醫(yī)院感染暴發(fā)課件
導語:對于醫(yī)院感染暴發(fā)相關知識,各位都可以認真閱讀和了解。下面是小編整理的醫(yī)院感染暴發(fā)知識課件,供各位閱讀和借鑒。
醫(yī)院感染暴發(fā)的預防和控制如今已經(jīng)成為醫(yī)療機構開展各項工作的核心內容。醫(yī)院感染暴發(fā)對患者健康及醫(yī)療安全的危害性較大。有效預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生,減少其造成的危害, 應予以絕對的重視。
為了更好預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生,國家衛(wèi)生計生委于 2016 年 8 月 8 日發(fā)布《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》、《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓指南》兩項推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準,標準自 2017 年 1 月 15 日起施行。
本文根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》進行總結,旨在為大家提供科學、具體、可操作防治流程。
定義
1. 醫(yī)院感染
住院患者在醫(yī)院內獲得的感染,包括在住院間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
2. 醫(yī)院感染暴發(fā)
在醫(yī)療機構或其科室的患者中,短時間內發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
3. 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)
在醫(yī)療機構或其科室的患者中,短時間內出現(xiàn) 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象;或者 3 例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。
4. 醫(yī)院感染聚集
在醫(yī)療機構或其科室的患者中,短時間內發(fā)生醫(yī)院感染病例增多,并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。
管理要求
1. 醫(yī)療機構應建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告責任制,明確法定代表人或主要負責人為第一責任人,制定并落實醫(yī)院感染暴發(fā)在監(jiān)測、報告、調查和處置過程中的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預案,明確醫(yī)院各相關部門在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責。
2. 醫(yī)療機構根據(jù) WS/T 312 要求,建立醫(yī)院感染監(jiān)測工作制度和落實措施,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的暴發(fā)。
3. 醫(yī)療機構應建立醫(yī)院感染管理部門牽頭、多部門協(xié)作的醫(yī)院感染暴發(fā)管理工作機制,成立醫(yī)院感染應急處置專家組,指導醫(yī)院感染暴發(fā)調查及處置工作。確保實施醫(yī)院感染暴發(fā)調查處置的人員、設施和經(jīng)費。
4. 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時,應遵循「邊救治、邊調查、邊控制、妥善處置」的基本原則,并按時限上報。如果醫(yī)院感染暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》處理。
5. 醫(yī)療機構在醫(yī)院感染暴發(fā)調查與控制過程中,應及時進行信息的交流、更新、分析與反饋,必要時應向社會公布暴發(fā)調查的進展、感染人員的現(xiàn)況以及最終的調查結果等內容。
流行病學調查
1. 初步了解現(xiàn)場基本信息,包括發(fā)病地點、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病人群特征、起始及持續(xù)時間、可疑感染源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴重程度等,做好調查人員及物資準備。
2. 分析醫(yī)院感染聚集性病例的發(fā)病特點,計算懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)階段的感染發(fā)病率,與同期及前期比較,確認醫(yī)院感染暴發(fā)的存在。
3. 結合病例的臨床癥狀、體征及實驗室檢查,核實病例診斷,開展預調查,明確致病因子類型。
4. 確定調查范圍和病例定義,開展病例搜索,進行個案調查。
5. 對病例發(fā)生的時間、地點及人群特征進行分析。
6. 綜合分析臨床、實驗室及流行病學特征,結合類似醫(yī)院感染發(fā)病的相關知識與經(jīng)驗,可采取分析流行病學和分子流行病學研究方法,查找感染源及感染途徑。常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌可參照表 1。常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑可參照表 2。
表 1 常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的.常見病原菌
表 2 常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑
控制及效果評價
1. 感染控制和預防措施
(1)積極救治感染患者,對其他可能的感染患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療,做好消毒隔離工作。
(2)對與感染患者密切接觸的其他患者、醫(yī)院工作人員、陪護、探視人員等進行醫(yī)學觀察,觀察至該病的最長潛伏期或無新發(fā)感染病例出現(xiàn)為止。停止使用可疑污染的物品,或經(jīng)嚴格消毒與滅菌處理及檢測合格后方能使用。
(3)根據(jù)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的特點,切斷其傳播途徑,其措施應遵循 WS/T 311 的要求。
(4)對免疫功能低下、有嚴重疾病或有多種基礎疾病的患者應采取保護性隔離措施,在需要的情況下可實施特異性預防保護措施,如接種疫苗、預防性用藥等。醫(yī)務人員也應按照相關要求做好個人防護。
2. 評價控制措施的效果
(1)1 周內不繼續(xù)發(fā)生新發(fā)同類感染病例,或發(fā)病率恢復到醫(yī)院感染暴發(fā)前的平均水平,說明已采取的控制措施有效。
(2)若醫(yī)院感染新發(fā)感染病例持續(xù)發(fā)生,應分析控制措施無效的原因,評估可能導致感染暴發(fā)的其他危險因素,并調整控制措施。情況特別嚴重的,應自行采取或報其主管衛(wèi)生計生行政部門后采取停止接診的措施。
醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度
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為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理,提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力,最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的.危害,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,制定如下制度:
一、在同一病區(qū)、短時間內、發(fā)生3例(含3例)以上同種同源醫(yī)院感染病例時,為醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報告以院長為第一責任人,醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理,以科室為單位的報告原則進行。
二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍,包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。
三、醫(yī)院感染管理辦公室負責全院醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置的管理工作。
四、主管醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā),要立即報告所在科科主任??浦魅谓訄蠛笠⒓唇M織科內應當及時采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。并報告醫(yī)院感染管理辦公室。
五、醫(yī)院感染管理辦公室接報后立即報告主管副院長,通知醫(yī)院感染管理委員會,立即對醫(yī)院感染暴發(fā)情況進行調查評估,并指導采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。
六、發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。立即由院長報告市衛(wèi)生局及市疾控中心。在上級衛(wèi)生行政部門指導下,采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。
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