血栓與止血考題(血栓與止血實(shí)驗的選用原則是什么)

1.血栓與止血實(shí)驗的選用原則是什么

1.血管壁與內皮細胞的檢查

出血時(shí)間測定、毛細血管脆性試驗、血管性血友病因子抗原（vWF:Ag）檢測、6-酮-前列腺素F1α測定以及血漿凝血酶調節蛋白活性檢測。

2.血小板的功能和抗體檢查

血小板黏附試驗、血小板聚集試驗、P-選擇素測定、血小板抗體檢測。

3.凝血系統檢測

活化部分凝血活酶時(shí)間測定、凝血酶原時(shí)間測定、纖維蛋白原檢測等。

4.抗凝系統檢測

血漿凝血酶時(shí)間檢測、血漿抗凝血酶活性測定、血漿蛋白C活性檢測等。

5.纖溶活性的檢測

優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間測定、血漿D-二聚體定量檢測、血漿硫酸魚(yú)精蛋白副凝固試驗、血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測定等。

2.血栓的相關(guān)知識

血栓 開(kāi)放分類(lèi)： 運動(dòng)、血液、人體 概述血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊.在可變的流體依賴(lài)型（variable flow dependent patterns）中，血栓由不溶性纖維蛋白，沉積的血小板，積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成. 血栓形成是一種涉及許多彼此相互作用的遺傳和環(huán)境因素的多因素變化的過(guò)程.在臨床上常見(jiàn)到血栓形成素質(zhì)的患者.最主要的特點(diǎn)是有家族史，反復發(fā)作性，年輕，發(fā)作癥狀的嚴重性以及血栓形成部位的不尋常. 懷疑動(dòng)脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀(guān)依據.血管造影是診斷的參照標準，但由嫻熟技巧操作的超聲檢測，對淺表血管和心臟也可進(jìn)行檢查. 在靜脈造影證明為自發(fā)性深靜脈血栓形成患者中，25%~50%病例存在遺傳素質(zhì).一種先天性抗凝機制缺陷（如因子Ⅴ抗激活的蛋白C，高半胱氨酸血癥，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纖維蛋白溶解功能不全）存在時(shí)，當結合一種血栓形成的刺激（如外科手術(shù)，妊娠，服用避孕藥，抗磷脂抗體）足以發(fā)生靜脈血栓栓塞.早期曾有多部位血栓形成的患者，其發(fā)作的頻率和嚴重性較單個(gè)血栓形成的要顯著(zhù)增加. 抗血栓療法是運用溶栓藥物，抗血小板藥物和抗凝劑.在制定抗血栓形成的治療策略時(shí)，首先要注意到溶栓藥物治療，由于溶栓藥物可去除一個(gè)已形成的血栓.抗血栓形成治療要多樣化，這取決于受累的部位是靜脈或是動(dòng)脈循環(huán)系統；血管受累的程度與部位；血栓形成的擴展，栓塞或復發(fā)的危險性；以及抗血栓形成治療與出血的相對利弊. 恢復血管通暢的人工機械方法有球囊導管術(shù)和外科栓子切除術(shù)；其指征和并發(fā)癥與特殊病種（如心肌梗死，靜脈血栓形成，肺梗塞，腦血管意外，修復的心臟瓣膜，動(dòng)脈栓塞）抗血栓形成的治療方案有關(guān). 規律運動(dòng)可預防血栓2007年11月20日發(fā)表于?血栓和止血雜志?一項新研究認為，如果能有規律地參加運動(dòng)可以降低血栓的發(fā)生率，在女性可降低39%，在男性可降低22%。

來(lái)自荷蘭萊頓大學(xué)醫學(xué)中心的研究人員對7860名18-70歲的病人進(jìn)行了研究，他們將首發(fā)血栓位于腿靜脈或肺動(dòng)脈的病人與沒(méi)有患血栓的對照進(jìn)行對比研究。其中31%患者和40%的對照組人員進(jìn)行規律運動(dòng)。

他們綜合不同性別的圖表結果可以看出那些至少每周運動(dòng)一次（不管任何運動(dòng)形式和運動(dòng)強度）的患者可以降低46%肺動(dòng)脈血栓發(fā)生率和24%腿部靜脈血栓的發(fā)生率。本研究的共同作者F.R. Rosendaal認為女性可能比男性更收益于規律運動(dòng)。

他們將所有可能導致血栓的因素（如：懷孕、口服避孕藥或激素替代治療）排除后，女性患血栓的危險性降低55%。 本文作者指出，對老年人來(lái)說(shuō)，雖然劇烈運動(dòng)可能增加的血栓的危險性，但是規律運動(dòng)也顯示可以大大有利于心臟的功能，綜合這兩方面的作用可能對老年人的凈效應是積極有益的。

這些研究還發(fā)現不運動(dòng)的肥胖者（體重指數為30或更高）比體瘦者（體重指數小于25）易發(fā)血栓的幾率超過(guò)四倍。 作者總結說(shuō)，“當我們得到這些結果時(shí)，認為每周至少參加一次運動(dòng)就可足夠降低罹患血栓的危險率。”

老年人防血栓專(zhuān)題健康人體內有兩種物質(zhì)：一種是凝血物質(zhì)，如二磷酸腺苷和凝血黃素A2、纖維蛋白及鈣等，能使血小板凝集成塊，形成血栓，起到止血作用。另一種是抗凝血物質(zhì)，纖維蛋白溶解酶和前列環(huán)素等，有抗凝血和防止血栓形成的作用。

平時(shí)人體血液中的凝血物質(zhì)和抗凝血物質(zhì)兩者外于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，則不易形成血栓，在血管發(fā)生意外時(shí)，又有止血作用，保持人體健康。 老年人血管老化，血管壁受損，易患高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病。

血管內皮細胞受損后，產(chǎn)生的凝血激酶增多，促進(jìn)凝血酶形成，凝血黃素A2也增多，同時(shí)制造抗凝物質(zhì)前列環(huán)素減少，易誘發(fā)血栓形成。如血糖增高時(shí)，糖與紅血球中的血紅蛋白結合，使全身組織缺氧，這時(shí)血小板凝集性增強，粘度增大，容易促進(jìn)血栓形成。

怎樣才能防止血栓發(fā)生呢？ 參加體育活動(dòng)。運動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，使血液稀薄，粘滯性下降。

如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車(chē)、慢跑、游泳、舞劍等。 增加高密度脂蛋白。

它不沉積在血管壁上，還能促進(jìn)已沉積在血管壁上的極低密度脂蛋白溶解，使血流通暢，防止動(dòng)脈硬化。運動(dòng)和飲食調節，可增加高密度脂蛋白。

還可經(jīng)常吃些洋蔥、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黃瓜、胡蘿卜、蘋(píng)果、葡萄等。 藥物預防。

遵醫囑每次服用少量阿斯匹林，可使血小板環(huán)氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，而大劑量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大劑量服用。復方丹參片有活血化瘀，使血液流暢作用，每天三次，每次服三片。

晚睡前喝杯開(kāi)水，可防止血栓形成，平時(shí)也要養成飲水習慣，每天飲水1000-1200毫升，有利于血液循環(huán)，降低血液粘稠度，對預防血栓很有好處。