兒科病人的心理護理(兒科心理護理)
兒科病人的心理護理
兒科病人的心理護理
兒童時(shí)期是個(gè)體心理發(fā)育的重要時(shí)期，隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的轉變，研究?jì)嚎撇∪说男睦硖攸c(diǎn)以及如何有效的采用心理護理方法，將心理學(xué)的基本理論應用于臨床實(shí)踐，是我們兒科護士的首要任務(wù)。本人近年來(lái)通過(guò)對病兒的觀(guān)察，將其心理問(wèn)題及相關(guān)因素作了如下分析。其中以5—15歲的患兒為主要探討對象。
1 心理分析
1.1焦慮、恐懼 此類(lèi)以5—10歲的患兒多見(jiàn)，且以初次入院的患兒最為普遍。由于病兒離開(kāi)了溫暖、舒適的家庭，置身于完全陌生的環(huán)境中，醫院的特殊環(huán)境、特殊檢查及緊張的氣氛，都可使病兒尤其是初次入院的患兒產(chǎn)生不可言狀的恐懼感。當他們看到醫生護士穿著(zhù)潔白的衣服，嚴肅陌生的面孔，加之周?chē)純旱目蘼暸c自己身體上的不適，自然產(chǎn)生一種焦慮、恐怖的感覺(jué)。使他們恐慌不安，擔心、害怕甚至哭鬧不止。另外，此類(lèi)心理問(wèn)題也可由患兒父母的緊張、焦慮情緒直接影響而來(lái)。
1.2孤獨、抑郁 此類(lèi)患兒以10歲以上的兒童多見(jiàn)且以住院幾天之后的患兒較多。由于患兒住院后，整天置身于單一的白色色調及特殊的氣味之中，醫務(wù)人員固定的操作如按時(shí)查房、定時(shí)打針等又極少與患兒交流，使患兒逐漸產(chǎn)生壓抑感。醫院內的空氣、光線(xiàn)、活動(dòng)空間與外界差異較大，也可使患兒感到乏味、枯燥、沉悶繼而思念小朋友。由于他們得不到心理上的慰藉，便倍感孤獨而不愿活動(dòng)，不思飲食，沉默寡言，易哭甚至睡眠障礙。患兒本身的家庭內部關(guān)系緊張，也是造成患兒上述心理問(wèn)題的重要原因。
1.3偏執、敵對 此類(lèi)心理問(wèn)題常發(fā)生于10—15歲的男性?xún)和圆〕涕L(cháng)，病情遷延不愈甚至逐漸惡化的患兒多見(jiàn)。這也是所有問(wèn)題中最危險的一種。
由于患兒住院時(shí)間長(cháng)，肉體上的痛苦，精神上的折磨，或沒(méi)得到較好的治療，某些要求沒(méi)有得到滿(mǎn)足等，都可產(chǎn)生強烈的反抗行為。患者對治療失去信心，不予合作甚至拒絕治療。對醫護人員失去信任，仇視、敵視醫生護士。常拿醫務(wù)人員出氣，損壞物品來(lái)發(fā)泄自己對疾病的反抗情緒。患兒易激惹，固執任性。如不要某醫生查房，拒絕某護士打針等。有此類(lèi)心理問(wèn)題者獨生子女占一定比例。另外，父母婚姻障礙，家庭關(guān)系失調，也是造成此種心態(tài)不可忽視的原因。如得不到及時(shí)解決最易引發(fā)兒童神經(jīng)癥而導致心理變態(tài)。
2 心理護理
2.1熟悉兒童的心理特點(diǎn)，視每位住院兒童的具體情況做好相應的心理護理 患兒入院后，很難一下子適應醫院病房的環(huán)境，心里格外緊張。護士此時(shí)要主動(dòng)接近，哄抱兒童，在時(shí)間及病情允許的情況下，可以適當帶患兒游戲、玩耍，增加護患之間的感情及心理溝通。消除患兒的焦慮、恐懼心理。對于沉默寡言的患兒，要主動(dòng)引導他們說(shuō)話(huà)，運用與病人溝通的技巧，取得患兒的好感，著(zhù)意找出患兒感興趣的事，并表示出相同的興趣，以改變患兒憂(yōu)郁、孤獨的心理狀態(tài)。對于有敵對情緒的患兒，不可用相同的態(tài)度回報他們。實(shí)際上，此時(shí)患兒的心理最易受到傷害，比以往更脆弱，更需要保護。所以護士要比對待一般患兒更耐心，要經(jīng)得住委屈，以極大的愛(ài)心去接納他們，以誠相待，爭取得到患兒的信賴(lài)，而逐漸改變敵對心理狀態(tài)。至于那些任性、固執的患兒要視具體情況給予順從或糾正。 2.2注重語(yǔ)言修養，提高心理素質(zhì) 語(yǔ)言表達是一項藝術(shù)。護士的語(yǔ)言表達方式與疾病的好轉息息相關(guān)。不同的.說(shuō)話(huà)方式，在相同的治療方法中可產(chǎn)生不同的治療效果。醫護人員要避免指責、威脅、怒斥等有刺激性的語(yǔ)言，以免傷害孩子幼小的心靈，避免由此產(chǎn)生的醫源性疾病。多運用安慰性、鼓勵性、積極暗示的語(yǔ)言，以給予患兒心理上的支持。因此，護士要重視語(yǔ)言在疾病治療中的作用。另外，兒科護士還要具備慈母般的胸懷，溫暖、體貼、愛(ài)護每一位患兒，對他們親切的輕拍、摟抱、撫摸等，這看起來(lái)是一些微不足道的小事，但在兒童心目中無(wú)異于治病的良藥，甚至能起到藥物所無(wú)法達到的作用。使患兒從心底產(chǎn)生莫大的心理安慰，感受到母愛(ài)一樣的關(guān)懷，由此產(chǎn)生一種安全感，主動(dòng)與護士親近，并積極配合治療。
2.3注重暗示在護理中的作用 一般來(lái)說(shuō)，兒童極易受暗示。在臨床上，積極的暗示能起到輔助治療的作用，而消極的暗示往往給患兒增加痛苦。護士首先要做到莊重、大方、有威信，患兒就可能在積極暗示中，在指導者的影響下，改變他原有的心理感應，產(chǎn)生明顯的心理效應。所以臨床上多使用積極暗示對調動(dòng)患兒的積極性是非常有用的。有些積極暗示還能起到事半功倍的效果。除此之外，還要設法轉移患兒的注意力，減輕患兒的心理壓力。
2.4良好的能力與技巧 嫻熟的護理技術(shù)，在兒科的心理護理中也起到了至關(guān)重要的作用。它可以減輕患兒生理上的痛苦，使患兒逐漸從懼怕治療到愿意接受治療再到主動(dòng)配合治療，使患兒對護士產(chǎn)生信賴(lài)感。所以，熟練的技術(shù)本身就起到了心理護理的作用，這就要求護士在臨床操作過(guò)程中，做到“快、穩、準、好”，爭取以較好的技術(shù)水平，較高的護理質(zhì)量達到患兒滿(mǎn)意。其次，護士還要具備敏銳的觀(guān)察力。兒科病人的特點(diǎn)是變化快、病情急，又不善于表達他們的不適，只能靠護士從其語(yǔ)氣語(yǔ)調、軀體動(dòng)作、目光表情中仔細觀(guān)察，還要從病人的需要興趣中了解患兒的內心世界。所以，護士就要有機智的頭腦，敏捷的思維，才能從細微處發(fā)現問(wèn)題，做好心理護理工作。
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兒科心理護理【1】
摘要：目的：通過(guò)對兒科護理心理護理的應用體會(huì )和總結，提高護理過(guò)程中的效率和質(zhì)量。
方法：配合醫生治療小兒疾病的同時(shí)，考慮小兒的心理需求，給予恰當的心理護理。
結果：良好的心理護理，對患者的身心康復有明顯的效果。
結論：在兒科護理中,堅持做好心理護理,是醫學(xué)模式轉變、豐富整體護理內涵的需要,也是促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展的保證。
關(guān)鍵詞：兒科;心理;護理
心理狀態(tài)的改變常常為機體的功能改變提供早期信息，有經(jīng)驗的母親常會(huì )發(fā)現自己的孩子在軀體疾病的初期,往往表現為情緒煩躁、好哭、不安等。
事實(shí)上，許多軀體疾病都可以伴隨著(zhù)心理狀態(tài)的變化。
在護理工作中,護士既要配合醫生治療小兒疾病又要考慮小兒的心理要求,并要顧及家長(cháng)的情感需求,給予恰當的心理護理。
護士要成功地完成一項護理措施,必須懂得心理護理的原理與有關(guān)知識,具有必要的動(dòng)手能力。
在兒科護理工作中，堅持做好心理護理，不僅是醫學(xué)模式轉變、豐富整體護理內涵的需求，也是樹(shù)立良好形象、促進(jìn)醫院發(fā)展的保證。
本人根據多年的臨床經(jīng)驗,淺談一下心理護理在兒科中的應用體會(huì )。
1 兒科患者的心理特征
1.1 恐懼不安。
幼兒期的孩子生病住院，離開(kāi)了熟悉、溫馨、備受呵護的家庭環(huán)境，被迫與家庭成員分離，對患兒心理是一個(gè)沉重的打擊，再加上疾病、檢查、治療帶給患兒軀體的不良刺激，以及生疏的環(huán)境、飲食的不適應等多種因素，都會(huì )使患兒產(chǎn)生恐懼不安的心理。
1.2 愛(ài)的需要增強。
幼兒在生病時(shí),對愛(ài)的需要更加強烈。
他們依賴(lài)母親，希望母親陪伴，如果得不到滿(mǎn)足，會(huì )引起患兒食欲不振、沉默少言、精神萎靡，失眠多夢(mèng)，甚至行為異常。
1.3 依賴(lài)性增強，情緒自控能力差。
目前的兒科患者，大多是獨生子女，日常在父母和家庭成員的百般呵護下成長(cháng)，依賴(lài)性強，自理能力差。
生病后住進(jìn)醫院，離開(kāi)父母，離開(kāi)家庭，精神上受到打擊，加上疾病的折磨，自理能力進(jìn)一步減低，而依賴(lài)性加強。
幼兒正處于生長(cháng)發(fā)育階段，腦神經(jīng)發(fā)育還不成熟，表現為耐受力低，尤其是生病后，感情更加脆弱，稍有不適，既表現出焦慮不安、哭鬧。
在臨床護理工作中，選擇符合兒童心理特點(diǎn)的表?yè)P藝術(shù)，有效的實(shí)施心理護理，影響和轉化患兒的消極情緒，激發(fā)和調動(dòng)其積極情緒，促進(jìn)疾病早日康復。
2 了解患兒及家屬心理活動(dòng)，用言語(yǔ)技巧滿(mǎn)足心理需要
患兒從溫馨的家庭生活環(huán)境到陌生的醫院，由于受到家長(cháng)的寵愛(ài)和嬌生慣養在無(wú)形中養成了任性、霸道、自私等不良習慣，加之生病后家長(cháng)對其的同情、遷就，使其變得更任性，不愿意接受治療、講條件等。
對此，護理人員必須用自身的職業(yè)素質(zhì)去滿(mǎn)足患兒的心理需求，絕不能有責備或用不良的行為懲罰患兒，要以高尚的護理情感去接觸、親近患兒，做好說(shuō)服工作。
在治療前努力用語(yǔ)言技巧去解除他們的緊張恐懼心理，千方百計使患兒從情感上接受并信任護理人員，同時(shí)要做好家長(cháng)的工作，爭取家長(cháng)的協(xié)作，因為家長(cháng)的行為情緒、言語(yǔ)對患兒有著(zhù)直接的影響作用，應使其以積極的心理支持給患兒增加信心和勇氣，起到良好的心理傳導作用，從而誘導患兒在不愿意的前提下同意治療。
3 巧妙語(yǔ)言和嫻熟技術(shù)是順利完成患兒治療的保證
在兒科治療護理中，藥物治療是疾病康復過(guò)程中不可缺少的一部分，同時(shí)也是造成患兒痛苦、恐懼的主要原因。
如輸液、注射等均可給患兒造成精神上的緊張恐懼和肉體上的痛苦，導致患兒產(chǎn)生反抗行為。
對此，在治療護理中要抓住患兒的心理特點(diǎn)，在治療前盡量使用巧妙的語(yǔ)言排除他們的恐懼心理，消除見(jiàn)醫生就哭、談針色變的惡性刺激，主動(dòng)誘導和鼓勵并爭取他們患兒的.合作，千萬(wàn)不能因他們年齡小就忽視他們的感情，用嚇唬或強迫的行為來(lái)完成治療任務(wù)。
在做各種治療時(shí)應用嫻熟的治療技術(shù)，穩、準、輕、快地完成操作過(guò)程，把痛苦減少到最低限度，同時(shí)向患兒保證許諾，使患兒從心理上確認許諾是真的，從感情上依賴(lài)護理人員，完成從不愿接受治療到主動(dòng)配合治療的心理過(guò)渡。
4 做好患兒家長(cháng)的心理護理
由于現在多為獨生子女，兒童患病后家長(cháng)會(huì )產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應。
家長(cháng)的心理狀態(tài)對患兒有著(zhù)直接的影響，父母的情緒傾向可以轉化為患兒的情緒傾向，這會(huì )直接影響醫患配合和患兒自身的康復。
作為醫護人員應充分理解患兒家長(cháng)的心情，對患兒的不恭言語(yǔ)和家長(cháng)的抱怨都忍讓在先。
適時(shí)地向家長(cháng)介紹情況，做好安慰解釋工作，告訴他們穩定情緒，以積極的心態(tài)配合治療，有利于患兒的配合，減輕患兒的痛苦，并利于疾病的康復。
5 對恐懼和缺乏安全感的心理護理
入院后護士應針對患兒的疾病，以客觀(guān)、理解、關(guān)心的態(tài)度向家長(cháng)講解和說(shuō)明該疾病可能發(fā)生的各種事項，讓他們有充分的思想準備來(lái)面對即將發(fā)生的所有問(wèn)題。
進(jìn)行各種檢查和治療操作前應向家長(cháng)說(shuō)明檢查步驟、方法以及檢查目的，求得家長(cháng)的配合。
靜脈輸液治療時(shí)，要告知家長(cháng)頭皮輸液和其他部位是一樣的，并且頭皮靜脈穿刺更易于固定和觀(guān)察，一旦出現滲漏，可以立即發(fā)現。
進(jìn)行護理操作時(shí)一定要有自信心，特別是新護士不要慌慌張張，避免說(shuō)一些模棱兩可的話(huà)，比如“我試一試”。
要以一顆真誠的心和家長(cháng)交談，告訴他們“我們將會(huì )最大程度地減輕孩子的痛苦”。
努力提高操作成功率，如小兒靜脈穿刺爭取一次成功，這樣可以減輕家長(cháng)的恐懼感。
心理護理在兒科中的應用和加強，使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療，不但提高了醫患合作的效果、增強了醫患關(guān)系，而且對完善兒科整體護理、促進(jìn)患兒早日康復有重要的臨床意義。
參考文獻
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外科護理體會(huì )【2】
手術(shù)感染的發(fā)生受多種危險因素的影響，急診手術(shù)是感染發(fā)生的相關(guān)危險因素之一。
在急診條件下施行手術(shù)，可因術(shù)前皮膚清潔不充分、存在開(kāi)放性創(chuàng )口、術(shù)者為及時(shí)搶救傷患而不規范洗手等多方面原因削弱滅菌效果，從而引起手術(shù)感染的發(fā)生。
隨著(zhù)我國人口老齡化，前列腺增生病人顯著(zhù)增多，對適用手術(shù)治療的病人，一般采取經(jīng)尿道前列腺液壓電切術(shù)(TUVP)、經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)(TUSPP)和恥骨上膀胱切開(kāi)前裂腺摘除術(shù)等，自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，醫學(xué)教育網(wǎng)搜集整理采取TUSPP術(shù)病人60例，取得了滿(mǎn)意的效果，現將護理體會(huì )總結如下。
1 臨床資料
本組60例，年齡62～92歲，平均78±5歲。
合并冠心病2例，肺心病5例，高血壓病15例，糖尿病4例，慢性腎功能不全1例。
術(shù)后觀(guān)察并發(fā)癥情況，膀胱痙攣30例，未發(fā)生繼發(fā)性出血及下肢栓塞等。
2 護理
2.1 術(shù)前護理:手術(shù)感染的發(fā)生受多種危險因素的影響，急診手術(shù)是感染發(fā)生的相關(guān)危險因素之一。
在急診條件下施行手術(shù)，可因術(shù)前皮膚清潔不充分、存在開(kāi)放性創(chuàng )口、術(shù)者為及時(shí)搶救傷患而不規范洗手等多方面原因削弱滅菌效果，從而引起手術(shù)感染的發(fā)生。
2.1.1 皮膚屏障功能破壞病人手術(shù)的切口和開(kāi)放性創(chuàng )傷破壞了皮膚的正常防御功能，致使細菌直接進(jìn)入皮下組織或更深部位引起感染。
2.1.2 炎癥反應異常車(chē)禍傷、跌傷等所致的手術(shù)病人因創(chuàng )傷組織出血、水腫、缺血、壞死或創(chuàng )口內留有異物、血凝塊和手術(shù)部位時(shí)間過(guò)長(cháng)、組織水腫、縫合材料的使用等均可抑制巨噬細胞向微生物趨化、聚集而致炎癥反應異常，導致手術(shù)感染。
2.1.3 機體防御力下降開(kāi)放性創(chuàng )傷伴有大血管損傷，內、外大出血病人因血容量下降，機體防御力下降，增加了感染的危險。
2.1.4 術(shù)中用藥如術(shù)中用血管活性藥物，腎上腺皮質(zhì)激素可影響炎癥反應。
心理護理：由于患者對手術(shù)不了解，害怕疼痛，擔心手術(shù)危險，常常產(chǎn)生緊張、恐懼心理。
護士針對病人心理特點(diǎn)，向病人講解手術(shù)方法的優(yōu)越性，手術(shù)后的注意事項，指導病人自我放松，并介紹手術(shù)成功病人，讓他們相互溝通，使病人進(jìn)入最佳的心理狀態(tài)。
腸道準備：術(shù)前禁煙、酒，術(shù)前晚及術(shù)晨予清潔灌腸，防止術(shù)中大便污染，并指導床上排便。
術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4～6小時(shí)。
協(xié)助做好術(shù)前各項檢查，如心電圖、胸片、腹部B超、血常規、凝血功能、血生化等。
術(shù)前停用抗凝藥物或活血藥物。
2.2 術(shù)后護理
心理護理：術(shù)后返回病房，因不了解手術(shù)成功與否，患者的緊張情緒未得到緩解。
此時(shí)，向病人說(shuō)明手術(shù)情況，囑其按照醫護人員指導進(jìn)行康復階段的生活，使病人情緒穩定。
TUSPP術(shù)一般采用硬膜外麻醉，術(shù)后囑患者平臥6小時(shí)，醫。
學(xué)教育網(wǎng)搜集整理雙下肢恢復知覺(jué)后協(xié)助翻身，更換臥位。
膀胱沖洗：術(shù)后要進(jìn)行膀胱沖洗。
為防止血凝塊及前列腺碎屑組織堵塞導尿管，沖洗一般為10小時(shí)～2天，在沖洗過(guò)程中定時(shí)(1次/2～4小時(shí))擠壓導尿管，防止導管扭曲、受壓，并觀(guān)察沖洗、引流是否通暢等，沖洗速度隨引流液顏色調節。
會(huì )陰護理：保持尿道口清潔，每日會(huì )陰護理2次。
飲食：術(shù)后禁煙、酒，忌辛辣刺激性食物。
囑其進(jìn)食粗纖維、高維生素食物，日飲開(kāi)水2000ml以上，以起到內沖洗作用。
防止感染：留置導尿管期間，預防性使用抗生素。
術(shù)后并發(fā)癥的護理：TUSPP術(shù)后并發(fā)癥以膀胱痙攣常見(jiàn)，不僅給病人帶來(lái)痛苦，也會(huì )增加術(shù)后出血等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復。
護理上應注意主動(dòng)傾聽(tīng)病人主訴，即有無(wú)尿液、便意、下腹脹痛等，觀(guān)察膀胱沖洗中是否出現速度變慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等現象。
如出現上述現象，應安慰病人，囑其深慢呼吸，放松全身肌肉，使其緊張情緒得以緩解。
檢查原因有：導管是否堵塞、折疊，沖洗液溫度(25℃～30℃)是否太低，是否遵守了膀胱沖洗原則――妥善固定導管，確保沖洗、引流通暢，沖洗速度與引流速度一致，定時(shí)(1次/2～4小時(shí))一邊快速沖洗，一邊擠壓管腔。
術(shù)中留置(PCA)繼發(fā)出血，多發(fā)生于術(shù)后2～3周，因痂皮脫落、便秘、腹壓增加引起。
3 出院指導
指導病人出院后注意休息，術(shù)后1～2月內不宜過(guò)早過(guò)度活動(dòng)，不宜坐硬椅或長(cháng)途旅行，避免提重物等。
2個(gè)月內禁止性生活，2個(gè)月后也要節制性生活。
日飲開(kāi)水在2000～2500ml之間，醫。
學(xué)教育網(wǎng)搜集整理保持大便通暢，多吃粗纖維食物，如出現尿頻、尿急、尿痛、血尿等應及時(shí)復診。