1、風(fēng)熱侵襲型
此型患者,起病較急,但癥狀通常不會(huì )很?chē)乐兀Q音調較低沉,耳內有脹滿(mǎn)、堵塞的感覺(jué),多有自語(yǔ)增強的特點(diǎn)。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。西醫診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見(jiàn)充血、內陷,舌淡紅,苔薄白,脈浮數。
一證型的治療,應采用劉元素的“耳聾治肺”的觀(guān)點(diǎn),從肺論治,用疏風(fēng)、宣肺、通竅法治療,銀翹散一類(lèi)的方劑都可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、菖蒲,痰多加栝蔞,鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。
2、肝火上擾型
此型患者發(fā)病多較突然,癥狀比較重,耳鳴聲較大,與情緒情志變化關(guān)系密切,常常在郁怒之后發(fā)生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數。
此型為肝火上擾清竅而致,法應清肝瀉熱通竅,方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有:膽草、黃芩、山梔、當歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。
3、痰濁上壅型
此型病程一般較長(cháng),耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶,耳內脹悶、堵塞感明顯。可伴有胸悶,納呆,舌質(zhì)多較胖,邊有齒痕,苔厚膩,脈弦滑。
此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致,治法應該化痰降濁、和胃開(kāi)竅,多選用二陳湯加減。常用藥物有:半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當選擇1~2味活血化瘀藥,如丹參、桃仁、紅花、當歸尾等,通過(guò)祛瘀以助通竅,也符合中醫久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象,可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實(shí)。
4、肝腎不足型
此型病程較長(cháng),據臨床情況來(lái)看,多為老年人發(fā)病。耳內猶如蟬鳴,鳴聲一般不會(huì )很大、很響,可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經(jīng)不足之癥,兼癥往往表現不明顯,舌質(zhì)紅,少苔,脈細。對于老年人耳鳴,又無(wú)其他兼癥表現時(shí),多可歸于此型中。治療以補腎益精、滋陰潛陽(yáng)為主,方選耳聾左慈丸,常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。
臨床常可見(jiàn)到耳鳴伴有比較明顯的心火上炎的癥狀,心煩、急躁、失眠、口舌生瘡,舌尖紅,脈細數。在青年人中多見(jiàn),一部分老年人也可發(fā)生。此為肝腎不足,水不濟火,心火上炎,擾亂清竅所致。治療上應側重于清心火,其次滋腎陰,方選導赤散加減。常用藥物有:生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。
5、脾胃虛弱型
患者多表現出精神差,疲乏無(wú) 力,頭昏,勞累后癥狀加重,納差,舌質(zhì)淡,苔薄白或厚,脈弱。治以健脾益氣,升陽(yáng)通竅,可選擇補中益氣湯、參苓白術(shù)散、八珍湯一類(lèi)方劑。常用藥物有:黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲。
1、屏氣法
定息靜坐,咬緊牙關(guān),以?xún)芍改蟊强祝勘牬笱郏箽膺M(jìn)入耳竅,至感覺(jué)轟轟有聲為止。每日數次,連做2~3天。
2、按耳法
坐定,搓掌心50次,趁掌心熱時(shí)緊按雙側耳門(mén)。如此6次,連做2~3天,治療時(shí)要心情淡然清靜,方能奏效。
3、咬牙切齒法
耳鳴時(shí)咬牙。右邊耳鳴,咬左邊牙;左邊耳鳴,咬右邊牙;兩耳齊鳴,咬兩邊牙。
4、推摩耳根法
食指放在耳前,拇指放在耳后,沿耳根由下向上推摩,每次40~50下。推后感覺(jué)耳部發(fā)熱,面部、頭部也會(huì )有發(fā)熱的感覺(jué)。
5、鳴天鼓法
每日清晨和睡前,將兩手掌搓熱后按緊兩側耳廓,手指并攏貼于頭頂或枕部,食指疊在中指上,然后食指用力滑彈枕部或頭頂,以聽(tīng)到有鼓鳴音為好,每次彈20~40下。
編者按:耳鳴發(fā)生后,應及時(shí)采取治療措施,另外,在日常生活中,應注意預防耳鳴的發(fā)生。飲食上,用龜肉、花生米、核桃仁熬湯飲用,或用豬脊髓加龍眼肉熬湯等可以填精補腎,預防或緩解更年期男性耳鳴耳聾。此外,可堅持體育鍛煉、增強體質(zhì),以減緩衰老過(guò)程,防止耳鳴耳聾的發(fā)生等。
耳鳴是一種自發(fā)性的內在噪聲,患者常會(huì )感到耳內或者顱內有汽笛聲、蟬鳴、哨聲等單調聲,但是周轉并無(wú)相應的聲源。下面介紹幾種治療耳鳴的偏方,僅供參考。
1、組成,生姜49 片、全蟲(chóng)49 個(gè)。用法,同炒,以姜干為度,共研為細末,溫酒沖服,過(guò)2~4 小時(shí),再進(jìn)1 服。主治,痰濁上升,壅塞清竅所致耳鳴、耳聾,證見(jiàn)兩耳蟬鳴不息,有時(shí)閉塞憋氣,聽(tīng)音不清,頭昏沉重,胸悶院滿(mǎn),苔膩,脈滑。
2、組成,蔥汁適量。用法,滴入耳內2 滴。主治,因外傷瘀血結聚所致耳鳴、耳聾。
3、組成,大蔥1 根。用法,將蔥尖插入耳內。主治,耳鳴、耳聾。
4、組成,白毛烏骨雄雞1 只、甜酒120 毫升。用法,同煮熟食,連服5~6 只。主治,腎虛耳鳴耳聾,腰膝酸軟,陽(yáng)痿遺精。另外通過(guò)口服【御唐春清洱茶】-具有復聰開(kāi)竅、活血化瘀、滋補肝腎、解毒排毒的作用,能有效提高大腦和聽(tīng)神經(jīng)的供血、激活麻痹及即將壞死的聽(tīng)神經(jīng),促使神經(jīng)細胞生長(cháng)再生,恢復聽(tīng)神經(jīng)功能,使患者聽(tīng)力恢復、耳鳴消失。患者使用1-2個(gè)療程就可以看到非常明顯的效果的。
在中醫的角度來(lái)講,腎開(kāi)竅于耳,耳鳴是腎虛的表現,要補養氣血,滋補肝腎,涼血滋陰:人參16克黃芪16克玉竹16克黃精16克知母16克澤瀉16克丹皮16克生地16克熟地16克女貞子16克旱蓮草16克山萸肉16克山藥16克水熬服。
飲食療法 以下是一些預防和減少耳鳴的飲食指南。 1.要減少脂肪的攝入 大量攝入脂類(lèi)食物,會(huì )使血脂增高,血液黏稠度增大,引起動(dòng)脈硬化。
內耳對供血障礙最敏感,出現血液循環(huán)障礙時(shí),會(huì )導致聽(tīng)神經(jīng)營(yíng)養缺乏,從而產(chǎn)生耳聾。 中年人每日脂肪總攝入量應控制在大約40克,應少吃各種動(dòng)物內臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚(yú)子醬、油炸食物等富含脂類(lèi)的食物。
2.多吃含鐵豐富的食物 缺鐵易使紅細胞變硬,運輸氧的能力降低,耳部養分供給不足,可使聽(tīng)覺(jué)細胞功能受損,導致聽(tīng)力下降。補鐵,則能有效預防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。
常用食品中紫菜含鐵量較多,每百克紫菜含46.8毫克鐵,蝦皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黃花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、莧菜10.5毫克,香菜、木耳菜含鐵量?jì)H次于莧菜,豆制品平均含鐵量約占4至6毫克。 3.多食含鋅食物 導致耳鳴、耳聾的因素很多,缺鋅是一個(gè)重要原因。
天天應多吃含鋅豐富的食物如,魚(yú)、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋(píng)果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。 4.常吃有活血作用的食物 活血化瘀能擴張血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)。
可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。 5.養成喝牛奶的習慣 牛奶中幾乎含所有已知的維生素,以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。
上述這些維生素與鈣的吸收利用,對防治改善血液循環(huán)和耳鳴癥狀很有幫助。
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