醫(yī)療質(zhì)量管理與控制(醫(yī)院質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作有哪些)
1.醫(yī)院質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作有哪些
醫(yī)院質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作有1.標(biāo)準(zhǔn)化管理是職能部門、人員對(duì)系統(tǒng)工作項(xiàng)目按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等的管理活動(dòng)過程，也是標(biāo)準(zhǔn)的制定、實(shí)施、監(jiān)督、修訂的反復(fù)螺旋式上升的過程。
醫(yī)院質(zhì)量管理常用的標(biāo)準(zhǔn)有醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。 2.信息工作醫(yī)院質(zhì)量信息是指醫(yī)院質(zhì)量活動(dòng)中的各種數(shù)據(jù)、報(bào)表、資料、文件和顧客意見等，是進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量決策、質(zhì)量監(jiān)督、質(zhì)量控制以及制訂醫(yī)院質(zhì)量計(jì)劃和措施的重要依據(jù)。
醫(yī)院信息工作包括信息的收集、信息反饋及信息管理。 3.質(zhì)量教育醫(yī)院質(zhì)量教育包括質(zhì)量觀念教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，法律、法規(guī)與規(guī)章制度教育以及質(zhì)量控制教育。
2.醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容
去百度文庫(kù)，查看完整內(nèi)容>內(nèi)容來(lái)自用戶：qiangfenxia醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容 科室質(zhì)量控制包括醫(yī)療指標(biāo)、規(guī)章制度、病歷書寫質(zhì)量、培訓(xùn)與考核、醫(yī)患溝通及知情告知、醫(yī)療安全和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控六個(gè)部分。
（一）醫(yī)療指標(biāo) 1.麻醉人數(shù)≥醫(yī)院對(duì)科室的醫(yī)療指標(biāo)的要求； 2.麻醉死亡率≤0.02%; 3、.臨床及藥物試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率：100%; 4、急危重癥搶救成功率≥80%; 5.院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘； 6、甲級(jí)病案率≥90%; 6.藥品比例≤28%; 7.重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%; 8.完成指令性任務(wù)比例100%; 9.各種神經(jīng)組滯成功率≥90%;10.硬膜外阻滯成功率≥95%; 11.嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥發(fā)生率， 三級(jí)醫(yī)院≤0.04%; 12.年醫(yī)療事故發(fā)生率0;13.非危重病人死亡率≤0.02%; 14.術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率100%; 15.椎管內(nèi)麻醉后頭痛發(fā)生率16.“三基”考核合格率100%; 17.麻醉記錄單書寫合格率≥98%; 18.技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù)）合格率100%; 19.硬膜穿破發(fā)生率 20.搶救設(shè)備完好率100%; 21.消毒滅菌合格率100%; 22.麻醉機(jī)性能完好率100%; 23.麻醉效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。1.麻醉人數(shù)≥醫(yī)院對(duì)科室的醫(yī)療指標(biāo)的要求 2.麻醉死亡率≤。
3.醫(yī)療質(zhì)量管理有哪些
醫(yī)療質(zhì)量管理：患者的~案及各種醫(yī)療文書，均應(yīng)嚴(yán) 格遵循衛(wèi)生部《病例書寫#本規(guī)范及要求》，但考慮到 MERS為新的特殊性疾病，病情變化快，因此，要求無(wú)論病 情輕重，均應(yīng)每日記錄病程，并在病情出現(xiàn)變化時(shí)隨時(shí)記 錄；每日均應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員査房，并及時(shí)調(diào)整治 療；重癥搶救涉及氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣、持續(xù)性血濾、血液透析等操作時(shí)，或合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥 或嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)務(wù)部門，協(xié)調(diào)相關(guān)科室 專家支援、會(huì)診和搶救；住院醫(yī)師必須完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、客 觀地填寫《傳染病疫情報(bào)告卡》及其他要求的各類表格，按 照規(guī)定的時(shí)限和流程上報(bào)；對(duì)于每一位進(jìn)入隔離病房的醫(yī) 師必須進(jìn)行有關(guān)疾病診療、消毒隔離規(guī)范、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療 質(zhì)量及病案書寫要求、疫病情信息報(bào)告時(shí)限及流程等方面 的培訓(xùn)，才能達(dá)到完成診療任務(wù)和避免交叉感染的目的。
4.什么是平臺(tái)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制
醫(yī)療質(zhì)量管理與控制基礎(chǔ)知識(shí)
培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料
一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的基本概念
1、醫(yī)療質(zhì)量管理的定義
醫(yī)療質(zhì)量管理是指為提高病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意程度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制的定義
醫(yī)療質(zhì)量控制就是按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行的管理。即按設(shè)定的質(zhì)量目標(biāo)，通過一定的管理方法、措施或調(diào)整手段，以達(dá)到預(yù)期的目的。
3、全程醫(yī)療質(zhì)量控制的定義
全程醫(yī)療質(zhì)量控制是指對(duì)從病人來(lái)院就醫(yī)到離院后的整個(gè)醫(yī)療過程的質(zhì)量依照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)控，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)過程的監(jiān)控。
4、醫(yī)療質(zhì)量的13項(xiàng)基本要素
(1) 醫(yī)院編制規(guī)模；
(2) 人員結(jié)構(gòu)；
(3) 人員素質(zhì)；
(4) 衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況；
(5) 物資、器材和藥品的供應(yīng)；
(6) 設(shè)備的完好和先進(jìn)程度；
(7) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；
(8) 醫(yī)院文化；
(9) 醫(yī)院地理位置、城市區(qū)別和交通條件；
(10) 醫(yī)院綠化環(huán)境；
(11) 醫(yī)院建筑的合理程度；
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(12) 醫(yī)療服務(wù)態(tài)度；
(13)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理。
5、三級(jí)醫(yī)院（床位>500張）醫(yī)療質(zhì)量分層管理的五層法結(jié)構(gòu)
醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可分醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)三類。
1、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的主體?？煞譃獒t(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)兩類：
(1)醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)：
醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)中的一些原則性規(guī)定，包括疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、治愈或轉(zhuǎn)歸判定標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療事故判定標(biāo)準(zhǔn)、病歷書書寫規(guī)范等。
(2)醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)：
醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院技術(shù)活動(dòng)的準(zhǔn)則。包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等技術(shù)性操作要求和程序，即各種技術(shù)操作常規(guī)。
2、醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)可分為醫(yī)療工作規(guī)則和醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)。
(1)醫(yī)療工作規(guī)則：包括各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)、醫(yī)療工作制度和獎(jiǎng)懲制度3方面。
(2)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)：主要包括以下9項(xiàng)內(nèi)容：
【1】全面質(zhì)量管理；
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【2】質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；
【3】目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)；
【4】統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；
【5】考核標(biāo)準(zhǔn)；
【6】醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；
【7】設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)；
【8】院務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)；
【9】醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
3、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是指包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能和服務(wù)及時(shí)性等體現(xiàn)服務(wù)效果的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)可分為外在性和內(nèi)涵性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)兩類。
(1)外在性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
外在性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)主要包括4方面：
【1】服務(wù)態(tài)度
【2】著裝儀表
【3】語(yǔ)言藝術(shù)
【4】服務(wù)行為的主動(dòng)性
(2)內(nèi)涵性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
內(nèi)涵性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)主要包括5方面：
【1】醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制：
【2】選用對(duì)病人最有利的臨床診斷治療方案：是衡量醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要標(biāo)準(zhǔn)。
【3】病人進(jìn)行最佳護(hù)理：是醫(yī)生、護(hù)士的職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。
【4】預(yù)期的最佳醫(yī)療護(hù)理效果：是醫(yī)療服務(wù)效果的最終衡量標(biāo)
5.什么是醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
（一）基礎(chǔ)質(zhì)量
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件
醫(yī)院的硬件是醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)的基本因素，包含醫(yī)院基本服務(wù)設(shè)施、人民結(jié)構(gòu)、設(shè)備配置等內(nèi)容。參照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。
2、質(zhì)量管理體系
醫(yī)院質(zhì)理管理體系是醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)的決定因素。對(duì)質(zhì)量管理體系的評(píng)估包括質(zhì)理管理組織、質(zhì)量管理責(zé)任、質(zhì)理管理制度、質(zhì)量管理措施等內(nèi)容。
3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量既是人文關(guān)懷的體現(xiàn)，也是醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)的重要保障。評(píng)估內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果及對(duì)病人權(quán)利的維護(hù)等。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量
1、診療環(huán)節(jié)質(zhì)量
診療環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的核心內(nèi)容。以評(píng)估診療程序的規(guī)范和診療效率為重點(diǎn)，評(píng)估內(nèi)容為醫(yī)院診療過程中的門依環(huán)節(jié)質(zhì)量、住院環(huán)節(jié)質(zhì)量、急診環(huán)節(jié)質(zhì)量、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量等。
2、醫(yī)技環(huán)節(jié)質(zhì)量
醫(yī)技各專業(yè)科室的技術(shù)性較強(qiáng)，根據(jù)不同專業(yè)的技術(shù)要求，為保證各專業(yè)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量，在評(píng)估醫(yī)技科室工作質(zhì)量時(shí)，主要檢查相應(yīng)的質(zhì)量指標(biāo)、工作規(guī)范、管理制度、具體措施的執(zhí)行情況及醫(yī)技影像圖片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3、醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量
醫(yī)院感染控制貫穿于醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，本辦法著重對(duì)醫(yī)院感染控制的制度、培訓(xùn)、關(guān)鍵部位的設(shè)置、消毒隔離、抗生素應(yīng)用和醫(yī)療廢物處置等均照規(guī)程辦理。
6.醫(yī)療質(zhì)量如何檢查控制
質(zhì)量檢查就是用標(biāo)準(zhǔn)化體系（項(xiàng)目維、類別維、部門維）作對(duì) 照，對(duì)醫(yī)療終結(jié)質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療基礎(chǔ)條件質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)， 做出正確的質(zhì)量診斷。
醫(yī)療質(zhì)量控制指的是質(zhì)量的檢查，強(qiáng)調(diào)在 形成醫(yī)療終結(jié)質(zhì)量之前的檢查，從而不僅發(fā)現(xiàn)同題，并且強(qiáng)調(diào)及時(shí) 采取有效措施，督促醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)體系，防止不執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn) 象繼續(xù)發(fā)生或造成醫(yī)療缺陷，以保證醫(yī)療質(zhì)量。 質(zhì)量檢查側(cè)重發(fā) 現(xiàn)問題，質(zhì)量控制則不僅要發(fā)現(xiàn)問題，而且要側(cè)重解決問題。
這就 是質(zhì)量控制的兩個(gè)方面，也叫質(zhì)量管理。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系 就是以保證和提高質(zhì)量為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)的概念和方法，把質(zhì)量管 理各有關(guān)方面、各階段、各環(huán)節(jié)的管理職能組織起來(lái)，形成一個(gè)明 確任務(wù)、職責(zé)、權(quán)限，成為相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的有機(jī)體。
醫(yī)療質(zhì)量 檢控的主要方式有五種：一是自我檢控。因?yàn)獒t(yī)療工作多數(shù)情況 下是以分散獨(dú)立的方法進(jìn)行的，必須自覺地嚴(yán)格的執(zhí)行各種標(biāo)準(zhǔn)， 保證在醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)都能符合標(biāo)準(zhǔn)化要求。
所以，應(yīng)經(jīng)常自我 檢控，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。二是逐級(jí)（科室）檢控。
主要是通過醫(yī)師三級(jí)查房（即主任、主治、住院醫(yī)師），三級(jí)檢診來(lái)進(jìn)行。 護(hù)理工作主要由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、護(hù)理員構(gòu)成三級(jí)檢 控。
醫(yī)技科室也是主任、技師、技士三級(jí)檢控。這些部門的檢 控內(nèi)容，主要是根據(jù)各系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化體系和工作成果來(lái)進(jìn)行。
科 室可以建立檢控員，也可以由住院總醫(yī)師擔(dān)任，協(xié)助科主任進(jìn)行科 窒撿控工作，三是越級(jí)（院級(jí)）醫(yī)療質(zhì)量檢控。 全院要建立醫(yī)療質(zhì) 量信息控制中心，負(fù)責(zé)全院質(zhì)控工作，定期向院長(zhǎng)反饋全院質(zhì)量動(dòng) 向，而且要分析質(zhì)量數(shù)據(jù)，為提髙醫(yī)療質(zhì)量向更高標(biāo)準(zhǔn)提出依據(jù)； 同時(shí)為全院人員考勤、聘任、獎(jiǎng)懲、升級(jí)以及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)提供客 觀依據(jù)。
四是預(yù)防性質(zhì)控，主要是通過有效的計(jì)劃管理。 通過抓影 響質(zhì)量的因素來(lái)提高質(zhì)量的預(yù)防性管理方法，也稱事先控制。
五 是回顧性質(zhì)控，通過質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而提出改進(jìn)措施。即 回過頭來(lái)改進(jìn)工作的方法，也稱事后質(zhì)控。
7.醫(yī)療管理質(zhì)量的控制經(jīng)過了哪四個(gè)階段
隨著人們的生活水平的提高和醫(yī)療水平的提升，對(duì)質(zhì)量的要 求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量追求是無(wú)止境的，所以醫(yī)院對(duì)質(zhì)量的重視 越來(lái)越重要。
歷史上，醫(yī)療質(zhì)量的控制經(jīng)過了四個(gè)階段。第一階 段，質(zhì)量檢控階段，即QC階段。
它是工業(yè)社會(huì)初期認(rèn)識(shí)質(zhì)量的重 要性，以建立質(zhì)控部門對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的檢控。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量只是以 癥狀消失或減輕來(lái)評(píng)價(jià)，但是它沒有認(rèn)識(shí)質(zhì)量不是檢控做出來(lái)的， 只是對(duì)質(zhì)量的重要性的認(rèn)識(shí)而已。
第二階段，質(zhì)量檢控進(jìn)到數(shù)字控制階段，即SQC，它以統(tǒng)計(jì)質(zhì) 量檢控對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)院幾十年來(lái)都是以八大指標(biāo)來(lái)衡量與 評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，可以說它比第一階段進(jìn)步了許多。 但是它嚴(yán)重的 弊病已經(jīng)暴露。
主要表現(xiàn)在沒有單病種的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，而是利用八 大指標(biāo)根據(jù)人為的需要來(lái)進(jìn)行所謂的床位的占用率、周轉(zhuǎn)率、死亡 率等等，達(dá)到經(jīng)濟(jì)指標(biāo)獲取不正常的利益，當(dāng)今都是從數(shù)字中描述 產(chǎn)品質(zhì)量，醫(yī)院走向了單病種，技術(shù)項(xiàng)目用數(shù)字模式來(lái)評(píng)價(jià)，在此 基礎(chǔ)上進(jìn)行八大指標(biāo)的評(píng)價(jià)才是科學(xué)地、客觀地、真實(shí)地反映醫(yī)療 質(zhì)量，單純的應(yīng)用八大指標(biāo)，就會(huì)出現(xiàn)弄虛作假，產(chǎn)生不正之風(fēng)的 根源之一。 第三階段，質(zhì)量管理發(fā)展的全面質(zhì)量檢控，即TQC。
這個(gè)階段是科學(xué)的，反映出醫(yī)療質(zhì)量的檢控是醫(yī)院各程序進(jìn)行中 的檢控，是醫(yī)療質(zhì)量，是經(jīng)過一系列的進(jìn)程反映出來(lái)的?？梢哉f是一大進(jìn)步。
使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量走向了科學(xué)化的道路，它對(duì)患者的醫(yī) 療、康復(fù)做出了貢獻(xiàn)。 可是它還不能反映出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)、存在不少的漏洞。
時(shí)而出現(xiàn)難已避免的事故、差錯(cuò)和缺點(diǎn)。第四 個(gè)階段三全”質(zhì)量檢控階段，即CWQC。
“三全”醫(yī)療質(zhì)量的檢 控，是最能反映醫(yī)療質(zhì)量，是由醫(yī)院全部門，醫(yī)療全過程，醫(yī)院全體 人員做出來(lái)的，不是檢查出來(lái)的。 所以“三全”質(zhì)量管理，是現(xiàn)代 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理最先進(jìn)的，最全面地，最能有效的保障醫(yī)療質(zhì) 量。
“三全”質(zhì)量檢控是符合醫(yī)療診治規(guī)律和管理規(guī)律。因?yàn)楦?部門都和質(zhì)量相關(guān)，如人才部門必須輸入合格人才，否則會(huì)影響質(zhì) 量。
又如全過程檢控是門診入院到出院各個(gè)環(huán)節(jié)都必須優(yōu)質(zhì)進(jìn) 行。 若某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問題，都會(huì)給診治結(jié)果產(chǎn)生影響。
那么 為什么全員檢控呢？因?yàn)楦黜?xiàng)診治工作都是每個(gè)人做出來(lái)的，所 以對(duì)每個(gè)人的工作質(zhì)量都存在很高的要求?！叭辟|(zhì)量管理控 制，都以單病種技術(shù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)來(lái)評(píng)價(jià)，這就完善了醫(yī)療質(zhì) 量的科學(xué)管理。
醫(yī)療質(zhì)量在當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)，深入到各領(lǐng)域時(shí)代中 應(yīng)用更先進(jìn)的計(jì)算機(jī)，這一最先進(jìn)的工具，產(chǎn)生更新的管理模式。
8.質(zhì)量活動(dòng)有哪些內(nèi)容
1 、堅(jiān)持質(zhì)量教育。
院質(zhì)量皎月每年不少于一次，各科室每季進(jìn)行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管 理的深入而循環(huán)漸進(jìn)。
通過質(zhì)量教育，明確實(shí)行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的 工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。 時(shí)刻保持強(qiáng) 烈的質(zhì)量意識(shí)，掌握質(zhì)量管理的基本知識(shí)和方法。
2 、建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長(zhǎng)為首的質(zhì)量管理委員會(huì)，各科室建護(hù)理、醫(yī)技、后 勤質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)估并提出改進(jìn)意見，同時(shí)納入科室、個(gè)人年終考核的重要內(nèi) 容之一。
3 、推行標(biāo)準(zhǔn)化管理，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。標(biāo)準(zhǔn)化管理細(xì)則另定。
4 、搞好質(zhì)量情報(bào)工作，逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度， 做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。 5 、實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制。
醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實(shí)到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè) 崗位、每個(gè)人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評(píng)制度，做到逐級(jí)負(fù)責(zé)，層層把 關(guān)。 6 、落實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。
對(duì)易發(fā)生于緊急病號(hào)延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違 反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病號(hào)管理方面不嚴(yán)等方面的差錯(cuò)、事 故、糾紛等要當(dāng)做重點(diǎn)，制定切實(shí)可行的防范措施。 7 、建立有利質(zhì)量管理的經(jīng)濟(jì)管理制度。
護(hù)理部工作制度 1 、圍繞校醫(yī)院工作計(jì)劃、任務(wù)的總要求，明確護(hù)理工作目標(biāo)，做到年有計(jì)劃、總結(jié)，季、月有重點(diǎn)，周有安排，日有工作程序，保證全院護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 2 、全院有統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)章制度，各級(jí)護(hù)理人員有明確的崗位職責(zé)，制定疾病護(hù)理常規(guī)。
3 、護(hù)理部每天深入臨床科室護(hù)理查房和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 4 、負(fù)責(zé)組織安排急、危、重、大手術(shù)病人的搶救工作，必要時(shí)組織特護(hù)，檢查護(hù)理工作的 實(shí)施情況。
5 、組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有條件是組織護(hù)理查房。制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，有 遠(yuǎn)、近期培訓(xùn)目標(biāo)，每年進(jìn)行理論、技術(shù)操作考試各一次，成績(jī)納入技術(shù)檔案，作為晉 升、晉級(jí)的依據(jù)。
6 、積極推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文，提高理論水平。 7 、建立各種護(hù)理管理記錄本，及時(shí)掌握全院護(hù)理工作信息。
8 、關(guān)心各級(jí)護(hù)理人員的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活， 進(jìn)行醫(yī)德風(fēng)教育， 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)， 提高護(hù)理工作水平。 9 、護(hù)理部要協(xié)調(diào)好與醫(yī)療科、防?？频炔块T的工作，完成預(yù)防保健、免疫注射、各項(xiàng)體檢 等工作。
醫(yī)護(hù)人員值班、交接班制度 1 、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得擅離值守。 2 、每班必須按時(shí)交接班。
接班者未到之前，交班者不得離開崗位，值班人員應(yīng)提前 10 分 鐘到崗。 3 、值班者在交班前必須完成本班的各項(xiàng)工作，遇到特殊情況，必須詳細(xì)交代，必要時(shí)與接 班者共同完成工作后方可離去。
4 、各班醫(yī)生、護(hù)士為下一班醫(yī)生、護(hù)士做好各種準(zhǔn)備工作， 如打掃、整理辦公室、治療室、換藥室，準(zhǔn)備消毒敷料，急救藥品、器材及必要物品等，以便接班者能順利工作。 5 、接班需認(rèn)真閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，交班中若發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清， 應(yīng)立即查問。
接班時(shí)間如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故 或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
6 、交班報(bào)告應(yīng)由值班醫(yī)生、護(hù)士書寫，要求書寫字跡整齊、清楚，簡(jiǎn)明扼要，有連貫性， 運(yùn)用以學(xué)術(shù)語(yǔ)確切。 7 、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交班制度。
