藥學(xué)論文開(kāi)題報告
藥學(xué)論文開(kāi)題報告
引導語(yǔ)：開(kāi)題報告是提高論文選題質(zhì)量和水平的重要環(huán)節，是論文工作的不可忽視的一部分,歡迎閱讀小編整理的2017藥學(xué)論文開(kāi)題報告，希望能夠幫到大家。
一、選題依據、目的和意義：
骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(cháng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長(cháng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內外360植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內固定，術(shù)后3~12個(gè)月內進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過(guò)對骨折不愈合手術(shù)治療的國內外文獻進(jìn)行系統整理，結合山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房對四肢長(cháng)骨骨折不愈合患者的隨訪(fǎng)調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì )，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對導師的臨床實(shí)踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
二、本課題目前國內外研究的動(dòng)態(tài)、水平
治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)，已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實(shí)達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無(wú)傳染疾病的風(fēng)險,同時(shí)存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者,可更換成交鎖髓內針或更長(cháng)的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者,可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長(cháng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng),骨痂生長(cháng)良好后,去石膏開(kāi)始關(guān)節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問(wèn)題具體對待，可以根據骨痂生長(cháng)情況酌情處理,出院時(shí)務(wù)必詳細醫囑病人注意事項,配合醫生,直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長(cháng)骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區, 間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn),。應積極正確指導術(shù)后功能鍛煉, 嚴格定期隨訪(fǎng)及指導。避免過(guò)早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術(shù)成熟，應用廣泛，值得提倡。
三、課題研究的主要內容
1.臨床資料
1.1病例來(lái)源
本研究病例均采集于山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房
(二)采集時(shí)間
2009年5月～2010年12月
(三)病例選擇
1.診斷標準[2]
(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。
(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查：X線(xiàn)表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2.納入病例標準：
(1)符合本病診斷標準;
(2)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節形成;
(3)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復查X線(xiàn)拍片顯示，骨折線(xiàn)
清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)內外骨痂或內外骨痂極少;
(4)拍片顯示骨折線(xiàn)增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;
(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(cháng)、局部竇道形成、流膿等。
3.排除病例標準：
(1)不符合上述診斷標準者
(2)患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術(shù)者
(3)精神疾病患者
(4)資料不全影響判斷者
2.療效觀(guān)察方法
對骨不連愈合的評價(jià)應包括骨愈合和功能恢復雙重評價(jià)：
(1)骨愈合評價(jià)標準：本評價(jià)結果決定于四項指標:骨愈合、感染、畸形和肢體長(cháng)度，其中骨愈合標準為X線(xiàn)示骨折線(xiàn)模糊，有連續骨癡通過(guò)骨折線(xiàn)，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異常活動(dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。 評價(jià)標準:
優(yōu):骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形，雙側肢體不等長(cháng)2 CM。
良:骨折愈合及其他三標準中兩項。
可:骨折愈合及其他三標準中一項。
差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個(gè)。
(2)功能評價(jià)標準
功能的評價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價(jià)指標定為以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正常或對側喪失15以上):③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優(yōu):存在工作能力且無(wú)其他四項指標。
良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可:存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價(jià)參照Steuart和Hdlly對上肢功能評價(jià)標準[3]
觀(guān)察指標為三項:疼痛、關(guān)節活動(dòng)范圍、日常活動(dòng)能力。
l:上肢功能評價(jià)標準
分數 痛疼 任一關(guān)節活動(dòng)受限 日常活動(dòng)
優(yōu) 無(wú) 完全不受限
良 用力或疲勞后 20~40 輕微受限
差 持續性 嚴重受限
四、本課題特色、預期取得的結果
骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)已經(jīng)形成共識，治療過(guò)程中的經(jīng)驗總結需要不斷的進(jìn)行，更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過(guò)搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科2009至2010年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結。應用統計分析評分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀(guān)、真實(shí)、準確的評價(jià)，并進(jìn)一步指導臨床工作。
五、可行性分析
山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室,在省內知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結。
四肢長(cháng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復過(guò)程漫長(cháng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環(huán)扎360植骨配合LCP內固定治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。
主要參考文獻
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2016藥學(xué)論文開(kāi)題報告
藥學(xué)是發(fā)展最快的門(mén)類(lèi)之一，本文將介紹2016藥學(xué)論文開(kāi)題報告。
2016藥學(xué)論文開(kāi)題報告(1)
題目：非甾體類(lèi)抗炎藥在骨科臨床工作中的應用與思考
一、選題的理論意義與實(shí)際意義
理論意義：非甾體類(lèi)抗炎藥是指一大類(lèi)具有相同的作用機制、非糖皮質(zhì)激素而具有抗炎,止痛和解熱作用的藥物，由于其起效快、止痛效果好,被稱(chēng)為抗風(fēng)濕性疾病的一線(xiàn)藥物。NSAIDs的使用往往強調個(gè)體化,一般藥物使用數日后即可生效，對于骨科臨床工作中意義更為重大。
實(shí)際意義：NSAIDs是臨床醫生特別是骨科醫生應用最多的藥物之一，臨床上主要用于減輕或控制由非感染類(lèi)炎癥所致的疼痛。手術(shù)后疼痛。關(guān)節或軟組織的損傷性疼痛等。對NSAIDs的認識道路應該與其他藥物一樣，從理論到臨床都是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。眾所周知，幾乎任何藥物都存在或多或少的不良反應，有的甚至是致命的，無(wú)論對于患者還是臨床醫生來(lái)說(shuō)，都需要正確的、客觀(guān)的來(lái)評價(jià)它。隨著(zhù)現代社會(huì )科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如何正確的指導患者，如何觀(guān)察與分析評價(jià)NSAIDs的風(fēng)險與利益，應該是未來(lái)工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。
二、論文綜述(綜述國內外有關(guān)選題的研究動(dòng)態(tài))
國內由于多種類(lèi)或者單種藥物大劑量的使用，導致出現多種不同的不良反應，我國有關(guān)NSAIDs的不良反應病例報告和文獻資源中，涉及消化系統、心血管系統、血液系統、中樞神經(jīng)系統等多方面的不良反應，隨著(zhù)NSAIDs使用的增多，這類(lèi)藥物的安全使用問(wèn)題也越來(lái)越受到臨床醫師、藥師、患者、社會(huì )和政府的關(guān)注。特別是默沙東公司于2004年10月宣布主動(dòng)從全球市場(chǎng)撤回萬(wàn)絡(luò )(羅非昔布);最近美國食品藥品監督管理局(FDA)認為NSAIDs存在潛在的心血管和消化道出血風(fēng)險，要求這些藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家在其說(shuō)明書(shū)中提出警示，這使NSAIDs的安全用藥成為目前全球醫藥界的熱點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái)國內為減少NSAIDs的不良反應特別進(jìn)行了藥物劑型的更改，藥物應用方式及藥物濃度的調整，趨利除害，發(fā)揮非甾體類(lèi)藥物的最大功效。
三、論文提綱
前言： NSAIDs是臨床醫學(xué)工作中重要的抗炎解熱鎮痛類(lèi)藥物，本文針對骨科臨床工作中部分患者進(jìn)行調研，合理應用NSAIDs后帶來(lái)的益處，不良反應對骨病及骨折的不良影響，越來(lái)越多的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)工作者重視起此類(lèi)問(wèn)題，現就次課題進(jìn)行相關(guān)的綜述如下：
選題意義：觀(guān)察國內NSAIDs產(chǎn)業(yè)發(fā)展市場(chǎng)，客觀(guān)評價(jià)NSAIDs的藥物作用，合理應用NSAIDs盡可能避免不良反應的出現，提出預防性建議，保護患者的用藥安全性。
【關(guān)鍵詞】 NSAIDs 作用機制 一線(xiàn)藥物 骨折影響 合理用藥
1 NSAIDs歷程及國內外發(fā)展形勢概述
1.1NSAIDs出現及進(jìn)展
1.2 NSAIDs在國外的占比地位
1.3 2011-2013年NSAIDs在國內的發(fā)展趨勢
2 NSAIDs的藥理作用機制
3 非甾體類(lèi)藥物的現代分類(lèi)
4 NSAIDs在骨科疾病領(lǐng)域的用藥分析
5 骨科臨床工作中NSAIDs的選擇所帶來(lái)的安全性和影響
6 NSAIDs骨科臨床工作中的思考
7 NSAIDs未來(lái)的展望
四、與選題相關(guān)的主要參考文獻
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五、論文寫(xiě)作進(jìn)度安排
20XX.1.10-20XX.1.13
NSAIDs歷程及國內外發(fā)展形勢概述
20XX.1.14-20XX.1.17
1.NSAIDs的藥理作用機制
2.非甾體類(lèi)藥物的現代分類(lèi)
20XX.1.18-20XX.1.20
NSAIDs在骨科疾病領(lǐng)域的用藥分析
20XX.1.21-20XX.1.23
骨科臨床工作中NSAIDs的選擇所帶來(lái)的安全性和影響
20XX.1.24-20XX.1.26
NSAIDs骨科臨床工作中的思考
NSAIDs未來(lái)的展望