新農合整改報告(新農合問題整改報告)

新農合整改報告

2016新農合整改報告

忻州市新型農村合作醫(yī)療管理辦公室： 為了進一步加強新型農村合作醫(yī)療工作，規(guī)范我院醫(yī)療服務行為，切實減輕參合群眾醫(yī)療負擔，有效降低醫(yī)療費用，做到 “合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據八月二十八日新農合辦公室下發(fā)《督導檢查整改通知書》忻合醫(yī)監(jiān)字【2012】2號文件精神，我院首先成立檢查小組，對本院工作進行了認真細致的自查考核?，F(xiàn)將檢查結果及整改情況匯報如下：

一、存在問題

（一）專業(yè)技術人員中大部分未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)資格的人員占有較大比例。大部分專業(yè)技術人員未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)，醫(yī)護隊伍不夠穩(wěn)定，按床位與醫(yī)護比為1：3的要求，專業(yè)技術力量尚存在一定的差距。

（二）部分醫(yī)療收費項目不規(guī)范，確實存在一些自立項目收費、超標準收費、重復計費、亂收費等違規(guī)收費現(xiàn)象。

（三）存在有小病大治和濫用檢查的現(xiàn)象，從而加重了參合農民的醫(yī)療負擔。雖是個別現(xiàn)象，但也給農合工作造成了負面影響。

二、整改措施針對以上不足之處，我院將在以后的新型農村合作醫(yī)療工作中創(chuàng)新務實，扎實工作，提高醫(yī)療服務質量，切實減輕參合群眾的醫(yī)療負擔，并作以下整改措施：

一、提高認識，加強組織領導。對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的7名人員進行了辭退，對未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)的5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行了變更注冊。清退了10名注冊護士。醫(yī)院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發(fā)，加強和穩(wěn)定了醫(yī)護隊伍，進一步提高了對依法規(guī)范醫(yī)療服務行為重要性和緊迫性的認識，做到思想上不麻痹，工作不松勁，持之以恒。

二、嚴格執(zhí)行“三合理”制度，每月對全院醫(yī)療質量進行檢查，保證農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。認真執(zhí)行物價政策．嚴格醫(yī)療費用管理。 1)、嚴格執(zhí)行物價標準：對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準，定期對全院收費進行檢查，并予以通報。通過檢查取消了病歷標簽費、特殊材料費、ct及其它費等；杜絕了超標準收費，將床位費、采暖費、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線、微調線等超標準收費全部按收費標準收?。荒壳搬t(yī)院各科室都能嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，杜絕了私立項目或提高標準收費現(xiàn)象的發(fā)生。 2)、費用管理：每月將各科農合患者的費用進行統(tǒng)計，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。 3)、藥品管理：嚴格執(zhí)行新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規(guī)定，不開大處方、人情方。加強、充實我院新農合管理小組，新增專職人員 2 名，進一步完善落實新農合各項工作制度，明確人員職責。經過整改，提高工作人員的工作能力和辦事效率。4)、開展新農合補償金額公示：對新型農村合作醫(yī)療補償金額情況每月進行公示，公開住院患者的補償金額，提高新農合補償?shù)耐该鞫?，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大參合群眾對新型農村合作醫(yī)療補償金額的知情權。5)、通過檢查對重復計費現(xiàn)象進行了核實，對護理費、診查費、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監(jiān)測、注射器、輸液器等嚴格按患者需要開據和收取。同時我院將設立新農合服務窗口，公開服務承諾和投訴電話。

三、堅持醫(yī)德醫(yī)風教育。教育醫(yī)護人員樹立“一切以病人為中心”的服務理念，并制定相關約束機制，不斷地提高醫(yī)護人員的道德修養(yǎng)，進一步提高服務質量和改善服務態(tài)度。⑴、建立監(jiān)督制度，接受人民群眾的監(jiān)督。深入研究，設立院內外監(jiān)督員，定期召開病人及家屬座談會， 聽取他們的意見和建議；建立接待日制度，把人們群眾的意見集中進行梳理，針對存在的問題，制定相應的措施，做到定時間、定人員，落實整改措施。對濫用檢查的人和事嚴肅處理，公開曝光。⑵、建立自查自糾制度。完善制度，落實職責，科室負責人要對科室查，

醫(yī)護人員結合自已的崗位查，重點查服務態(tài)度、醫(yī)療質量、醫(yī)患關系、收費標準、投訴信件，通過這些措施及時了解醫(yī)德醫(yī)風現(xiàn)狀，做到邊查邊改。⑶、建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度。獎優(yōu)懲劣。按照醫(yī)院考評標準，經常定期或不定期進行考評，主要考評醫(yī)療質量、收費情況、服務態(tài)度、堅守崗位、履行職責等情況，建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，每年對醫(yī)護人員進行醫(yī)德考評，將考評情況歸檔，把考評成績公平、公正、公開地向群眾公布。

深入開展“三合理”檢查活動。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項長期工作，貫穿于新農合工作的始終。對過度檢查、重復檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，等不合理治療進行自查自糾，切實搞好整改提高。嚴格控制醫(yī)藥費用不合理上漲，保證給參合農民帶來實實在在的好處。

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新農合問題整改報告

新農合問題整改報告

縣新農合管理中心于2015年7月23日對我單位參合農民注意及出院報銷情況進行督察，發(fā)現(xiàn)我院還存在很多的問題，并已經違反了《安溪縣新型農村合作醫(yī)療實施管理辦法》等規(guī)定，本院存在問題如下：

一、 未能按要在24小時內將住院通知單及時錄入到新農合系統(tǒng)。

二、 部分在院病人病歷、病程書寫不完整，不規(guī)范；病案首頁填寫不完整、清晰、準確，上級醫(yī)生查房為簽名、

三、 新農合有關政策的開展、部署以及科室控費的材料欠完整；

四、 新農合相關政策管床醫(yī)生未宣傳、收費窗口新農合服務標識不完整、不規(guī)范。

五、 知情同意書合自費藥品和診療項目協(xié)議書填寫不規(guī)范或未填寫：

六、 出院帶藥無醫(yī)囑、自備藥品醫(yī)囑未注明。

針對以上的不足，我院將在以后的新型農村合作醫(yī)療工作中創(chuàng)新務實，扎實工作，積極開展檢查，提高醫(yī)療服務質量，切實減輕參合群眾的醫(yī)療負擔，并作以下整改。

一、 按要求在24小時內將住院通知單錄入到新農合系統(tǒng)中。

二、 對病歷的書寫規(guī)范化培訓后書寫完整。

三、 一些新農合的材料追加完整。

四、 對新農合的收費窗口規(guī)范化標示。管床醫(yī)生規(guī)范化宣傳。

五、 知情同意書合自費藥品和診療項目協(xié)議書填寫規(guī)范。

六、 出院帶藥醫(yī)囑、自備藥品醫(yī)囑注明要注明清楚。 我院在近期會對縣新農合管理中心所提出的問題進行整改，使之更規(guī)范化。

新農合工作自查自糾及整改報告2017-01-20 09:55 | #2樓

城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保政策實施幾年來，在一定程度上緩解了群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的問題，有效的減輕了病人家庭的經濟壓力，切實把這項解決群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大群眾的.大事抓緊、抓實、抓好，全力推進城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療工作在我院健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據上級要求，我院召開院委會并對城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保工作開展運行情況進行自查自糾，現(xiàn)就我院城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保工作自查自糾和整改工作匯報如下：

一、 加強管理，完善各項工作制度

根據上級的部署，成立了城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保管理小組，并指定專職人員負責城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保的有關工作，進一步完善落實城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保各項工作制度，明確人員職責。經過整改，提高了工作人員的工作能力和辦事效率。

二、 城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療基金運行公示情況

為進一步加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院對城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療補償情況統(tǒng)計后列表進

行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療基金使用情況的知情權和參與權。

三、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查、合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數(shù)、無收治不符合住院病人、無制造假病歷現(xiàn)象。

四、建立了健全的財務管理制度，實行收支分離，做到管錢不管賬，管賬不管錢，每月定期、及時、準確向醫(yī)保中心報賬，報表真實、可靠、無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取醫(yī)保中心資金現(xiàn)象，同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴及舉報電話0350-8299166。

五、 存在問題：

雖然我院嚴格按照醫(yī)保中心管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)了我院還是存在著一些不足之處：

1、入住病人的病歷有個別醫(yī)生未及時完成。

2、少數(shù)病人出院后未及時報賬。

3、個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書、醫(yī)?；颊呷朐喉氈⒒颊呱矸荽_認表等簽字不夠完善。

4、經辦人員對醫(yī)保中心相關政策及業(yè)務知識學習、宣傳力度不夠，部分群眾對醫(yī)保執(zhí)行政策理解不到位，有待進一步拓展宣傳領域普及醫(yī)保政策相關知識。

通過自查自糾工作，看到在醫(yī)保工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大醫(yī)?；鸬亩讲榱Χ?、審核力度，確保城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療資金安全，促進我院醫(yī)保工作健康發(fā)展。

原平市第二人民醫(yī)院

2015年9月16日

新型農村合作醫(yī)療整改報告2017-01-20 09:51 | #3樓

忻州市新型農村合作醫(yī)療管理辦公室： 為了進一步加強新型農村合作醫(yī)療工作，規(guī)范我院醫(yī)療服務行為，切實減輕參合群眾醫(yī)療負擔，有效降低醫(yī)療費用，做到 “合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據八月二十八日新農合辦公室下發(fā)《督導檢查整改通知書》忻合醫(yī)監(jiān)字【2012】2號文件精神，我院首先成立檢查小組，對本院工作進行了認真細致的自查考核?，F(xiàn)將檢查結果及整改情況匯報如下：

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