關(guān)于老年抑郁癥(認識老年抑郁癥)
關(guān)于老年抑郁癥
關(guān)于老年抑郁癥
隨著(zhù)我國老年人的增加，老年抑郁癥也在不斷的增加，家中的老人如果得了抑郁癥是會(huì )給老人帶來(lái)很大的不便，也會(huì )給自己的兒女造成很大的困擾，那么老年抑郁癥應該怎么治療呢?它的表現有哪些呢?下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。
老年抑郁癥一般都是指年齡在65周歲上上的患者，也就是老年人所得的抑郁癥，那么老年抑郁的治療方法有哪些呢?一起來(lái)看看吧。
老年抑郁癥的治療
1、清火泄膽，柔肝和志法
此法適用于肝膽火郁之證。多因性情剛戾，情遇不遂，屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄，氣機怫郁，升發(fā)不及，郁而化熱，肝火鼓躁，火熱擾膽，膽府不寧。本癥病在肝膽，情志變異，情緒亢奮，臨床以煩躁 易怒，兩脅竄痛，焦慮不安，失眠，不知饑，消瘦。舌紅，苔黃，脈弦滑。臨床常用梔子豉湯合酸 棗仁湯加白芍、龍膽草、琥珀粉，以清肝瀉火，透解郁熱，柔肝養陰。
2、化痰醒神，健脾調肝法
此法適用于痰濁內生，迷蒙清竅之癥。多發(fā)于性格內向，憂(yōu)思氣結，肝郁乘脾，脾失健運，濕聚為痰，痰氣交阻，阻滯清陽(yáng)，蒙閉清竅;痰郁化熱，痰熱擾心，神明不爽。病在肝、脾，傷及心、腦， 病變特征為思維混亂、遲鈍。臨床以神思恍惚，精神抑郁，咽中異物感，強迫觀(guān)念，自罪自責或厭 世輕生。舌胖苔膩，脈滑為主要癥候，可用滌痰湯合半夏厚樸湯加遠志、陳皮、柴胡。
3、補益心脾，養肝益志法
適用于心脾兩虛，清竅失榮癥。多因思慮過(guò)度，勞役過(guò)極，心脾兩傷，氣血不足致心肝血虛，心神失養，氣虛脾弱，陽(yáng)氣不振。本癥病在心、脾、肝。病變特征為性格變異，思維呈偏執狀態(tài)。臨床以表情淡漠，情趣欲望減退，疑病妄想;心悸，恐懼，面色白，頭暈無(wú)力。舌淡苔薄，脈沉細或細弱。歸脾合芍藥甘草湯化裁。
4、滋陰潛陽(yáng)，抑肝明志法
適用于陰陽(yáng)失于平秘，心神不定之癥。素常陰虛火旺或陽(yáng)盛之體，遇意外刺激，氣機逆亂，致陰虛于下，陽(yáng)越于上，陰陽(yáng)失治，痰火隨陽(yáng)越于上，擾亂清空，精神失守。本癥病在心、肝、腦，病變特征為思維游離，跳躍，臨床從情緒亢奮，妄見(jiàn)妄聞，焦慮，多疑，對周?chē)撕臀锍钟袛骋狻Ｉ嗉t苔黃或黃燥，脈象躁動(dòng)為主要癥候。若久不愈，可續發(fā)汗出，烘熱，奔豚氣沖，驚惕肉。需用百合 知母、百合地黃及甘麥大棗湯加白芍、青龍齒、活磁石等。
老年抑郁癥治療的禁忌
禁忌一：缺乏耐心
臨床資料表明，輕型抑郁癥經(jīng)過(guò)科學(xué)合理治療，大約在2周左右可使情緒低落和乏力等癥狀得到明顯改善，睡眠和食欲方面也有所改善，但并不意味著(zhù)已基本“好了”，這只是一種初期治療結果。此時(shí)不可隨意停藥，否則會(huì )引起病情反反復復或使病情逐漸加重，增加日后治療難度。隨意停藥還可能引起停藥綜合征的發(fā)生，增加患者痛苦，對健康更為不利。有關(guān)專(zhuān)家指出，輕型老年抑郁癥的治療亦應當堅持在一年以上。
所以，患者要保持平穩心態(tài)，既不要過(guò)于悲觀(guān)失望又不要盲目樂(lè )觀(guān)，正確看待治療效果，具有信心和耐心以堅持長(cháng)期科學(xué)合理治療。
禁忌二：?jiǎn)渭円蕾?lài)于藥物
在抑郁癥的治療中，藥物發(fā)揮著(zhù)重要而積極的作用，是治療不可缺少的關(guān)鍵措施。但是患者決不可單純依靠藥物而忽視生活和心理方面的調理。針對抑郁癥的治療措施應當是綜合性的，包括生活、心理和藥物的共同作用，這樣才能取得事半功倍的良好效果。
生活具有規律性，按時(shí)作息、進(jìn)餐，安排好運動(dòng)、娛樂(lè )時(shí)間，避免整天呆在家中將自己“封閉”起來(lái)。調節心態(tài)，使生活充滿(mǎn)情趣，既增強治病信心又提高生活質(zhì)量。
禁忌三：對抗抑郁藥的顧慮過(guò)多
在一般人的潛意識中認為凡屬精神疾病用藥都有很大副作用，用多了會(huì )“傷害腦子”。因而有些老年人對抗抑郁藥使用也顧慮甚多，以為是輕型的老年抑郁癥最好不用藥，要用也最好是偶爾用用，不可多用，更不可長(cháng)期服藥，這是一種誤識。
所以，老年患者在接受抑郁癥的治療時(shí)，應當與醫生保持密切聯(lián)系，在醫生指導下合理使用藥物，堅持足夠療程。
1.老年期抑郁癥特點(diǎn)
(1)疑病性
即疑病癥狀。表現為以自主神經(jīng)癥狀為主的軀體癥狀。疑病內容常涉及消化系統癥狀，尤其便秘、胃腸不適是此類(lèi)病人最常見(jiàn)也是較早出現的癥狀之一。
抑郁癥病人前期會(huì )以一種不太嚴重的.身軀疾病開(kāi)始，對正常軀體功能的過(guò)度注意而產(chǎn)生過(guò)分的反應，這樣的情況就要考慮到老年抑郁癥了。
(2)激越性
即焦慮激動(dòng)。激越性抑郁癥隨年齡而增加。焦慮激越往往是比較嚴重的抑郁癥的繼發(fā)癥狀，也可能成為病人的主要癥狀。
表現為焦慮恐懼、終日擔心自己和家庭將遭遇不幸、大禍臨頭、搓手頓足、坐臥不安、惶惶不可終日。
夜晚失眠，或反復追念著(zhù)以往不愉快的事，責備自己做錯了事導致家人和其他人的不幸，對不起親人，對環(huán)境中的一切事物均無(wú)興趣。輕者喋喋不休訴其體驗及“悲慘境遇”，尋求安全的人物或地點(diǎn)，重者則勒頸、觸電、撕衣服、揪頭發(fā)、滿(mǎn)地翻滾、焦慮萬(wàn)分，以至企圖自殺。
(3)隱匿性
隱匿性也就是身軀癥狀化，許多的老年抑郁癥患者都表現為各種的軀體癥狀，反而所表現出的情感變化會(huì )被家人所忽略。
(4)遲滯性
即抑郁癥的行為阻滯。通常是以隨意運動(dòng)缺乏和緩慢為特點(diǎn)，影響軀體及肢體活動(dòng)，并發(fā)面部表情減少、言語(yǔ)阻滯。多數老年抑郁癥患者表現為悶悶不樂(lè )，愁眉不展，興趣索然，思維遲緩，對提問(wèn)常不立即答復，屢問(wèn)之，才以簡(jiǎn)短低弱的言語(yǔ)答復，思維內容貧乏。
病人大部分時(shí)間處于緘默狀態(tài)，行為遲緩。重則雙目凝視，情感淡漠，無(wú)欲狀，對外界動(dòng)向無(wú)動(dòng)于衷。抑郁癥行為阻滯與心理過(guò)程緩慢具有一致性關(guān)系。
結語(yǔ)：通過(guò)上文的描述，想必大家對于老年抑郁癥已經(jīng)有了一個(gè)比較全面的了解。老年人需要我們的關(guān)系，也需要我們的愛(ài)護，誰(shuí)都會(huì )老去，所以老人們更需要子女們的關(guān)系，不管是哪個(gè)老人都不希望自己老無(wú)所依。因此好好的贍養以及愛(ài)護老人吧。
認識老年抑郁癥
認識老年抑郁癥
老年抑郁癥患者的預后通常較差，標準的抗抑郁治療對三分之一的老年抑郁患者無(wú)效。……
今年9月在捷克共和國首都布拉格召開(kāi)的歐洲神經(jīng)精神藥理學(xué)大會(huì )上，英國Kent大學(xué)Katona在報告中指出，對老年抑郁癥患者的治療往往很難奏效，因此必須對該類(lèi)患者進(jìn)行認真評估，明確哪些因素會(huì )導致治療失效，腦血管疾病可能是治療困難的重要原因之一。目前已有一些研究證實(shí)，電休克療法、合用鋰鹽和幾種藥物序貫療法有望解決這一難題。
老年抑郁癥患者的預后通常較差，標準的抗抑郁治療對三分之一的老年抑郁患者無(wú)效。高齡、既往多次發(fā)作、認知缺損、軀體狀況不良、焦慮及睡眠障礙等，往往預示可能會(huì )出現治療失敗。此外，患有腦器質(zhì)性疾病和靜息性腦梗塞的老年抑郁患者，其預后尤其差。
治療后，對難治性病人進(jìn)行系統的再評估，在臨床上尤為重要。一般來(lái)講，應從藥物的劑量、療程、依從性等方面評估治療是否恰當、充分。許多心理及生物學(xué)因素也可影響維持治療，如與社會(huì )隔絕、與護理者關(guān)系差、甲狀腺機能異常和頑固性疼痛。經(jīng)過(guò)評估，如果既往已接受充分治療，而且不存在或已經(jīng)消除了影響維持治療的因素，就可確定患者為難治性抑郁癥，對這類(lèi)患者目前可選用的治療方案有：
電休克療法
一項開(kāi)放研究比較了電休克療法與去甲替林聯(lián)合奮乃靜治療伴發(fā)精神病性癥狀的老年抑郁患者的療效。藥物治療6周后熚扌У牟∪思佑蔑鹽。結果顯示，電休克療法組有效率高達88%，而藥物組只有50%。Forkerts 等對比了帕羅西汀與電休克療法對難治性老年抑郁患者的療效，結果顯示，電休克療法組有效率達71%，而帕羅西汀組僅為28%。因此，對難治性和(或)伴有精神病癥狀的老年抑郁癥患者，電休克療法療效顯著(zhù)。
換用不同類(lèi)型的.抗抑郁劑
開(kāi)放性研究表明，單胺氧化酶抑制劑(MAOI)苯乙肼對難治性抑郁的有效率達65%。對使用其他抗抑郁劑無(wú)效者，文拉法辛的有效率達70%，去甲替林的有效率為40%。在合并軀體疾病的老年患者中，與安慰劑相比，哌醋甲酯的有效率為44%，MAOI類(lèi)藥物司來(lái)吉蘭有效率為50%。
抗抑郁劑合并其他增效劑
臨床研究顯示，對65歲或65歲以上的老年患者，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和5羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)合治療效果明顯(有些病人還可加用鋰鹽)。有學(xué)者提出一個(gè)“序貫”治療方案：對那些去甲替林無(wú)效的患者，合并鋰鹽治療;如療效仍不佳，換用苯乙肼替代，然后再合并鋰鹽;最后換用電休克療法或氟西汀治療。采用上述方案的總有效率為84%，排除脫落病例后的有效率可達93%。
最近一項開(kāi)放性研究顯示，西酞普蘭聯(lián)合哌醋甲酯治療的有效率為80%。對血管性老年抑郁癥患者，抗抑郁劑聯(lián)合鈣離子拮抗劑尼莫地平的初始療效優(yōu)于單用抗抑郁劑(45%對25%)，并有較好的持久療效。應用最廣的方案是合并鋰鹽，但目前還沒(méi)有安慰劑對照研究對其療效進(jìn)行評估，在6項開(kāi)放性研究中，5項研究表明，合用鋰鹽的有效率在65%～80%之間，1項研究報告的有效率僅為35%。老年人使用鋰鹽，需要注意的問(wèn)題是，鋰鹽的毒性相對較大，尤其是對低耐受者，血鋰濃度應控制在(0.4～0.9) mmol/L的范圍，另外，對鋰鹽有效的患者停用鋰鹽后復發(fā)率較高(50%左右)，因此停用鋰鹽后要密切觀(guān)察患者病情變化。