作為醫學(xué)生,“救死扶傷,治病救人”是醫學(xué)科學(xué)賦予的神圣使命,不斷提高臨床診斷和治療水平是醫學(xué)生應有的不懈追求。
作為從事臨床工作的老師,我深感做好臨床科研工作,不僅能夠充實(shí)和發(fā)展前人創(chuàng )造的知識寶庫,而且對于全面提高臨床業(yè)務(wù)水平也有積極的推進(jìn)作用。因此,我要求學(xué)生應具備“實(shí)事求是,循序漸進(jìn),敢于創(chuàng )新,無(wú)私奉獻”的精神,這是醫學(xué)生積極參與臨床科研工作的關(guān)鍵,也是與時(shí)俱進(jìn)和不斷開(kāi)拓進(jìn)取的要素。
培養醫學(xué)生的創(chuàng )新能力應該注意幾方面的問(wèn)題。 樹(shù)立創(chuàng )新教育觀(guān)念,培養醫學(xué)生的創(chuàng )新能力 我認為,培養醫學(xué)生的創(chuàng )新能力,必須對現有的教學(xué)模式進(jìn)行改革。
以前醫學(xué)高等學(xué)校對醫學(xué)人才的培養模式主要是“填鴨式”的教學(xué)方式,不能把醫學(xué)生培養成充滿(mǎn)探索精神和改革精神、而且有強大創(chuàng )造能力的人才。應該充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習中的主體作用,培養學(xué)生的主動(dòng)性、積極性、獨立性,充分挖掘學(xué)生的潛能,構建以帶教老師為主導,以學(xué)生為主體的教育模式。
在教給醫學(xué)生基本知識和基本理論的同時(shí),更重要的是教給他們好的思維方式,培養創(chuàng )新思維能力,著(zhù)力培養出會(huì )學(xué)習、善思維、勤探索、能創(chuàng )造的創(chuàng )新型醫學(xué)人才。 在教學(xué)過(guò)程中,老師可以運用多媒體等現代化的教學(xué)手段,使課堂教學(xué)生動(dòng)有趣,激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲,滿(mǎn)足不同層次學(xué)生的學(xué)習興趣和需要。
發(fā)揮學(xué)生的特長(cháng),因勢利導地開(kāi)發(fā)他們的學(xué)習欲望和創(chuàng )造潛力。要為學(xué)生創(chuàng )造更好的自學(xué)條件,為學(xué)生留出更多獨立思考和進(jìn)行創(chuàng )新活動(dòng)的時(shí)間和空間。
實(shí)驗課不僅是課堂理論教學(xué)的附屬和驗證,更應該是培養學(xué)生創(chuàng )新能力的基礎平臺。老師應該盡可能組織學(xué)有余力,又有興趣的本科生參與教師或研究生的課題,鼓勵他們參與各種科技活動(dòng),并結合課程學(xué)習對某些問(wèn)題進(jìn)行深入的研究并撰寫(xiě)科研論文。
要經(jīng)常召開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì )和討論會(huì ),讓學(xué)生有機會(huì )進(jìn)行交流,還要組織學(xué)生建立課外科研小組,加強科研能力訓練。課外科研小組的活動(dòng)形式可以靈活多樣,學(xué)生在科研小組活動(dòng)中通過(guò)發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,從而培養了自身的動(dòng)手能力和創(chuàng )新能力。
通過(guò)臨床科研,促進(jìn)專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習和培養創(chuàng )新意識 俗話(huà)說(shuō):萬(wàn)事開(kāi)頭難。對于科研能力和經(jīng)驗不足,而又缺乏科研基金支持的醫學(xué)生而言,邁好科研工作的第一步是極為重要的。
我認為醫學(xué)生首先要拋棄“好高騖遠,急功近利,大事做不得,小事不肯做”的浮躁和消極思想,從臨床實(shí)際出發(fā),從身邊司空見(jiàn)慣的小事入手,發(fā)掘有價(jià)值的科研課題。例如,地高辛是臨床上使用了上百年的糾正心力衰竭的藥物。
它鮮明的特點(diǎn)是療效明確,但是毒副作用復雜多樣,并且因人而異。臨床觀(guān)察地高辛與不同種類(lèi)藥物聯(lián)合應用對其療效和毒副作用的影響是極有臨床意義的課題。
從臨床實(shí)踐出發(fā),開(kāi)展科研工作,目的明確,花錢(qián)少,可操作性強,容易在短時(shí)間內取得成果,并且能夠為以后更高水平、更高層次的臨床科研打下基礎。 此外,在開(kāi)始科研之前,要就某一臨床問(wèn)題,進(jìn)行全面深入的檢索,以了解國內外研究的前沿進(jìn)展。
在收集資料,大量閱讀文獻的過(guò)程中,勢必使我們開(kāi)闊了視野,豐富了知識,并且提高了外語(yǔ)水平。同時(shí),撰寫(xiě)綜述,也培養了學(xué)生客觀(guān)地評價(jià)不同學(xué)者的研究觀(guān)點(diǎn),并且全面的加以歸納,整理,綜合的能力。
科研貴在創(chuàng )新。盡管醫學(xué)生在臨床科研的道路上剛剛起步,但也不能一味地重復前人的工作。
“墨守成規,滿(mǎn)足現狀”是科學(xué)的大敵。也許有人認為對于普通人而言,“創(chuàng )新”是高不可攀的。
其實(shí)不然,在我們日常的工作中,就時(shí)時(shí)處處閃爍著(zhù)創(chuàng )新意識的火花。但是誠如愛(ài)因斯坦所言“機遇只偏愛(ài)有準備的頭腦”。
只要在日常工作中注意訓練創(chuàng )造性思維,培養創(chuàng )新意識,才有可能在科研工作中作出一點(diǎn)成績(jì)。 培養團隊協(xié)作精神和奉獻精神 無(wú)論是科學(xué)研究還是臨床上診治病人,都需要團隊的協(xié)作,一個(gè)病人從進(jìn)院到痊愈出院,沒(méi)有醫生和護士的密切配合,是很難想像的。
因此,處理好醫護人員之間的關(guān)系十分網(wǎng)絡(luò )及其他的教育教學(xué)資源,發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性與創(chuàng )造性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣,培養學(xué)生處理信息能 力和自主探索學(xué)習的能力。同時(shí)在醫學(xué)教學(xué)過(guò)程中要提倡醫學(xué)生不迷信權威,培養學(xué)生科學(xué)的懷疑態(tài)度和精神,敢于向書(shū)本所述和老師所講提出質(zhì)疑。
鼓勵學(xué)生多提問(wèn)題,以引導學(xué)生拓寬思路,并創(chuàng )造學(xué)生進(jìn)行課堂討論的機會(huì ),在討論中達到開(kāi)發(fā)學(xué)習潛能、培養創(chuàng )新精神的目的。 3.4 大力加強創(chuàng )新性的研究教育與開(kāi)展校際、國際間的交流與合作 科研素質(zhì)是醫學(xué)生綜合素質(zhì)的重要方面,也是培養學(xué)生創(chuàng )新能力的重要途徑。
學(xué)校應提倡學(xué)生進(jìn)行科研創(chuàng )業(yè)活動(dòng),以培養學(xué)生的創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力,激發(fā)學(xué)生獨立思考,提高學(xué)生收集處理信息,獲取新知識、分析和解決問(wèn)題的能力,在國外,特別是發(fā)達國家,高校已將培養學(xué)生的科研創(chuàng )新能力作為教學(xué)的核心內容。通過(guò)科學(xué)研究,學(xué)生可以提高和發(fā)現和分析問(wèn)題的能力,收集和篩選文獻信息整理資料的能力,歸納和概括研究資料的能力等,并有利于培養學(xué)生在前人工作基礎上大膽開(kāi)拓實(shí)踐的創(chuàng )新意識,形成創(chuàng )新性的思維模式。
我們可適當開(kāi)展創(chuàng )新性的實(shí)踐。
事實(shí)上,科學(xué)研究的結果常常以論文的形式發(fā)表,而一篇論文是否能夠刊出的核心標準就在于創(chuàng )新。
對于臨床醫生來(lái)說(shuō),通過(guò)發(fā)現臨床 工作中的實(shí)踐問(wèn)題,從解決問(wèn)題的角度進(jìn)行相關(guān)研究是創(chuàng )新的基本模式。眾所周知,生命科學(xué)非常復雜,在醫學(xué)領(lǐng)域存在著(zhù)諸多的未知。
盡管創(chuàng )新的程度和意義有所差別,但 在臨床工作中進(jìn)行創(chuàng )新性研究并非高不可攀。 醫學(xué)家 個(gè)人認為,成功與否則與個(gè)人知識面、學(xué)習興趣、刻苦程度有關(guān)。
記得醫學(xué)家 在日本留學(xué)時(shí),科里的日本醫生都說(shuō)醫學(xué)家比日本同行們 還要刻苦,學(xué)術(shù)收獲(論文數量與質(zhì)量)在當時(shí)的九州大學(xué)醫學(xué)部的中國留學(xué)生中也非常突出。但當醫學(xué)家 獲得學(xué)位離開(kāi)日本去美國前,導師很直接地提醒醫學(xué)家 :“盡管你很有能力, 也能吃苦,但在留學(xué)期間發(fā)表幾篇好的文章不足為奇,因為你在醫學(xué)家學(xué)科的設備條件下 由具體老師指導完成的創(chuàng )新性研究,真正能夠體現能力的是你回國后利用所在單位的基 本條件,靠自己的獨立思維能力干起來(lái),發(fā)表具有創(chuàng )新性的優(yōu)秀論文。
”這些告誡讓醫學(xué)家 很難忘懷,也成為激勵醫學(xué)家 多年來(lái)不斷努力工作的長(cháng)鳴鐘。1997年醫學(xué)家 從美國回國后,在最初一年多醫學(xué)家 盡全力補上了在國外近7年沒(méi)上臨床的“基本功課”,隨后就開(kāi)始考慮如何開(kāi)展 臨床創(chuàng )新性研究,發(fā)表SCI論文。
回國初期,國內經(jīng)濟正處于快速發(fā)展時(shí)期,醫學(xué)發(fā)展也是如此。 醫院重效益輕學(xué)術(shù)的現象很明顯,加上單位的科研條件十分有限,想開(kāi)展創(chuàng )新性研究,發(fā)表SCI論文并非易 事。
但醫學(xué)家 利用單位的活動(dòng)平板運動(dòng)試驗,成功地在穩定型冠心病小樣本患者中進(jìn)行了兩 項研究,部分回答了冠心病事件的清晨多發(fā)現象和冠心病患者缺血預適應現象的可能機 制,回國后的第四年醫學(xué)家 就發(fā)表了第一篇SCI論文。 這種成功的喜悅不斷地刺激醫學(xué)家 開(kāi)展科 學(xué)研究。
此后,醫學(xué)家 發(fā)表的SCI論文的數量就不斷增加。思路打開(kāi)了,想法也多了,辛勤付 出所培育的果實(shí)也就碩大了。
體驗是,即使條件簡(jiǎn)陋也必須學(xué)會(huì )積極地進(jìn)行創(chuàng )新性探索,發(fā)表SCI論文。一味抱怨環(huán)境和條件,不去努力思考、積極進(jìn)取,未來(lái)就根本沒(méi)有 進(jìn)一步發(fā)展的可能性。
事實(shí)上,開(kāi)展臨床科學(xué)研究的意義并不是單純發(fā)表幾篇文章,更重要的是為了解決臨床實(shí)踐中不斷出現的新問(wèn)題。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子,臨床常用的雙氫克尿噻和a受體 阻滯劑明顯影響脂代謝,但在現在臨床工作中,誰(shuí)去做這些研究來(lái)證明呢?如采用隨機對照的研究方法,用不同劑量長(cháng)時(shí)間治療的方法明確其對脂代謝的影響仍有較大的臨床 參考意義。
仔細觀(guān)察,臨床上諸如此類(lèi)的小而有價(jià)值的研究課題很多,且實(shí)用而有趣。開(kāi)展臨床科學(xué)研究的另一個(gè)意義就在于能填補基礎理論和醫學(xué)實(shí)踐的空白,而且還是人才成長(cháng)與競爭機制引人的需要。
實(shí)際上臨床創(chuàng )新性研究中最初要提出一個(gè)設想或 假說(shuō),這是非常重要的,接著(zhù)就是針對這個(gè)假說(shuō),把問(wèn)題提出來(lái)后用一個(gè)方案來(lái)驗證醫學(xué) 這假說(shuō),最后就是對醫學(xué)假說(shuō)結果的分析與總結。 其實(shí)這個(gè)過(guò)程說(shuō)起來(lái)非常簡(jiǎn)單,但要 求付出很多心血和勞動(dòng)。
《醫學(xué)思維與創(chuàng )新》
醫學(xué)是一門(mén)綜合的學(xué)科,從醫學(xué)診斷到治療,無(wú)不包含著(zhù)醫學(xué)與眾多學(xué)科的緊密聯(lián)系。作為一個(gè)剛剛踏入大學(xué)校門(mén)的新生,我也已經(jīng)切身感受到這點(diǎn)。比如物理上的氣體栓塞和我們醫學(xué)上血栓,再比如化學(xué)中的銀鏡反應就是我們檢測糖尿病的基礎··種種例子數不勝數。伴隨著(zhù)科技的發(fā)展,各種學(xué)科進(jìn)步迅猛,而醫學(xué)的發(fā)展之快也是令人驚嘆不已的。在《時(shí)代》評出的2009年度“十大醫學(xué)突破”中,在美國掀起軒然大波的“乳房X光造影檢查新規定”居首,中國科學(xué)家利用成年老鼠的皮膚組織成功克隆出小老鼠也榜上有名。
一個(gè)學(xué)科的發(fā)展,不僅局限在有賴(lài)于對已有知識的學(xué)習,更是深深根植于創(chuàng )新之中。在這次的選修課中,我們學(xué)習了關(guān)于醫學(xué)思維創(chuàng )新的理論知識,各位老師結合自己多年的臨床經(jīng)驗向我們闡述了什么是醫學(xué)思維,如何去創(chuàng )新,為什么要創(chuàng )新等等問(wèn)題。
醫學(xué)的思維是嚴謹的,是盡可能的做到面面俱到。病的癥狀相似,但是病因卻因人而異。作為醫生,需要對每一個(gè)小細節有敏銳的洞察力,快速的確定幾種可能的原因以及快速確定病因,提出最有效最經(jīng)濟的治療方案,盡快幫助病人脫離病痛之苦。診斷是看病的第一步,也是最重要的一步,診斷的學(xué)問(wèn)不只是一套已成的流程,而是綜合經(jīng)驗,考驗分析思變的能力。在診斷中,也時(shí)常會(huì )有創(chuàng )新的表現蘊含其中。老師總結了自己在診斷方面的心得,我認為就很好的體現了創(chuàng )新的精神。并不是說(shuō)他們的方法有多么與眾不同,而是體現在診斷時(shí)的小細節中。例如,他們在多年的經(jīng)驗中逐步摸索出如何藝術(shù)性的詢(xún)問(wèn)病史的一種方法,既能夠簡(jiǎn)潔明了的表達意思,也能夠在醫生與患者之間產(chǎn)生良好的契合,防止醫患關(guān)系惡化,使患者更加的配合,達到雙贏(yíng)的效果。這種藝術(shù)性的問(wèn)難道不是一種創(chuàng )新么?
對于急于想要培養醫學(xué)思維的我們,老師給我們介紹了他自己的方法。這些都是他多年行醫所總結的精華,讓我明白了這不是一個(gè)急于求成就可以養成的,而是需要年齡經(jīng)驗的積累。首先,臨床的基本知識要扎實(shí),同時(shí)對于與醫學(xué)有關(guān)系的學(xué)科也要有一定的掌握。然后要吸取學(xué)習中遇到的正反方面的經(jīng)驗教訓。一個(gè)醫生要從總結各種錯誤和失敗教訓中成長(cháng)。學(xué)習期間,咬住總教訓,對病人身上潛伏著(zhù)的問(wèn)題要重視觀(guān)察,緊追不放。而且要定期巡訪(fǎng),參與與病人診斷有關(guān)的一切工作。老師說(shuō),我們現在就可以收集藥物說(shuō)明書(shū),我想也是想讓我們對藥物有一個(gè)初步的了解,為將來(lái)做鋪墊。我們要多從病人身上學(xué)習,因為能夠留下最深印象的往往是病人和病例,而不是某本教科書(shū)。要學(xué)會(huì )歸納總結,學(xué)會(huì )借鑒別人的經(jīng)驗,翻閱一些病例,帶著(zhù)病人的問(wèn)題有目的的學(xué)習,才會(huì )是自身的技術(shù)有立竿見(jiàn)影的提高。而且醫生不能太依賴(lài)于高科技,要學(xué)會(huì )合理的使用,最好是能夠憑借醫生自身來(lái)診斷,人總是比機器更加有診斷能力,高科技只是輔助手段,而且增加病人的經(jīng)濟負擔,要能夠去偽存真,高科技產(chǎn)品也常常會(huì )出錯,醫生應該親自檢查與病人的身體情況是否相符。剛開(kāi)始提到了“藝術(shù)性的問(wèn)”,臨床醫生的表達能力的確是相當的重要。小小的新華字典和英漢小詞典竟然陪伴了著(zhù)名的張孝騫教授一生。我們更要重視起語(yǔ)言表達能力,語(yǔ)文和書(shū)法水平也要提高,不能忽略的是外語(yǔ)能力,有相當多的權威醫學(xué)書(shū)籍都是以英文撰寫(xiě)的。老師還建議我們廣泛的閱讀攻讀集中權威書(shū)籍雜志,掌握醫學(xué)界的最新動(dòng)態(tài)。而且還要養成醫海拾零的好習慣。另外,研究性學(xué)習也是不可忽視的一個(gè)部分,而且成為越來(lái)越重要的部分了,它可以培養我們的探索能力,挖掘我們的興趣,而且很可能小小研究會(huì )成為醫學(xué)進(jìn)步的踏腳石。
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