醫(yī)保改革：城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌

醫(yī)保改革：城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌

2016醫(yī)保改革：城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌

聚集醫(yī)保改革，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌如何推進(jìn)?下面跟小編來了解一下!

聚集醫(yī)保改革:不再分城里城外 退休人員續(xù)繳引爭(zhēng)議

2016年1月3日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(下稱《意見》)，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)制度、建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。在2016年第一期《求是》雜志上，財(cái)政部長(zhǎng)樓繼偉發(fā)表署名文章提到，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌如何推進(jìn)?為何要提高個(gè)人繳費(fèi)比例?退休職工到底是否應(yīng)該續(xù)繳醫(yī)保?這三個(gè)問題成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌并軌是關(guān)鍵，統(tǒng)一管理需明確

整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，被專家認(rèn)為是醫(yī)保制度改革的關(guān)鍵。

“天津、重慶、廣東、浙江、上海等省市已經(jīng)宣布實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，一些率先試點(diǎn)兩保統(tǒng)籌的縣市也取得了不錯(cuò)的效果，但在缺乏頂層設(shè)計(jì)的前提下，這些地區(qū)并軌的方式和經(jīng)驗(yàn)各有不同，這對(duì)下一步全國推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保的統(tǒng)籌也帶來了一些不確定性。”對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副教授王琬告訴記者。

“首先管理權(quán)問題就很棘手，現(xiàn)在中央還沒有統(tǒng)一的說法，在地方醫(yī)保并軌中有些省市把管理權(quán)歸了人社部門，而有些地方把管理權(quán)給了衛(wèi)生部門，甚至有的一個(gè)省里都有歸屬不統(tǒng)一的問題，這樣多頭管理，人員不統(tǒng)一、信息系統(tǒng)不統(tǒng)一，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌將很難進(jìn)行。”江西衛(wèi)生部門一位負(fù)責(zé)人告訴記者。

戶口在陜西榆林的老馬在西安做汽車配件生意多年，為一次住院醫(yī)保報(bào)銷往返榆林、西安兩地七八次也沒有報(bào)銷成功。“希望兩保盡快合并，而且要提高城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的力度，解決異地就醫(yī)報(bào)銷問題，這樣我們看個(gè)病也不用這么折騰了。”他說。

人社部社會(huì)保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡認(rèn)為老馬的期待代表了大多數(shù)民眾：“城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌可以減少機(jī)構(gòu)重復(fù)建設(shè)、醫(yī)保信息系統(tǒng)不對(duì)接、業(yè)務(wù)辦理和管理方式不協(xié)調(diào)、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平不統(tǒng)一、因10%左右的重復(fù)參保率而造成的資金浪費(fèi)等問題。”

全國人大代表、老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍?jiān)诮邮苡浾卟稍L時(shí)說：“醫(yī)保統(tǒng)籌的問題我關(guān)注了很多年，數(shù)次提交議案。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩者獨(dú)立運(yùn)行，每年在機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)建設(shè)上的重復(fù)投資數(shù)目驚人，一個(gè)縣每年能多出100多萬元的投入，由此造成的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接不暢，導(dǎo)致流動(dòng)人口重復(fù)參保、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、報(bào)銷不便等問題格外突出。這些問題只有城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌才能解決。”

對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授于保榮說：“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌需要解決的根本問題還是醫(yī)療服務(wù)體系的問題。我國不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平差異大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論是醫(yī)生還是業(yè)務(wù)技術(shù)水平，都不如大城市大醫(yī)院，老百姓看病不放心。異地就醫(yī)報(bào)銷的復(fù)雜，有行政和財(cái)政隸屬關(guān)系及地方保護(hù)的問題，各自為政和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重不平衡使得異地就醫(yī)和報(bào)銷困難，阻礙了醫(yī)保的作用發(fā)揮。”

專家介紹，《意見》明確提出“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。各省市區(qū)要在2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作提出規(guī)劃和部署，確定時(shí)間表和路線圖，健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策落實(shí)到位。這也給城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌確定了方向和目標(biāo)。