè)值得病人信賴(lài)的護(hù)士，在很多人眼里，都認(rèn)為做護(hù)士很簡(jiǎn)單，打打針，發(fā)發(fā)藥，誰(shuí)都可以去做，但我通過(guò)幾年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和一年的臨床實(shí)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)做一名護(hù)士確實(shí)不容易，做一名合格的護(hù)士更不容易，做一名優(yōu)秀護(hù)士難上加難。作為一名護(hù)士，在日常工作中不僅要接觸各類(lèi)不同的病人，要學(xué)會(huì)各種不同的操作和扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，要有較強(qiáng)的溝通交流、文字書(shū)寫(xiě)能力，配合醫(yī)生搶救危險(xiǎn)病人的能力，而且還要有熟練的專(zhuān)科護(hù)理操作技能，當(dāng)然最重要的是要具備責(zé)任心和敬業(yè)精神，通過(guò)幾個(gè)月的工作，我認(rèn)為一名合格的護(hù)士要具備以下幾點(diǎn)：1、姻熟的護(hù)理操作技能：護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士的基本功，作為護(hù)士必須按“三基”訓(xùn)練嚴(yán)格要求自己，即：基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能。苫練基本功和各項(xiàng)操作技術(shù)2、具備良好的慎獨(dú)修養(yǎng)：作為護(hù)士要具備無(wú)人監(jiān)督的情況下，仍能堅(jiān)持醫(yī)德信念自覺(jué)履行護(hù)理準(zhǔn)則和規(guī)范，全力救護(hù)病人的能力。護(hù)理人員要本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，如果工作中出現(xiàn)了差錯(cuò)或不慎用錯(cuò)了藥，首先要考慮到病人的安危，而不是自已的利益得失，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以求找到補(bǔ)救的辦法，否則可能釀成大禍，實(shí)事求是用勇于承擔(dān)責(zé)任，在無(wú)形中體現(xiàn)著一種醫(yī)德境界，一種救死扶傷人道主義，全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)道德。3、保持最佳情緒：：護(hù)士在工作中的精神狀態(tài)和情緒，直接影響
