寄生蟲(chóng)學(xué)診斷技術(shù)包括病原檢查、免疫學(xué)檢查和分子生物學(xué)檢查等三個(gè)方面。本節將
主要對病原檢查的各種技術(shù)方法作一較全面的介紹
第一節
糞便檢查
糞便檢查是診斷寄生蟲(chóng)病常用的病原學(xué)檢測方法。
要取得準確的結果,
糞便必須新鮮,
送檢時(shí)間一般不宜超過(guò)
24
小時(shí)。
如檢查腸內原蟲(chóng)滋養體,
最好立即檢查,
或暫時(shí)保存在
35
°
C
~
37
°
C
條件下待查。盛糞便的容器須潔凈、干燥,并防止污染;糞便不可混入尿液及其
它體液等,以免影響檢查結果。具體方法如下:
(一)直接涂片法(
direct smear method
)
用以檢查蠕蟲(chóng)卵、
原蟲(chóng)的包囊和滋養體。
方法簡(jiǎn)便,
連續作
3
次涂片,
可以提高檢出率。
1
.蠕蟲(chóng)卵檢查
滴一滴生理鹽水于潔凈的載玻片上,用棉簽棍或牙簽挑取綠豆大小的
糞便塊,
在生理鹽水中涂抹均勻;
涂片的厚度以透過(guò)玻片隱約可辨認書(shū)上的字跡為宜。
一般
在低倍鏡下檢查,如用高倍鏡觀(guān)察,需加蓋片。應注意蟲(chóng)卵與糞便中的異物鑒別。蟲(chóng)卵都具
有一定形狀和大小;卵殼表面光滑整齊,具固有的色澤;卵內含卵細胞或幼蟲(chóng)。
1.病原學(xué)檢查在體液或分泌物中查找蟲(chóng)體,如糞便涂片或集聚法檢查腸道原蟲(chóng)滋養體、包囊或蠕蟲(chóng)卵,末梢血液涂片找瘧原蟲(chóng)等,寄主組織內的寄生蟲(chóng)則可通過(guò)活體組織檢查或穿刺檢查而確診。2.免疫學(xué)檢查目前常用的方法有皮內試驗和血清免疫試驗。(1)皮內試驗 又可分為即刻反應和遲緩反應,肺吸蟲(chóng)皮試等屬前者,可作為臨床過(guò)篩或流行學(xué)調查。(2)血清免疫學(xué)試驗 有間接紅細胞凝集試驗(IHA)、間接熒光抗體技術(shù)(IFT)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA),前者靈敏度較高,后兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用于檢測寄主的特異性抗體,目前也已建立檢測蟲(chóng)體循環(huán)抗原或排泄抗原的方法,以作早期診斷及療效的考核。3.分子生物學(xué)檢查DNA探針雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(PCR)檢測部分寄生蟲(chóng)的DNA。4.影像學(xué)檢查如超聲檢查、CT檢查。
◆ 疾病知識,醫學(xué)知識,臨床知識,健康科普知識,為您疾病康復提供幫助 ( 1 )糞檢:從糞便中檢出血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵或孵出毛蜘是確定診斷和考核療效的最可靠的指標。
糞檢蟲(chóng)卵方法簡(jiǎn)便易行,但在輕度感染者、晚期患者和經(jīng)治療未愈者糞便中蟲(chóng)卵數很少,檢出率不高,故糞檢蟲(chóng)卵陰性不能排除血吸蟲(chóng)感染。糞檢蟲(chóng)卵(毛勤)有定性檢查法和定量檢查法。
① 定性檢查:A .直接涂片鏡檢法:檢出率低,只在感染嚴重的早期患者可檢出蟲(chóng)卵;B .集卵鏡檢法:有自然沉淀法、汞醛碘沉淀法和尼龍袋集卵法等。自然沉淀法:較直接涂片鏡檢法檢出率稍高。
尼龍袋集卵法:將糞便勻漿濾去粗渣后,置雙層尼龍袋(內層120 目,外層2 印目)內淘洗或在水龍頭下沖洗,然后收集2 印目尼龍袋內的糞渣鏡檢。本法較沉淀法簡(jiǎn)便易行,檢出率高,便于流動(dòng)性普查;C .孵化法:是根據血吸蟲(chóng)卵內的毛蜘在適宜條件下能很快孵出,并游動(dòng)于水表面下的特性。
方法是取受檢糞便約309 ,先經(jīng)沉淀法濃集處理,將處理后的沉渣倒人500 血的三角燒瓶中,加清水至瓶口處,置于20 一30 ℃ 下進(jìn)行孵化,在4 、12 、24 小時(shí)時(shí),用肉眼或放大鏡各觀(guān)察一次結果。如見(jiàn)水面下有白色點(diǎn)狀物作直線(xiàn)來(lái)往游動(dòng),即為毛坳陽(yáng)性。
采用塑料杯頂管改良法,可使蟲(chóng)卵散失少,毛坳集中便于觀(guān)察,檢出率較三角燒瓶法為高。為提高糞檢蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率,最好選用集卵鏡檢和糞渣孵化兩種方法同時(shí)進(jìn)行檢查;送檢糞量及送檢次數與檢出率密切相關(guān),送檢的次數越多、糞量越大,檢出率越高。
在血吸蟲(chóng)病流行地區,提倡“一送三檢”(留一次全量糞便,分三次檢查)或“三送三檢”(每次檢309 糞便,送檢三次),均可明顯提高蟲(chóng)卵檢出率。② 定量檢查:患者每日從糞便中排出的蟲(chóng)卵數與其體內寄生的雌蟲(chóng)數相關(guān),故蟲(chóng)卵的定量在一般情況下可反映出宿主的感染度。
糞便中的蟲(chóng)卵定量可采用加藤(Kato 一kats )集卵透明法,以50mg 糞便中的蟲(chóng)卵數為計算單位;少于100 為輕度感染,100 一中閱為中度感染,多于叨O 為重度感染。( 2 )直腸粘膜活組織檢查:用乙狀結腸鏡或直腸鏡觀(guān)察直腸粘膜的病變;急性期以腸粘膜充血、水腫為主,慢性期時(shí)腸粘膜蒼白、肥厚及癱痕形成。
各期均可見(jiàn)典型的小斑點(diǎn)或小結節。將夾取疑有蟲(chóng)卵結節的米粒大小粘膜組織,壓于兩載玻片之間鏡檢。
本法檢出血吸蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率很高。對未經(jīng)治療的病人,檢出的蟲(chóng)卵不論死、活卵均有確定診斷價(jià)值;對經(jīng)特效藥物治療過(guò)的病人,則只有檢出活卵或近期變性卵才有診斷、治療意義。
活檢時(shí)要細心操作,以防發(fā)生腸大出血或腸穿孔,尤其對晚期血吸蟲(chóng)病患者更應小心操作。 來(lái)源:浙江省醫學(xué)會(huì )資料提供,版權所有,未經(jīng)許可,不得轉載。
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